Elektronörografi (ENG)

Giriş

Elektronurografi (YAKINDAN, elektronörografi) nörolojide, örneğin sinirlerin elektriksel uyarıları iletme ve böylece bir kası uyarma kabiliyetinin belirlendiği bir teşhis yöntemidir. Bu teknik, sinirleri uyarmayı ve elektriksel aktivitelerini yüzeysel olarak türetmeyi mümkün kılar, böylece bir hastanın şikayetlerinin nörolojik temeli hakkında sonuçla daha kesin ifadeler yapılabilir.

Bu ölçüm, sinir iletim hızını (NLG) ve dolayısıyla sinirin uyarılmasından yanıta kadar geçen süreyi belirler, örneğin sinir tarafından sağlanan bir kasın kas seğirmesi şeklinde. Bir sinirin normal iletiminin garanti edilebilmesi için hem sinirin kendisi (akson) yanı sıra sinirin etrafındaki örtü (Miyelin kılıf) bozulmamış.

Endikasyon / uygulama alanları

Klinikte, elektronörografi, Sinirlerin işlevsel durumunu kontrol edin. Bu, çok çeşitli hastalıklar için gerekli olabilir.

• Her türlü kazaörneğin kesikler
• Tuzak Örneğin Karpal tünel Sendromu
• E zarar vermek Sinir lifleri (Aksonlar)
• için Alkol kötüye kullanımı (Polinöropati)
• Hasar çevreleyen kabuk (Myelin), örneğin diyabette (Diyabetik nöropati),
• Örneğin sinirler ve kaslar arasındaki iletimin zarar görmesi Miyastenia gravis.

Ek olarak, elektronörografi, hastanın semptomlarının bir durumda olup olmadığını ayırt etmek için kullanılabilir. Sinir hasarı veya bir Kas hasarı dayanır. Sonuç olarak, elektronörografi, Sinir hasarı (Dejenerasyonlar) sinir hasarı sonrası iyileşme sürecini takip etmek için kesin olarak sınıflandırılmalıdır.

Sinirin anatomisi / fizyolojisi

Tek bir sinir, çok sayıda sinir lifinden oluşur. bunlar olabilir Motorlu (hareket için), duyusal (duygu için) veya özerk (sindirim gibi istemsiz faaliyetler). Vücudumuzdaki sinirlerin çoğu bu üç tip sinirden oluşur. Bununla birlikte, elektronörografi için önemli olan sinirler çoğunlukla tamamen motor veya tamamen duyusal.

Genel olarak sinirleri, boyut veya sinir lifi çapı ve sinirin de izole edilip edilmediği (miyelinli) dır-dir. Genelde sinirlerin olduğu söylenebilir daha büyük çap, elektriksel uyarıları daha hızlı iletir ve sinirler yalıtımlı ayrıca elektrik akımı daha hızlı liderlik et. Bu her iki durumda da birine yol açar daha hızlı yanıt Sinirlerin sağladığı bölgenin, örneğin parmağınızı ocakta (duyusal) ağrılı bir şekilde yakarsanız ve sonra elinizi çekerseniz (motor).

sınav

Elektronörografide çeşitli parametreler kaydedilir. Soruşturma ile soruşturma arasında genel bir ayrım yapılır. motor ve duyusal sinirler. Bu olabilir sadece sinirler elektriklerini inceleyelim Potansiyeldeki değişiklikler yüzeyde elektrotlar ile tespit edilebilir daha derin iğne elektrotlarının neredeyse hiç elektronörografide kullanılmamasıdır.

1. Motor sinirlerde elektronurografi
Çoğu zaman, elektronörografi motor sinirlerde yapılır. Motor sinirler, beyinden kaslara ve Vücudun hareketlerini kontrol edin sorumlu. Bir motor siniri incelerken, sinir bir Deri elektrodu tahriş olmuşbunun üzerine deşarj olur (depolarize olur) ve bu elektriksel gerilim farkı sinirin her iki yönünde de yayılır.

Sinir ve sağlanan kas bozulmamışyani bire geliyor Kasın kasılması. Bu zaman aralığı yalnızca birkaç milisaniyedir ve birinci ve ikinci elektrot arasındaki voltaj arasındaki zaman farkından ve nominal bir ölçek kullanılarak ölçülür. sağlıklı gönüllülerden alınan değerlerle karşılaştırıldığında. Sinirin uyarılmasından kasın kasılmasına (sinir iletim hızı) kadar geçen süreye ek olarak, elektronörografi genellikle Kas kasılmasının gücü yanı sıra Elektrik potansiyelinin gücü, kasa ulaşan ölçülür.

2. Hassas sinirlerde elektronurografi
Öte yandan hassas sinirler, Beyne cilt Böylece örneğin bir nesnenin ne zaman çok sıcak olduğunu fark edebilir ve kendimizi yakabiliriz. Derideki bu algı, Duyusal hücrelersinyalleri beyne ileten sinirlerle bağlantılıdır. Hassas sinirlerin işlevini incelemek belirli bir cilt bölgesi olur tarafından yüzeysel cilt elektrodu uyarır ve sinirli.

Derinin tahriş olması nedeniyle, sinir boyunca elektriksel dürtü bu hissi beyne ileten bulundu. Bu yüzden sinirlerini aşabilirsin ikinci bir elektrotla voltaj değişimi belirlemek ve ayrıca Sinir iletim hızı ve sinyalin gücü hesaplamak.

Yan etkiler / komplikasyonlar

Elekttonörografi vardır neredeyse hiç yan etki yok. Bu yüzden de kabul edilir düşük riskli rutin prosedürbu her gün çok sık yapılmaktadır. Bazı hastalar sinirlerde elektriksel tahriş yaşarlar. rahatsız edici veya biraz ağrılı.

Sinir iletim hızı genellikle cilde uygulanan cihazlar aracılığıyla elde edilir. Yapışkan elektrotlar. Bu elektrotların takılması ağrısız. Ancak, bir alerjik reaksiyon yapıştırıcı üzerinde, özellikle olan hastalarda Yama alerjisi.

Ancak doğru gerilim ile kalıcı hasar oluşmaz. Bununla birlikte, özellikle dikkat edilmesi gerekenler Kalp pilichern. Burada muayenenin acilen gerekli olup olmadığı veya bununla birlikte dikkatlice tartılmalıdır. başka bir araştırma yöntemi kullanılabilir.

Ağrı

Elektronörografide sinirler, elektrik uyarımının iletimini ölçebilmek ve sonuç olarak karşılık gelen sinirin işlevselliğini değerlendirebilmek için küçük akım dalgalanmalarıyla uyarılır. Akım dalgalanmaları genellikle cilde bağlı elektrotlar tarafından iletilir. Bu acı değil. Nadir olun küçük iğneler elektrik akımlarını ölçmek için cildi deldi. Bu durumda kan alındığında ortaya çıkan ağrıya benzer bir ağrı oluşur. Elektriksel uyarılar, yoğunluğa bağlı olarak bazı hastalar tarafından çağrılır. hoş olmayanama çok daha az sıklıkta acı verici olarak algılandı.

Buna göre, elektronörografi sırasında şiddetli ağrı beklenmez. Tahriş olmuş sinirlerin ikmal bölgesinde, belirli koşullar altında kısaca Karıncalanma veya uyuşma gelir, ama hızla tekrar kaybolurlar.

Değerler / genlik

Elektronörografide incelenecek sinirin sinir iletim hızı belirlenir. Sinirler aynı zamanda kas fonksiyonuna da aracılık ettiğinden, bir kasılma olarak görünür hale gelen kaslı bir tepkiye elektriksel uyarılar. Kas kasılmasının ne kadar güçlü olduğuna bağlı olarak, muayene kaydedildiğinde bir gösterilecektir. daha yüksek veya daha düşük uyaran genliği. Kas tepkisi ne kadar güçlüyse, genlik o kadar yüksek olur. Dolayısıyla genlik bir Uyaranların iletiminin ölçüsü kasın siniri. İncelenecek sinirde çok sayıda fonksiyonel sinir lifi varsa genlik büyüktür. Sinir lifleri işlevlerinde kısıtlanırsa veya hatta tahrip olursa, bu daha düşük bir kas uyaran genliğinde yansıtılır. Belirli koşullar altında, kas kasılması da tamamen başarısız olabilir, böylece kayıt sırasında yalnızca küçük amplitüdler gösterilir veya hiç gösterilmez.

Ek olarak, elektronörografide genlik ayrıca kullanılan kurşun elektrotlara, özellikle şekillerine ve konumlarına bağlıdır.

Değerlendirme / standart değerler

Elektronörografi sonuçlarının değerlendirilmesi şu şekilde yapılır: Uyaran ve türetme elektrodu soruşturmanın başında olmak belirli bir mesafede cilde uygulanır. Daha sonra elektriksel dürtü, uyarım elektroduna gönderilir ve sinirin uyarıyı kayıt elektroduna iletmesi için geçen süre belirlenir. Elektrotlar arasında önceden belirlenen mesafe ile belirlenen iletim süresi yardımıyla, Sinirin iletim hızı hesaplandı olmak. İletim hızı çeşitli faktörlere bağlı olduğundan bu, sinire bağlı olarak biraz değişir. Sinir kalınlığı, doku sıcaklığına ve sinirin miyelinasyonuna bağlıdır (Miyelin siniri bir tür yalıtım tabakası olarak çevreler). Ölçüm sonuçları genellikle ikinci bir aralığın binde biri kadardır, böylece kol sinirlerinin iletim hızları olabilir. > 45m / sn normaldir ve alt bacak sinirleri için normal değerler > 40m / sn Yalan. Bu nedenle, düşük bir iletim hızı, bir sinir iletim bozukluğunu gösterebilir, örneğin bir polinöropati bir parçası olarak Şeker hastalığı veya karpal tünel sendromu gibi diğer hastalıklar.

Lütfen sayfamızı da okuyun Polinöropatinin teşhisi.

Karpal tünel Sendromu

Sözde Karpal tünel Sendromu bir darboğaz var Medyan sinir bileğin fleksör tarafında. Yapılar altında Fleksör retinakulum, bir bağ dokusu plakası, sıkışmış.

Olası nedenler, örneğin, çok tek taraflı aşırı yük bileğin veya iltihap Bu bölgede. Bu, dokunun şişmesine ve sinirlere baskı yapmasına neden olur. Sinirin sıkışması nedeniyle bir yandan Ağrıöte yandan da Uyuşma veya karıncalanma hissi ilgili tedarik alanına elle gelin. Hasar ilerledikçe, zamanla motor fonksiyon kayıpları da meydana gelebilir.

Sinire kompresyondan gelen hasarı değerlendirmek için, bir Medyan sinirin elektronurografisi Yardım. Elektrotlar rotasına göre yerleştirilir Önkol ve bilek yapıştırılmış ve Hat hızı sinirin oranı belirlenebilir. Sinir normalden önemli ölçüde daha yavaş hareket ederse, basınç hasarı varsayılabilir. Karpal tünel sendromu için tedaviden sonra yenilenen bir elektronörografi, nihayet terapinin başarısı, yani median sinirin kompresyondan yeterince iyileşip iyileşmediği hakkında bilgi sağlayabilir.