Koroid Melanomu - Tedavi Şansı Nedir?

tanım

Koroid melanomu yetişkinlerde göz içinde en sık görülen kötü huylu tümördür. Koroid, gözde damar derisinin arka kısmını oluşturur. Koroidal melanoma, pigment oluşturan hücrelerin dejenerasyonundan kaynaklanır (melanosit) göz rengi için önemlidir. Sonuç olarak, bu tümörler genellikle koyu renklidir. Koroid melanomu sıklıkla metastaz yapar, bu da dejenere hücrelerin vücudun başka yerlerine gitmesi ve orada birikmesi anlamına gelir.

Koroid melanom sıklığı

Genel olarak, göz tümörleri diğer tümörlere kıyasla nadirdir. Koroid melanomu, Avrupa'da her yıl 100.000 kişiden birini etkilemektedir. Koroid melanomu, beyaz tenli insanlarda koyu tenli insanlara göre yaklaşık 50 kat daha yaygındır. Yaş ilerledikçe koroid melanom riski artar. Koroid melanom hastalıklarının çoğu 60 ile 70 yaşları arasında ortaya çıkar. Etkilenenlerin yaklaşık% 50 kadarı karaciğer ve akciğer metastazlarından ölür.

Koroid melanomu kalıtsal mıdır?

Koroid melanomu, doğrudan miras alınamayan veya en azından doğrudan kalıtım bilinmeyen bir hastalıktır. Ancak genetik faktörler rol oynayabilir. Örneğin, daha açık tenli kişilerde koroid melanomu olma olasılığı daha yüksektir. Ek olarak, nörofibromatozis gibi bazı genetik hastalıklar, koroid melanomunun gelişimi için bir risk faktörü olabilir. Bununla birlikte, prensip olarak, koroid melanomu, esas olarak yaşlılıkta ortaya çıkan ve birçok çevresel faktörden kaynaklanan bir hastalıktır.

Koroid melanomu tespit etmek

Koroid melanomunun belirtileri nelerdir?

Çoğu durumda, koroid melanomu ilk başta herhangi bir semptoma neden olmaz. Bu nedenle belli bir boyuta gelene kadar uzun süre fark edilmeden kalır. Bazen göz doktorunda rutin bir kontrol sırasında tesadüfen keşfedilir. Tümör büyüyüp belirli bir boyuta ulaştığında ve en keskin görme alanına genişlediğinde önemli görme bozukluğu oluşur.

Tümör yüzeyindeki turuncu bir pigment, koroid melanomunun karakteristiğidir. Göz doktoru muayenelerinde bunu fark edebilir. Tümör genellikle şişkin, bazen inişli çıkışlı. Doktor ultrason taraması sırasında şişkinliğin altındaki katı dokuyu görebilirse, bu bir koroid melanomunu gösterir. Gözün alt kısmını incelerken, doktor genellikle retinada bir kopma tespit edebilir. Yoğun siyah renk ve 2 mm'den küçük boyut, koroid melanomuna karşı konuşur. Her iki göz de nadiren etkilenir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Retina dekolmanı

Koroid melanomu nasıl teşhis edilir?

Her rutin oftalmolojik muayene (örneğin gözlük yazarken), bir koroid melanomunun erken bir aşamada tespit edilmesini sağladığı için bir oküler fundoskopi içermelidir. Koroid melanom şüphesi varsa, her durumda göz doktorunda, hatta muhtemelen aile doktorunda bir oftalmoskopi endikedir. Ultrason muayenesi, koroid melanomunun tam yeri ve boyutu hakkında bilgi sağlayabilir. Koroidin anormallikleri ve diğer hastalıkları burada ayırt edilebilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: fundoskopiyi

Gözdeki kan damarlarının fotografik görüntülenmesi için bir flüoresan anjiyografi yapılır. En ince kan damarları, florans boyalarla görünür hale getirilir. Bu, doktorun göz kan damarlarının durumu hakkında bir fikir edinmesini sağlar.

Metastazları dışlamak için bir göğüs röntgeni ve karın organlarının ultrason muayenesi de yapılmalıdır. Metastazlardan şüpheleniliyorsa, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme önerilir. Metastazlardan şüpheleniliyorsa, genellikle karaciğerden biyopsi olarak bilinen bir örnek de alınır. Takip ve takip kontrolleri önemlidir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Konjonktival tümör

Koroid melanomunun tedavisi

Koroid melanomu nasıl tedavi edilir?

Koroid melanomunun tedavisi büyüklüğe bağlıdır. Koroid melanomu 2-3 mm ise, tekrarlayan takipler önerilir. 4-8 mm boyutunda genellikle lokal ışınlama kullanılır. Burada, gözün dermisine bir radyasyon taşıyıcı dikilir ve gerekli radyasyon dozuna bağlı olarak belirli bir süre kalır. Ancak bu yöntem ancak küçük bir yükseklik ve belirli bir tümör boyutu ile mümkündür.

Boyut 8 mm'den fazlaysa, bu yerel yayıcılar kullanılamaz ve hiçbir etkisi yoktur. Kızılötesi lazerle tedavi düz, küçük tümörler için mümkündür. Bu bazen yerel radyasyonla birlikte yapılır. Küçük tümörler için, kyroterapi denilen -78 ° 'ye kadar soğuk çubuklar yardımıyla dondurma önerilebilir. Lazer agülasyonu, yani lazer kullanarak skleroterapi sadece düşük yükseklikteki küçük tümörler için önerilir. Burada tümör (lazer) ışığı ile güçlü bir şekilde ısıtılır.

15 mm'ye kadar olan daha büyük tümörler için proton ışınlaması önerilir. Orta büyüklükteki tümörler için tümörün radyocerrahi veya cerrahi olarak çıkarılması önerilir. Tümörün yeri uygunsa dışarıdan çıkarılabilir. Tümör çıkarıldıktan sonra, bağışıklık sisteminin antijene özgü uyarılması önerilir. Amaç, tümörü olabildiğince tamamen çıkarmak ve gözü korumaktır. Ancak çok geniş tümörlerde gözün çıkarılması önerilir.

kemoterapi

Bazı durumlarda, genellikle radyasyon terapisi ile birlikte kemoterapi önerilir. Kemoterapötik ilacı doğrudan gözün kan damarlarına vermek mümkündür. Ayrıca, Gözün vitröz mizahındaki ilaç tanıtıldı. Her iki kemoterapötik prosedürde de ilaç, etkilenen bölgeye yüksek dozlarda verilir. Bazı durumlarda bu, Tedavi başarısı arttı ve yan etkiler azalır.

Koroid melanomunun önlenmesi

Koroid melanomunun nedenleri nelerdir?

Daha önce aşırı UV radyasyonunun cilt kanserine benzer şekilde koroid melanoma neden olabileceği düşünülüyordu (Melanom). Gözdeki vitröz, gelen UV ışınlarını emdiğinden, UV radyasyonunun koroid melanomunun ana nedeni olma olasılığı düşüktür.
Bununla birlikte, bir kromozomun, yani kromozom 3'ün kaybı ile bir bağlantı kuruldu. Deri melanomunun aksine, koroid melanomunda genlerle yakın bir ilişki, sözde genetik bir eğilim keşfedildi. İki sağlıklı kromozomu 3 olan koroid tümörü olan kişilerin nadiren kötü huylu koroid melanom formunu geliştirdikleri görülmüştür. Buna göre, çok nadiren metastaz gösterdiler. Öte yandan kromozom 3 kaybından etkilenenler çok sık malign, metastatik koroid melanomları geliştirdiler.

Koroid melanomunun seyri

Koroid melanomunun seyri nedir?

Koroid melanomu semptomlara neden olmadığı için hasta tarafından fark edilmeden uzun süre büyür. Görme yalnızca belirli bir boyuttan sınırlıdır. Gözün koroid zarında lenfatik damarlar bulunmadığından dejenere melanositler bağışıklık sistemi tarafından tanınmadan büyür ve hastalığın erken dönemlerinde vücudun diğer bölgelerinde metastaz oluşturabilir.

Metastazlar ne zaman ortaya çıkar?

Göze lenf damarları beslenmediği için koroid melanomu bağışıklık sistemi tarafından yabancı ve kötü huylu olarak tanınmadan çok uzun süre büyüyebilir. Tanı konulduğunda koroid melanomlarının sıklıkla metastaz yapmasının nedeni de budur. Bu, koroid melanomunun dejenere olmuş hücrelerinin kan yoluyla vücudun diğer bölgelerine taşındığı ve oraya yerleştiği anlamına gelir. Koroid melanomundaki en yaygın metastaz yerleri karaciğer ve akciğerlerdir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: metastaz

Karaciğer metastazı

Kanser hücreleri esas olarak kan yoluyla dağıldığından en çok karaciğer, akciğerler ve kemikler gibi organlar etkilenir. Gözün kendisinde de metastaz oluşabilir. Karaciğer metastazları sıklıkla cerrahi olarak tedavi edilebilir; alternatif olarak radyasyon yöntemleri mevcuttur. Bununla birlikte, prognoz yalnızca bu tür uzak metastazlar mevcutsa sınırlıdır.

Koroid melanomundan kurtulma şansı nedir?

İyileşme şansı, tümörün tamamen çıkarılıp çıkarılmadığına bağlıdır. Daha ileri prognoz, tümör dokusunun boyutu ve hücre tipi dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Büyük ve sözde epitel hücreli veya karışık hücreli tümörlerde prognoz, küçük ve sözde iğ hücreli tümörlerden daha kötüdür. Epitel hücreli veya karışık hücreli tümörlerden etkilenenlerin yaklaşık yarısı 5 yıl içinde ölür. Bununla birlikte, birçok bireysel faktör iyileşme şansını ve seyri belirlediği için istisnalar kuralı doğrular. Metastaz oluşursa, genel prognoz daha kötüdür.

Hayatta kalma oranı nedir?

Koroid melanomunun hayatta kalma oranı, öncelikle hastalığın keşfedildiği aşamaya bağlıdır. Gözde sadece bir tümör odağı bulunursa, sonraki 5 yıl için istatistiksel hayatta kalma oranı yaklaşık% 75'tir. Öte yandan, etkilenen kişilerin% 25'inde önümüzdeki 5 yıl içinde metastaz gelişir ve bu kanserde diğer organlara yayılır. Bu durumda prognoz önemli ölçüde daha kötüdür. Bu tür uzak metastazlar zaten bulunabiliyorsa, medyan hayatta kalma süresi yaklaşık altı aydır. İstatistiksel olarak toplanan bu tür pek çok sayıda olduğu gibi, bunlar ortalama değerlerdir. Bu nedenle, etkilenen bir kişinin hayatta kalmasına ilişkin güvenilir bir tahmin mümkün değildir.