Kan basıncı - nasıl doğru ölçebilirim?

Giriş

Teknik prosedürler yardımıyla, kan basıncı ölçülürken bir kan damarındaki basınç belirlenir. Arteriyel ve venöz basınç ölçümü arasında bir ayrım yapılır.
Arteriyel basıncın ölçülmesi çok basit bir yöntem olduğu için günlük tıbbi uygulamada çok önemli bir rol oynar. Basıncı ölçmek için çeşitli yöntemler kullanılabilir.

Kan basıncı nasıl ölçülür?

Kan basıncı, bize kan damarlarındaki basınç ve kardiyovasküler sistemin işlevi hakkında önemli bilgiler sağlar.
Kan basıncını ölçerken, sistolik ve diyastolik kan basıncı arasında genel bir ayrım yapılır.
Sistolik değer her zaman iki değerden daha yüksektir. Kalp kasıldığında ve vücuda kan pompaladığında sistolik değer belirlenir.
Diyastolik okuma sırasında kalp gevşer ve kanla yeniden dolar.

Dinlenme sırasında kan basıncı ölçülmelidir. Kan basıncını ölçmek için genellikle üst kola yaklaşık kalp seviyesinde şişirilebilir bir manşet takılır.
Hastanın kol çevresine bağlı olarak manşet ne çok dar ne de çok geniş olmalıdır. Çok geniş manşetler çok küçük değerleri ölçer ve çok dar manşetler çok yüksek değerleri ölçer.
Kan basıncı hem sol hem de sağ kolda belirlenebilir veya vasküler oklüzyona işaret edebilecek bir yan farkı ekarte etmek için ideal olarak her iki tarafta da kontrol edilmelidir.
Genellikle sabahları çok yüksek olduğu için kan basıncını sabah ve antihipertansif ilaç almadan önce ölçmek en iyisidir.

Kan basıncı manşonu kullanılarak dolaylı kan basıncı ölçüm yöntemi, doktor Riva-Rocchi tarafından geliştirilmiştir ve bu nedenle RR baş harflerini taşımaktadır.
Kafın şişirilmesiyle humerus arteri tamamen sıkıştırılır, böylece içinden daha fazla kan akmaz. Basınç, değerler beklenen sistolik kan basıncının güvenli bir şekilde üzerinde olacak şekilde oluşturulmalıdır.
Daha sonra manşetten basınç serbest bırakılır. Aynı zamanda, denetçi dirseğin kıvrımındaki arteri dinlemek için bir stetoskop kullanır.
Sistolik basınçtan kan damardan tekrar akabilir.
Damar henüz tam olarak açılmadığı için çalkantılı bir şekilde akar ve bir stetoskopla arterde duyulabilen Korotkow denilen sesler üretir. Diyastolik basınca ulaşıldığında sesler kesilir. Diyastolik basınç anında damar tekrar tamamen açılır ve kan, Korotkow sesleri çıkarmadan tekrar arterden eşit şekilde akabilir.
Günün kan basıncının seyri hakkında bir açıklama elde etmek için, doktor tarafından 24 saatlik bir ölçüm istenebilir ve bu süre zarfında her 15 ila 30 dakikada bir kan basıncı ölçülür.

Hastaların kendi kendilerini ölçmeleri için dijital cihazlar da mevcuttur, bu da kan basıncını ölçmeyi çok daha kolay hale getirir. Çoğu hasta, üst kola da yerleştirilmiş dijital cihazlara sahiptir. Kafın kalp hizasında takılmasına da dikkat edilmeli ve otururken veya yatarken ölçümler yapılmalıdır. Manuel ölçüm yönteminin aksine, dijital ölçüm cihazlarında kan basıncı değerleri doğrudan cihaz üzerinde görüntülenir. Enflasyon da otomatiktir.

Ayrıca, bir basınç sensörünün doğrudan bir damara yerleştirildiği, kan basıncını ölçmek için invazif veya doğrudan yöntemler de vardır. Bu, özellikle yoğun bakım tıbbında yararlı olan kan basıncının daha kesin ve sürekli izlenmesine olanak tanır.

Üst kol veya bilekte kan basıncını ölçmek - hangisi daha iyi?

Genellikle bilekte veya kolun üst kısmında ölçüm yapan tansiyon monitörleri vardır. Cihaz doğru ayarlanmışsa ve kesinlikle belirtildiği gibi kullanılırsa, tansiyonunuzu nerede ölçtüğünüz fark etmez. Ancak gerçekte bu nadiren böyledir ve bilekte yapılan ölçümlerdeki hatalar çok daha yaygındır.

Bunun başlıca nedeni, ölçüm işlemi boyunca kafın kalp seviyesinde olması gerektiğidir. Sessizce oturarak ve sadece kolunuzu aşağı sarkıtarak üst kolla bunu yapmak kolaydır. Ancak bilekte ölçüm yapılırken kolun doğru açıda tutulması gerekir. Bu genellikle yanlış bir şekilde seçilir ve tüm ölçüm süresine bağlı kalmaz. Bu ölçüm hatası daha sonra günden güne o kadar büyük ölçüde değişebilir ki, değerler artık karşılaştırılamaz ve kan basıncı ölçümü ücretsiz olarak gerçekleştirilir.

Üst kolda ölçüm yapılırken oluşabilecek tek hata, kalın kişilerde çok dar olan bir manşon nedeniyle çok yüksek ölçülen tansiyon değerleridir. Bir kan basıncı ölçüm cihazı satın alırken, bir üst kol monitörü kullanmak ve önceden manşon boyutu ve genişliği hakkında tavsiye almak en iyisidir.

Hangi kolu almalıyım?

Hangi kol üzerinde ölçüm yapılacağı sorusu kişiden kişiye farklılık gösterir ve kan basıncının ilk ölçüldüğünde nerede daha yüksek olduğuna bağlıdır. Bu nedenle, bir ev cihazı yardımıyla düzenli olarak kan basıncınızı ölçmeye başlarsanız veya başka bir cihaza geçerseniz, ilk kullandığınızda her iki kolunuzda da ölçüm yapmalısınız.

Sol koldaki tansiyon sağ koldan daha yüksekse, ileride daima sol koldan ölçülmelidir. Sağda daha yüksekse, o zaman sağda. Elbette, her seferinde her iki kolda da ölçümler yapılabilir, ancak bu önemli ölçüde daha fazla zaman gerektirecektir, bu nedenle özellikle günlük kullanım için uygun değildir.

Uzanmakla oturmak arasında fark var mı?

Ayakta veya otururken, kanın bacaklarınızdan kalbinize geri dönmesi için kan damarlarınızın bir dereceye kadar sıkı olması gerekir. Gergin olmasalar, kan bacaklara "batar" ve düzenli olarak birinin çok başları dönerdi. Yattığınız zaman, bacaklarınız ve kalbiniz aynı seviyededir ve bu da kan damarlarının etrafındaki kasları gevşetir.
Ayrıca, uzandığımız ve uyumak üzere olduğumuz ya da en azından dinlenmek üzere olduğumuz için vücudun geri kalanı bir bütün olarak gevşer. Bu kan basıncını düşürür. Tekrar oturursak, yeterli kan akışını sağlamak için kan basıncı nabızla birlikte tekrar yükselir. Bu nedenle, uzanmakla otururken kan basıncı ölçümü arasındaki farkın, kan basıncının, otururken olduğundan daha düşük olacağı söylenebilir. Ancak bu fark genellikle çok büyük değildir.

Kan basıncınızı her zaman aynı pozisyonda, yani her zaman yatarak veya oturarak ölçmek daha önemlidir. Bu, ölçülen kan basıncı değerlerinin birbirine göre daha iyi olmasını ve değişikliklerin fark edilmesini sağlar.

Kan basıncımı her zaman aynı anda ölçmek zorunda mıyım?

Kan basıncını her zaman aynı anda ölçmek veya her zaman sabah veya akşam ölçmek mantıklıdır. Ölçülecek bir zaman noktası belirlendikten sonra, buna gelecekte de uyulmalıdır.

Bunun nedeni, kan basıncını önemli ölçüde etkileyebilecek dalgalı hormon dengemizdir. Sabahları vücut daha fazla kortizon hormonu salgılar ve bu da bizi uyanık ve aktif hale getirir. Bu kan basıncını artırır. Ancak akşam hava karardığında melatonin hormonu giderek daha fazla üretilir. Bizi yorar ve tüm vücut fonksiyonlarının kapanmasını sağlar. Kan basıncı da öyle. Bu nedenle sabah ve akşam ölçülen tansiyon değerleri pek karşılaştırılamaz.

Kan basıncımı ne sıklıkla ölçmeliyim?

"Yüksek tansiyon" tanısı başladıktan sonraki ilk aşamada, mümkünse sabah ve akşam ölçümleri yapılmalıdır. Hormonlarımız nedeniyle kan basıncı gün boyu doğal dalgalanmalara maruz kalır. Sabah ve akşam ölçümleri, bu dalgalanmaların gerçekten olup olmadığını veya genel olarak yüksek tansiyona neden olabilecek rahatsızlıkların olup olmadığını kontrol etmeyi mümkün kılar.

Herhangi bir ilaç için doğru dozun bulunması gereken bu ilk aşamadan sonra, her zaman günün aynı saatinde olmak üzere günde bir kez ölçüm yapmak yeterlidir.

Kalın üst kollar kan basıncı ölçümünü etkiler mi?

Kalın üst kollar, kan basıncı ölçümünü yalnızca kan basıncı monitörünün manşonu çok sıkı ve çok dar olduğunda etkiler. Bu durumda yanlış yüksek tansiyon değerlerine gelir.
Öte yandan, cihaz satın alındığında üst kolun çevresi ölçülürse ve daha büyük bir manşete sahip bir ölçüm cihazı seçilirse, üst kolun kalınlığının artık ölçüm sonucu üzerinde herhangi bir etkisi yoktur.

Kan basıncı değerleri - ne diyorsunuz?

Kan basıncı (kan basıncı değeri) mmHg ölçü birimi cinsinden ifade edilir (Milimetre cıva) ölçülmüştür.
İki değerin üst kısmı, kalp kanını vücuda pompaladığında oluşan basınç olan sistolik basınca karşılık gelir.
Düşük değer olan diyastolik değer, kalbin gevşeme / dolma aşamasında ortaya çıkar.
Optimal kan basıncı 120/80 mmHg'dir. Yüksek tansiyondan (hipertansiyon) 140/90 mmHg değerlerinden bahsedilir.

Yüksek tansiyon üç aşamaya ayrılabilir:

• I. evrede kan basıncı 140/90 ile 160/100 arasındadır,
• Aşama II'de 160/90 ile 180/100 arasında ve
• III. aşamada 180 / 110'un üzerinde.

Gerçek bir yüksek tansiyonu teşhis etmek için, kan basıncı ölçümlerinin farklı zamanlarda ve günlerde birkaç kez yapılması gerekir.

Hipertansiyonun şiddetine bağlı olarak, kan basıncı ilaçla farklı şekilde tedavi edilmelidir.

Çok düşük kan basıncı (Hipotansiyon) 100/60 mmHg'nin altındaki değerler için geçerlidir.

230/130 mmHg'nin üzerindeki değerlerle ya hipertansif bir krizden ya da hipertansif bir acil durumdan söz edilir.
Hipertansif bir acil durumun aksine, hipertansif bir krizde organ hasarı olmaz.
Her iki durumda da acil önlem alınmalı ve kan basıncı düşürülmelidir.

Yaşlı hastalar sıklıkla sözde izole sistolik hipertansiyon yaşarlar Bu, sadece sistolik değerin arttığı, diyastolik değerin ise normal değerlerde olduğu anlamına gelir.
Örneğin, izole bir sistolik hipertansiyon, 190/80 mmHg'lik bir kan basıncıdır.

Doktor ölçümleri sırasında genellikle heyecan nedeniyle kan basıncı yanlış şekilde yükselir, buna beyaz önlük hipertansiyonu denir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Kan basıncı değerleri - hangileri normal, hangileri değil?
• Düşük Kan Basıncı ve Mide bulantısı - Bunu Yapabilirsiniz!

Kollarda farklı değerler ölçüyorum, bu ne anlama geliyor?

Her iki kolda ölçülen farklı değerler başlangıçta endişe kaynağı değildir, çünkü ölçüm üzerinde etkisi olan birçok faktör vardır. Bu nedenle, muhtemelen her iki kolda da aynı değeri asla ölçemezsiniz. 20 mmHg'ye varan bir farkın normal olduğu söyleniyor. Genellikle buna kaslardaki değişen derecelerde gerginlik neden olur, çünkü tamamen gevşediğimizi düşünsek bile, genellikle durum böyle değildir. Buna ek olarak, kollarımızın çevresi hiçbir zaman tam olarak aynı değildir, ancak bu da ölçüm üzerinde bir etkiye sahiptir.
Bununla birlikte, değerler 20 mmHg'den fazla farklılık gösteriyorsa, PAOD olarak da adlandırılan periferik arteriyel tıkayıcı hastalık gibi hastalıklar veya sözde subklavyen çelik sendromu neden olabilir. Bu tür durumlarda, bu nedenle aile doktorunuza danışmalısınız.

Uzun süreli kan basıncı ölçümü nedir?

Uzun süreli bir kan basıncı ölçümünde, kan basıncı genellikle 24 saatlik bir süre boyunca düzenli olarak ve otomatik olarak ölçülür. Kural olarak, bir üst kol ölçüm cihazıdır, yani manşet üst kolun etrafına yerleştirilir ve gerçek ölçüm cihazı küçük bir çantada taşınır. Kan basıncı daha sonra gün içinde yaklaşık her 15 ila 30 dakikada bir ölçülür ve bireysel ölçümler arasındaki aralık genellikle geceleri daha uzundur.

Ek olarak, cihazı kullanan kişinin tüm aktivitelerini ve psikolojik deneyimlerini not ettiği 24 saatlik bir günlük yazması gerekir. Sonuç olarak, uzun vadeli ölçümü değerlendirirken, doktor hangi faktörlerin hastanın kan basıncını etkilediğini daha iyi değerlendirebilir. Ayrıca gün boyunca kan basıncındaki dalgalanmaları gözlemleyerek bunların hormonların neden olduğu doğal dalgalanmalara karşılık gelip gelmediğini değerlendirebilir. Kan basıncı geceleri önemli ölçüde düşmeli, sabaha doğru yükselmeli ve gündüz orta aralıkta olmalıdır.

Cihaz sabah doktor tarafından hastaya takılır, test ölçümleri yapılır ve ardından kullanıcı normal günlük hayatına devam edebilir. Ertesi sabah aynı muayenehanede cihaz tekrar çıkarılır ve doktor tarafından değerlendirilir. Bunu genellikle sonuçların tartışılması izler.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Uzun süreli kan basıncı ölçümü

Cihaz olmadan kan basıncını ölçebilir misiniz?

Özel yardımlar olmadan kan basıncını ölçmek henüz mümkün değildir.
Bir cihaz olmadan ölçülebilen tek dolaşım parametresi, sadece saniye ibreli bir saatin gerekli olduğu nabızdır.
Nabzınızı ölçmek için önce onu bulmalısınız. Bu en iyi bilek veya boyunda işe yarar. Genellikle işaret ve orta parmağınızı nabzın hissedilebileceği noktaya koyarsınız ve nabız atışlarının sayısını 60 saniye boyunca sayarsınız.
Nabız atımlarının daha kısa bir süre için sayılması ve ardından sayılarının çoğaltılması tavsiye edilmez, çünkü bireysel durumlarda kalp düzensiz bir şekilde de atabilir (aritmi) ve hesaplanan nabız hızı bu nedenle yanlış olacaktır.
Kalp atış hızı fiziksel aktivite, psikolojik gerginlik veya vücut pozisyonu gibi birçok farklı faktörden etkilenebileceğinden, kalp atış hızını yatarken ve dinlenirken ölçmek en iyisidir. Yorucu fiziksel aktiviteden sonra, kalp atış hızını ölçmeden önce kalp atış hızının dengelenmesi için birkaç dakika bekleyin Bir yetişkinin dinlenme kalp atış hızı dakikada 60 ila 80 atıştır.

Ölçüm, bir cep telefonu veya bir uygulama ile de yapılabilir mi?

Aslında kan basıncını ölçmek bir uygulama veya cep telefonuyla hala mümkün değildir.

Bazı uygulamalar, cep telefonu kamerasını kullanarak kan basıncını ölçebildiklerini belirtir, ancak bu yalnızca çok kesin olmayan değerler sağlayan bir tahmin yöntemidir ve bu nedenle doğru kan basıncı ölçümü için kullanılmamalıdır.

Bu nedenle, kan basıncını ölçmek için klasik bir kan basıncı monitörü kullanmaya devam etmeniz önerilir. Ancak artık günlük kan basıncı değerlerini girebileceğiniz uygulamalar var. Bu nedenle, bir tür günlük işlevi vardır ve genel bir bakış sağlamaya ve değişiklikleri erken bir aşamada fark etmeye yardımcı olurlar. Çoğu, girilen değerlerden diyagramlar da oluşturur, böylece değerlerinizi görselleştirebilir ve net bir şekilde görüntüleyebilirsiniz. Bu tür işlevler ilk bakışta önemsiz görünebilir, ancak çeşitli çalışmalar tansiyon uygulamalarının hastaların kendi hastalıklarını, yüksek tansiyonlarını daha iyi anlamalarına ve kontrol etmelerine yardımcı olduğunu ve böylece daha sağlıklı bir yaşam sürdüğünü zaten göstermiştir.
Bazı uygulamalar ayrıca diyet ve egzersiz hakkında ipuçları ve öneriler sağlar ve günlük ilaç alımını planlamaya ve izlemeye yardımcı olur. Böylelikle kullanıcıyı her alanda destekleyebilir ve günlük yaşamda hastalığın ele alınmasını kolaylaştırabilirler.

Egzersiz yaparken tansiyonunuzu ölçebilir misiniz?

Elimizde uygun cihazlar olmadığı için tansiyonu anlamlı ve kesin bir şekilde ölçmek mümkün değildir. Egzersiz sırasında göğsünüzün etrafına sıktığınız nabız kayışları kullanılarak yalnızca nabız, kalp atış hızı ölçülebilir. Bununla birlikte, egzersizin kendi tansiyonunuzu nasıl değiştirdiğini bilmek istiyorsanız, tansiyonunuzu egzersizden hemen önce ve sonra evde standart ölçüm cihazları kullanarak ölçmeniz yeterlidir.

Bu size kısa vadede kan basıncının nasıl değiştiğine dair bir izlenim verir. Bu değerleri daha uzun bir süre boyunca yazarsanız, egzersiz yaparak uzun vadede nasıl değiştiğini de kaydedebilirsiniz.

Kan basıncını ölçme yöntemi

Dolaylı kan basıncı ölçümü

Dolaylı arteriyel kan basıncı ölçümü ("NIBP", non-invaziv kan basıncı), günlük tıbbi uygulamada günlük olarak kullanılan bir prosedürdür. Ekstremiteye, genellikle kola bir tansiyon manşonu yerleştirilir ve ardından kan basıncı bir monitör veya stetoskop kullanılarak ölçülür. Bu şekilde yapılan ölçüm, direkt yöntem kadar doğru olmasa da, yöntem güvenli, daha hızlıdır ve herhangi bir risk içermez.

Dolaylı ölçüm durumunda, manuel ve otomatik kan basıncı ölçümü arasında bir ayrım yapılır. Manuel kan basıncı ölçümü oskültasyon, palpasyon ve salınımla yapılabilir. Oskültatuar yöntemde kan basıncı manşonu üst kol etrafına yerleştirilir ve elle şişirilir. Daha sonra dirseğin kıvrımına bir stetoskop yerleştirilir ve manşet içindeki basınç yeniden yavaşça azaltılır. Damardaki arter basıncı manşonun basıncını aşar aşmaz, oskültatuar bir ses duyulabilir. Bu, Korotkow sesi olarak bilinir ve sistolik basıncın değerini temsil eder Manşondaki basınç, manşet basıncı vasküler sistemdeki basıncın altına düşene kadar daha fazla serbest bırakılır. Bu anda akış gürültüsü durur, bu değer diyastolik kan basıncına karşılık gelir.

Palpatory yöntemde de üst kola tansiyon manşonu yerleştirilir. Sistolik basınç, basıncı serbest bırakarak ve aynı anda bilek üzerinde radyal nabzı hissederek belirlenebilir. Bu, sırayla, damar sistemindeki basınç manşon basıncını aştığında ve nabız ilk kez bilekte hissedilebildiğinde meydana gelir. Diyastolik değer bu şekilde belirlenemez. Bu nedenle, palpatory yöntem, örneğin kurtarma hizmeti gibi gürültülü ortamlarda ölçümleri yönlendirmek için tercih edilen yöntemdir.

Salınımlı kan basıncının ölçülmesi, diğer iki ölçüm yöntemiyle aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak kan basıncı değerleri, ölçüm cihazında bir nabız senkronlu işaretçi sapması kullanılarak tahmin edilir. Bu prosedürün manuel yöntemi çok kesin değildir. Bununla birlikte, örneğin uyanma odasındaki tansiyon makineleri de bu yöntemi kullanarak basıncı ölçer. İnvaziv yönteme alternatif olarak, basınç birkaç dakikalık aralıklarla sürekli olarak ölçülür. Uzun süreli kan basıncı ölçümü aynı prensip kullanılarak yapılır. Hasta, belirli aralıklarla kendini şişiren, kan basıncını otomatik olarak ölçen ve değerleri bir kayıt cihazına kaydeden tansiyon manşetini 24 saat takar. Bu şekilde tansiyon bir gün sonra değerlendirilebilir ve herhangi bir yüksek tansiyon tespit edilip değerlendirilebilir.

Tüm bu prosedürlerde, ölçümün kalp seviyesinde gerçekleşmesi bir ön koşuldur. Bu özellikle bilekteki ölçüm cihazlarında dikkate alınmalıdır. Ayrıca kan basıncı manşonu üst kol için doğru büyüklükte olmalıdır, aksi takdirde yanlış yüksek veya yanlış düşük değerler ölçülebilir.

Doğrudan kan basıncı ölçümü

Doğrudan kan basıncı ölçümü ("IBP", "invazif kan basıncı") arteriyel basıncı ölçmek için invazif bir yöntemdir.Periferik arter, genellikle radial veya femoral arter dışarıdan delinir. Bir basınç sensörü ile donatılmış küçük bir kateter daha sonra artere ilerletilir. Arteriyel kan basıncı eğrisi bununla kaydedilir ve bir monitörde görüntülenir. Bu yöntemin avantajı, kan basıncının sürekli olarak izlenmesinin yanı sıra kalp atış hızı ve ortalama arter basıncının aynı anda ölçülmesidir.

Yöntem invaziv olduğu için kanama, enfeksiyon ve sinir hasarı riski vardır. Bu nedenle doğrudan kan basıncının ölçülmesi rutin bir işlem olmayıp esas olarak anestezistler tarafından yoğun bakım ünitesinde veya ameliyatlar sırasında yapılır. Bu invaziv yöntemin endikasyonları, hayati tehlike altında olan hastaların yanı sıra kalp, vasküler sistem, karaciğer, beyin veya toraks üzerindeki önemli cerrahi müdahalelerdir. Arteriyel sistemde olduğu gibi, kan basıncı da doğrudan venöz sistemden ölçülebilir. Üstün vena kava (Üstün Vena Kava) orada merkezi venöz basıncı deldi ve ölçtü. Bu ölçümün bir parçası olarak bir sağ kalp kateter incelemesi yapıldığından, pulmoner dolaşımdaki ve sağ kalbin diğer alanlarındaki basınç daha sonra aynı anda ölçülebilir.