Antidepresanlar - Hangi ilaçlar var?

Eş anlamlı

Timoleptik, İngilizce: antidepresan

tanım

Antidepresan, antidepresan etkisi olan psikotrop bir ilaçtır. Depresyona ek olarak, aynı zamanda örn. Kaygı ve obsesif-kompulsif bozukluklar, panik ataklar, kronik ağrı, yeme bozuklukları, halsizlik, uyku bozuklukları ve travma sonrası stres sendromu.
Etki mekanizmalarının yanı sıra ana etkileri, yan etkileri ve diğer ilaçlarla etkileşimleri bakımından farklılık gösteren birçok farklı aktif bileşen sınıfı vardır.
Bir antidepresanın ruh halini iyileştirici ve uyarıcı bir etkisi olabilir, ancak aynı zamanda kaygı giderici ve sakinleştirici bir etkisi de olabilir.

sınıflandırma

Antidepresanların sınıflandırılması, etki mekanizmalarına dayanmaktadır.
Bir istisna "trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar"(TZA). Kimyasal yapılarına göre adlandırılırlar. İşlevlerinde sözde "seçici olmayan monoamin geri alım inhibitörleri"(NSMRI).
Yalnızca en önemli sınıflar listelenir.

• Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar (TCA'lar):
  • Amitriptilin
  • Clomipramine
  • doxepin
  • Đmipramin
  • nortriptyline
• Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI):
  • Sitalopram
  • Fluovoxamine
  • Fluoksetin
  • Paroksetin
  • sertralin
• Norepinefrin ve serotonin geri alım inhibitörleri (NSRI):
  • Duloksetin
  • venlafaksin
• Beta2 adrenoseptör antagonistleri:
  • mianserinin
  • mirtazapin
• MAO (monoamin oksidaz) inhibitörleri:
  • Tranylcypromine
  • Moclobemide

Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar

Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar, seçici olmayan monoamin geri alım inhibitörleridir (NSMRI'ler). Karakteristik kimyasal yapılarına göre bu iki gruba ayrılırlar. Verici kanallarını bloke ederek, noradrenalin ve serotoninin sinaptik boşluktan sinir hücrelerine yeniden alımını spesifik olmayan bir şekilde inhibe ederler.
Hazırlığa bağlı olarak noradrenalin veya serotonin taşıyıcıları üzerinde daha güçlü bir etki gösterirler. Sonuç olarak, sinapslardaki vericilerin artan konsantrasyonu, sinyal iletimini arttırır ve böylece bir dürtü arttırıcı (esas olarak norepinefrine bağlı olarak) ve ruh halini iyileştirici (esas olarak serotonine bağlı) bir etki elde edilir. Aynı zamanda, preparatlar çok sayıda başka reseptöre bağlanır ve bu da geniş yan etkilerini açıklar.
Trisiklik antidepresanlar arasında amitriptilin, klomipramin ve nortriptilin bulunur. Amitriptilin, ek bir uykuyu teşvik edici etkiye bağlı olarak uyku bozukluğu olan depresif hastalarda kullanılırken, klomipramin güçlü bir anti-anksiyete etkisine sahiptir ve nortriptilin güçlü bir dürtü artırıcı etkiye sahiptir.
Tetrasiklik antidepresanlar arasında maprotilin, mianserin ve mirtazapin bulunur. Antidepresan etkiye ek olarak, ikincisi her şeyden önce uykuyu teşvik edici bir etkiye sahiptir.

Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI)

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), yalnızca sinaptik yarıktan serotoninin geri alımını önler, bu nedenle güçlü bir ruh hali geliştirici etkiye sahiptirler.
Çok sayıda başka reseptöre aynı anda bağlanmadıklarından, daha düşük bir yan etki spektrumuna sahiptirler ve trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlardan daha iyi tolere edilirler. Bu nedenle günümüzde ilk tercih edilen antidepresanlardan biridir.
Ayrıca anksiyete, obsesif-kompulsif bozukluk ve yeme bozukluklarını tedavi etmek için de kullanılabilirler.
SSRI'lar arasında sitalopram, esitalopram, fluoksetin, paroksetin ve sertralin bulunur. Almanya'da en sık reçete edilen SSRI sitalopramdır. Özellikle diğer ilaçlarla daha zayıf etkileşimleri açısından diğer preparatlardan üstündür.

Sitalopram

Sitalopram, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) grubuna aittir. Son yıllarda Almanya'da en sık reçete edilen antidepresan olmuştur.
Sitalopram, vericinin yeniden başlamasından sorumlu olan sinir hücrelerinin serotonin taşıyıcılarına bağlanır. Sonuç olarak, sinaptik boşlukta daha yüksek serotonin konsantrasyonları elde edilir, bu da bir ruh hali geliştirici ve antidepresan etkiye karşılık gelir.
Ek olarak, merkezi sinir sistemindeki diğer reseptörlere bağlanmazlar, bu da trisiklik antidepresanlara kıyasla önemli ölçüde daha düşük yan etki spektrumunu açıklar. Bununla birlikte, tedavi sırasında gastrointestinal şikayetler (bulantı, kusma ve ishal) ve libido kaybı (cinsel istek) ortaya çıkabilir.
Çok sayıda başka yan etki mümkündür. Ek olarak, hastanın korku duygusu tedavinin ilk birkaç gününde başlangıçta önemli ölçüde artabilir. Eşzamanlı bir sürüş artırıcı etki nedeniyle, tedavinin başlangıcında hasta için artan bir intihar riski vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Sitalopram

Cipralex®

Cipralex® ilacı, esitalopram etken maddesini içerir. Bu, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) grubuna aittir ve yapısal olarak sitaloprama benzer.
Depresyon için kullanılmanın yanı sıra, Cipralex® panik, anksiyete ve obsesif-kompulsif bozuklukları tedavi etmek için de reçete edilebilir. Başarılı bir tedavi için tedaviye birkaç ay devam edilmelidir.
Essitalopram, sinir hücrelerinin serotonin taşıyıcılarını bloke ederek merkezi sinir sistemindeki serotonin seviyesini artırarak çalışır. Artan serotonin seviyesinin ruh halini iyileştirici bir etkisi vardır. Aynı zamanda, ortaya çıkan yan etkiler büyük ölçüde değişen serotonin konsantrasyonlarından kaynaklanmaktadır.
Sitalopram ve fluoksetine benzer şekilde, kilo değişiklikleri (iştahta değişiklik nedeniyle), baş ağrısı, uyku bozuklukları, baş dönmesi (ishal, kabızlık, bulantı, kusma) ve cinsel işlev bozukluğu (boşalma bozuklukları, iktidarsızlık) mümkündür.

Fluoksetin

Fluoksetin, seçici bir serotonin geri alım inhibitörüdür (SSRI). Aktif bileşen, ruh halini iyileştirici bir etkiye sahip olan merkezi sinir sistemindeki serotonin seviyesinde bir artışa neden olur.
Uzun süredir kullanılan trisiklik antidepresanlarla karşılaştırıldığında, SSRI'lar daha geniş bir terapötik aralık (aşırı doz durumunda daha düşük büyük yan etki riski) ve daha küçük bir yan etki spektrumu ile karakterize edilir.
Sık görülen yan etkiler cinsel işlev bozukluğu (libido kaybı) ve gastrointestinal sistemdeki şikayetlerdir (bulantı, kusma).
Tedavinin başlangıcında, artan serotonin seviyeleri ayrıca artan bir korku duygusuna ve dürtüde bir artışa neden olabilir. Birkaç hafta sonra duygudurum artırıcı etkinin gecikmeli başlangıcı nedeniyle, hasta için artan bir intihar riski vardır. Acilen ilgilenen hekim tarafından düzenli kontroller gereklidir.

Seçici Serotonin ve Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri (SSNRI'ler)

Seçici serotonin ve noradrenalin geri alım inhibitörleri (SSNRI'ler), yalnızca vericilerin sinaptik yarıktan geri alımından sorumlu olan serotonin ve noradrenalin taşıyıcılarını bloke eder.
Diğer reseptörlere çok zayıf bir şekilde bağlanmazlar veya bağlanmazlar. Bu nedenle, trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlara kıyasla, daha düşük bir yan etki spektrumu ve daha iyi tolere edilebilirlik ile karakterizedir.
SSRI'lar ile birlikte, bu nedenle depresyon tedavisi için ilk tercihtir. Öncelikle ruh hallerini iyileştiren bir gösterge ve sürüşlerini artıran bir gösterge sunan hastalar için endikedir. Bununla birlikte, dürtü arttırıcı etkinin, tedavinin başlangıcında artan intihar riskini beraberinde getiren ruh halini iyileştirici etkiden önce ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, özellikle SSNRI'larla tedavinin başlangıcında, ilgili hekim tarafından düzenli kontroller yapılmalıdır.
SSNRI'lar esas olarak venlafaksin ve duloksetini içerir. SSRI'lara benzer şekilde, antidepresan tedaviye ek olarak, anksiyete, obsesif-kompulsif ve yeme bozukluklarını tedavi etmek için de kullanılabilirler.

venlafaksin

Venlafaksin, seçici serotonin noradrenalin geri alım inhibitörleri (SSNRI'ler) grubuna dahildir. Serotonin ve noradrenalin taşıyıcılarını bloke etmenin yanı sıra diğer reseptörlere bağlanmaz ve bu nedenle trisiklik antidepresanlardan daha az yan etkiye neden olur. Noradrenalin taşıyıcılarına ek bağlanması nedeniyle, güçlü bir tahrik artırıcı etkiye sahiptir. Bu nedenle, öncelikle dürtü artışı endikasyonu olan hastalar için endikedir ve ilk tercihtir Depresyon tedavisinde kullanılmasının yanı sıra, özellikle anksiyete bozuklukları (genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu, panik bozukluğu) için de reçete edilebilir.
Venlafaksin ile tedavinin yan etkileri SSRI'larla tedaviye benzerdir. Çok yaygın olarak hastalar baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı ve ağız kuruluğu yaşarlar. Ayrıca iştahta azalma (muhtemelen kilo kaybıyla birlikte), cinsel işlev bozukluğu, gastrointestinal şikayetler ile görme ve uyku bozuklukları da mümkündür.

α2 adrenoseptör antagonistleri

Aktifleştirilmiş alfa2 reseptörleri genellikle nörotransmiterlerin daha az salınmasını sağlar. Sözde a2 adrenoreseptör antagonistleri, alfa2 reseptörlerini bloke eder, bu da onların aktivitelerini ve dolayısıyla vericilerin salınımı üzerindeki inhibitör etkilerini kaybettikleri anlamına gelir. Sonuç olarak, artan bir nörotransmiter salınımı vardır.
A2-adrenoreseptör antagonistleri grubu, mianserin ve mirtazapini içerir.
Α2 reseptörleri aracılığıyla bu etkiye ek olarak, vericilerin yeniden alımı için kanalları bloke ederek doğrudan artan miktarlarda serotonin ve norepinefrine de yol açabilirler. Bu nedenle aynı zamanda tetrasiklik antidepresanlar arasındadırlar. Bu aktif bileşenlerin özel bir özelliği, güçlü uykuyu teşvik edici etkisidir. Bu nedenle, çoğunlukla eşlik eden bir uyku bozukluğu olan depresif hastalara reçete edilirler.

mirtazapin

Kimyasal yapısı nedeniyle mirtazapin tetrasiklik antidepresanlar sınıfına girer.
Sinir hücrelerindeki vericilerin yeniden başlaması için serotonin ve noradrenalin taşıyıcılarının hafif bir blokajına ek olarak, sinir hücrelerindeki α2 reseptörlerine bağlanarak, vericilerin (noradrenalin, serotonin ve histamin dahil) salınımını arttırır.
Sinaptik boşluğa artan norepinefrin ve serotonin salınımı nedeniyle, sürücüyü güçlendirici ve ruh halini iyileştirici bir etkiye sahiptir. Mirtazapinin, histaminerjik sinir hücrelerinin α2 reseptörlerine (histamin salgılayan sinir hücreleri) güçlü bir şekilde bağlanması nedeniyle, güçlü bir uykuyu teşvik edici etkiye sahiptir.
Depresyonun eşlik eden uyku bozuklukları ile tedavisi için, bu nedenle ilk tercih edilen ajandır ve sıklıkla reçete edilir.
Diğer antidepresanlarla karşılaştırıldığında mirtazapin daha iyi tolere edilir ve daha az yan etkiye sahiptir.
Bununla birlikte, esas olarak artan serotonin seviyesi nedeniyle çok sayıda yan etki mümkündür.Uykusuzluk, huzursuzluk, iştahsızlık ve cinsel işlev bozukluğu gibi yan etkiler çok daha az görülürken, hastalar genellikle iştah ve kilo artışı, şiddetli yorgunluk ve ağız kuruluğu bildirirler.

MAO (monoamin oksidaz) inhibitörleri

MAO inhibitörleri, monoamin oksidazı inhibe ederek çalışır. Bu, vücutta yaygın olan ve birçok vericinin (norepinefrin, serotonin, dopamin dahil) parçalanmasından sorumlu olan bir enzimdir.
Vericilere olan afiniteye bağlı olarak, iki farklı monoamin oksidaz formu (A / B) arasında bir ayrım yapılır. Merkezi sinir sistemindeki vericilerin engellenmiş bozunması nedeniyle, sinyal iletimi sırasında daha büyük miktarda verici serbest bırakılabilir.
Depresyonu tedavi etmek için iki farklı ilaç kullanılır: tranilsipromin ve moklobemid. Çok çeşitli yan etkileri nedeniyle, esas olarak tedaviye dirençli (yukarıda belirtilen aktif madde grupları ile) depresyonu tedavi etmek için kullanılırlar.
Tranilsipromin geri dönüşümsüz olarak MAO-A ve MAO-B'yi inhibe eder ve bu nedenle özellikle güçlü bir etkiye sahiptir. Tüm verici konsantrasyonlarında bir artış var. Bunun yerine, moklobemid yalnızca geri dönüşümlü bir MAO-A inhibisyonuna yol açar. Bu nedenle, antidepresan etkiye karşılık gelen, noradrenalin ve serotonin vericilerinin parçalanması engellenir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: MAOI'ler

Diğer antidepresan ajanlar

• Lityum tuzları: Lityum karbonat, lityum asetat, lityum sülfat, lityum sitrat ve lityum orotat gibi lityum tuzları çeşitli alanlarda terapötik olarak kullanılmaktadır. duygudurum bozuklukları gibi bipolar bozukluk ya da depresyon Kullanılmış.

• Johannis otlar: St.John's wort'un bileşenleri Hiperisinin ve Hyperforin muhtemelen de var antidepresan etkiler.

Antidepresanların yan etkileri

Tüm antidepresanlar, çok çeşitli potansiyel yan etkilerle karakterizedir. Bunlar özellikle tedavinin başlangıcında ortaya çıkar ve tedavi süresince azalır. Antidepresan etki birkaç hafta sonra geciktiği için, bu yan etkiler tedavinin erken kesilmesinin sık nedenlerinden biridir.
Trisiklik antidepresanlarla (amitriptilin, klomipramin, nortriptilin) ​​tedavide, bazıları ciddi olan özellikle çok sayıda yan etki görülebilir. Bunun nedeni, serotonin ve noradrenalin taşıyıcılarına olan afinitelerine ek olarak, bu aktif bileşenlerin vücuttaki çok sayıda başka reseptöre de bağlanmasıdır. Sonuç olarak, kalp fonksiyon bozuklukları, kan basıncında sapmalar, ciddi kilo alımı (iştah artışı nedeniyle) ve ayrıca ağız kuruluğu, kabızlık ve diğer birçok yan etki mümkündür.

Bunun tersine, kalan geri alım inhibitörleri yalnızca vücudun serotonin ve noradrenalin taşıyıcılarına bağlanır. Sonuç olarak, yan etkileri yalnızca artan verici konsantrasyonları ile açıklanabilir. Sık görülen yan etkiler, cinsel işlev bozukluğu (libido kaybı ile birlikte), gastrointestinal şikayetler, yorgunluk ve kilo değişimidir.
Esas olarak tedavisi zor olan depresyonda kullanılan MAO inhibitörleri, tüm vericilerin büyük bir bölümünü etkiledikleri için çok çeşitli yan etkilere de sahiptir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Antidepresanların yan etkileri