Beyin iltihabı

Giriş

Bir iltihap içinde beyin farklı alanlar etkilenebilir. Enflamasyon beynin kendisindeyse, buna denir. beyin iltihabı. Eğer meningesbeyni çevreleyen etkilenir, iltihaplı değişiklik denir menenjit belirlenmiş. Her iki bölgenin birlikte hastalanması da mümkündür. Buna a denir meningoensefalit. Böyle bir hastalığı tetikler bakteriler, Virüsler, Mantarlar ve diğeri Parazitler.

nedenleri

Çoğu durumda bunlar bakteriler veya Virüsler beyinde iltihaplanmaya neden olan. Mantar veya diğer parazitlerin istilası daha az yaygındır, ancak yine de mümkündür. Patojenler vücuda farklı şekillerde girer. Esas olarak aşağıdaki seçenekler arasında ayrım yapabilirsiniz:

• enfeksiyondan sonra Nazofarenks mikroplar bitti Kan akımı beyne taşınan (hematojen yayılma) ve oraya yerleşti;
• sonra Paranazal sinüs, Kulak- veya Göz enfeksiyonu patojenler beyne kadar dokuya daha derin nüfuz eder ve orada yerleşirler;
• kafa veya omurga yaralanmasından gelir Merkezi sinir sistemi hasta ile doğrudan temas halinde (patojenik) Çimlenme.

Beyinde iltihaplanmaya neden olan patojen çeşitli faktörlere bağlıdır. Hastanın yaşı ve sağlık durumu çok önemlidir. Grupta mantar veya diğer parazit istilası daha sık görülür. bağışıklığı zayıflamış insanlar önünde. Cryptococcus neoformans (maya mantarı - crytococcosis), Toxoplasma gondii (tek hücreli - toksoplazmoz) veya Cysticercus cellulosae (tenya - sistiserkoz) enfeksiyonu sıklıkla hastalığın sebebidir.

Ayrıca konumuzu okuyun: Viral ensefalit

Menenjitin nedenleri:

Bakteriyel menenjitin etken maddeleri, en kolay şekilde hastanın yaşına göre sınıflandırılabilir. Yenidoğanlar çoğunlukla Escherichia coli, B streptococci (çoğunlukla Streptococcus agalactiae) veya Listeria (Listeria monocytogenes) istila edildi. Bunların bir kısmı doğum kanalında doğum sırasında, daha sonra anne veya bakım personeli tarafından veya kontamine yiyeceklerle olur. Çocuklar ve ergenler, yetişkinlerin genellikle zaten bağışık olduğu Haemophilus influenzae tip B'ye yakalanma riskinde artışa sahiptir. Çocukluktan yetişkinliğe kadar meningokoklar (Neisseria meningitidis) ve pnömokoklar (Streptococcus pneumoniae) meninkslerin bakteriyel iltihabının ana nedeni.

Özel klinik tablolara neden olan bakteriyel menenjit patojenleri Treponema pallidum (nörosifilis), Leptospira icterohaemorrhagica (Weil hastalığı) ve kene kaynaklı Borrellia burgdorferi'dir (nöroborelyoz). Menenjitin en yaygın viral patojenleri, çeşitli enterovirüsler, çeşitli herpes virüsleri, kabakulak virüsü ve genellikle kenelerle bulaşan ve TBE olan flavivirüstür (Erken yaz meningoensefaliti) tetikler.

Ensefalitin nedenleri:

Beynin içindeki iltihaplanma esas olarak virüslerden kaynaklanır. Bakterilerin neden olduğu ensefalit genellikle önceki menenjitin bir sonucu olarak gelişir - o zaman bir tane var meningoensefalit. Vücuttaki salgın nedeniyle Herpes simpleks virüsleri I. Çoğu ensefalit gelişir. Nüfusun% 90'ından fazlası bu virüsü bazen bilmeden taşır. Tek bir enfeksiyondan sonra, genellikle çocuklukta sinir düğümlerine yerleşir (Omurga gangliyonları) ev sahibinin ve hayatının sonuna kadar orada kalır. Eğer Bağışıklık sistemi virüs salgını olabilir ve bir Herpes simpleks ensefaliti gel. Diğer ilgili virüs türleri şunlardır: Varisella zoster virüsü (suçiçeği, Zona hastalığı), arasında Sitomegalovirüs, of Kızamık virüsü, of Kızamıkçık virüsü, of Grip virüsü (grip), HIV ve Kuduz virüsü.

Beynin stresten iltihaplanması

Tek başına stres, ensefalit denen beyin iltihabına yol açamaz.

Ancak stresle aktive olan herpes virüsleri bu tür ensefalite neden olabilir.

Su çiçeği gibi ilk enfeksiyondan sonra, etkilenen kişinin belirli sinir hücrelerinde saklandıkları ve bağışıklık sistemi tarafından ortadan kaldırılamayacakları herpes virüslerinin doğasında vardır.

Ancak bu aşamada pasiftirler. Stres gibi çeşitli tetikleyiciler bu virüsleri yeniden aktive ederse, farklı görünümlere yol açabilirler. Bunlar, dudakta tek tek uçukların gelişmesinden, daha sonra herpes ensefaliti olarak bilinen ve tedavi edilmezse ölüme yol açabilen beynin nadir iltihaplanmasına kadar değişir. Ancak çoğu durumda ensefalit, virüsün yeniden aktive olduğunun ilk işareti değildir.

Örneğin zona ve uçuklar genellikle virüsler beyne yayılmadan önce gelişir. Bu tür başlangıç ​​belirtileri varsa ve nörolojik kusurlar gelişiyorsa, herpes ensefaliti düşünülmelidir.

Teşhis

Teşhiste, çeşitli patojenlere karşı tedaviler bazı durumlarda temelde farklılık gösterdiğinden, odak noktası patojen arayışıdır. Bu amaçla bir Lomber ponksiyon Beyin suyu, Ayrıca Likör arandı, kabul edildi ve incelendi. Uygun bir tedavi genellikle mikroskop altında veya büyüme plakalarında kültivasyondan sonra bulunabilir. Ek olarak, bir PCR (Polimeraz zincirleme reaksiyonu) patojen doğrudan likörde tespit edilebilir. Sonuçlarından beri Laboratuvar teşhisleri hemen mevcut değil, ek olacak fiziksel sınavlar ve görüntüleme testleri gibi CT (Bilgisayarlı tomografi) ve Beynin MR görüntüsü (Manyetik rezonans görüntüleme) gerçekleştirillen.

Fiziksel muayene, motor fonksiyon kaybı veya duyu bozuklukları, bilinç bozuklukları ve olağandışı ağrı hissi gibi nörolojik semptomlara odaklanır. İkincisi menenjit ile çağrılır Menenjizm İşareti veya baş pasif olarak yatar pozisyonda göğse doğru eğilirse hastanın savunma gerginliği. Fizik muayene beyindeki iltihabın yerini ortaya çıkarabilir. EEG (elektroansefalo) ayrıca bir teşhis aracı olarak kullanılır. Beyindeki uyarımlar ölçülür ve işlevsellik veya bozulma değerlendirilir.

Serebral suyun incelenmesi

Beyin iltihabı şüphesi için çok iyi bir teşhis aracı, likör olarak da bilinen beyin omurilik sıvısını incelemektir.

Likör, merkezi sinir sistemini çevreler ve titreşimleri azaltmak, bozunma ürünlerinin atılması ve diğerleri gibi birçok işlevi vardır.

Beyinde iltihap varsa likörde artan sayıda belirli maddeler ve hücreler tespit edilebilir. Bunlar arasında artan sayıda beyaz kan hücresi (nötrofil granülositler) ve artan laktat ve protein seviyesi.

Kural olarak, CSF böyle bir inceleme için lomber ponksiyonla çıkarılır. Omuriliği çevreleyen likör boşluğundaki bel omurgasına bir iğne batırılır ve likör buradan elde edilebilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Lomber ponksiyon

Frekans dağılımı

Ensefalit ve menenjit (beyin ve deri iltihabı) görülme sıklığı 100.000 kişi başına yılda 15 vakadır. Meningokok enfeksiyonları, Avrupa'da altı yaşından itibaren baskındır. Hastalık oranı, bağışıklığı baskılanmış hastalarda, örneğin AIDS hastası, önemli derecede yüksek.

Beyin iltihabının ilk belirtileri neler olabilir?

Ensefalit varlığında prognoz büyük ölçüde tanı zamanına ve sonraki tedaviye bağlıdır.

Bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında hızlı hareket etmek ve ensefalit varlığının netleştirilmesi son derece önemlidir. Ensefalitin ilk belirtileri, ateşin gelişmesine eşlik eden genel yorgunluk ve şiddetli baş ağrısıdır.

Bu aşama prodromal aşama olarak bilinir. Bu üçlüye ek olarak meninksler de etkilendiğinde mide bulantısı, ışığa duyarlılık veya boyun tutulması gibi başka semptomlar da olabilir (Menigism) katıl. Daha sonraki süreçte bilinç bozukluğu, epileptik nöbetler veya motor arızaları da olabilir.

belirtiler

Beyindeki her iltihabın, hem menenjit hem de ensefalitin kendine özgü semptomları vardır. Bununla birlikte, her iki beyin bölgesi de söz konusuysa, klinik resimler karışabilir ve bazen teşhis edilmesi zor olan karmaşık bir genel tabloyla sonuçlanabilir.

Menenjit belirtileri:

Menenjitin ilk semptomları, enfeksiyondan ve patojenin yayılmasından sonra nispeten hızlı bir şekilde gelişir. Kusmak ve çok güçlü baş ağrısı sayma. Meninkslerin iltihaplanması, CSF üretiminin artmasına ve ardından Kafa içi basıncında artış. Bu artış, ilk semptomların kötüleşmesine neden olur. Ek olarak, hastada bilinç bozukluğu gelişebilir - dikkatini kaybeder ve giderek daha sıkıcı ve ilgisiz görünür. Kafatasındaki basınç çok yükselirse, koma ya da akut bir sonuç olarak ölüm.

Diğer belirtiler Boyun tutulması, az çok yüksek ateşbüyük deri döküntüleri ve bilinç kaybı, Nöbetler veya beynin katılımından kaynaklanan psikotik semptomlar. Bazen eşlik eden semptomlar olarak görülebilir Herpes labialis ve bir konjonktivit ışığa duyarlılıkla gözlemleyin. Çocuklarda yükselen ateş, menenjitin tek belirtisi olabilir. Bebeklerde özellikle dikkat edilmelidir. Fontanelles Kafa içi basıncının yüksek olduğu dışarı doğru şişkinliğe dikkat edilmelidir.

Ensefalit belirtileri:

Beyin içindeki iltihaplanma belirtileri (ensefalit) başlangıçta benzerdir soğuk ve genellikle hastalığın seyrinde menenjite göre daha hafiftir. İlk başta hasta ateşinde bir artış fark eder ve titreme. Artıyor baş ağrısı, Bilinç bozuklukları, nörolojik ve psikotik semptomlar. Nörolojik-psikotik semptomların kendini nasıl ortaya çıkardığı, beyindeki hangi alanların iltihaptan etkilendiğine bağlıdır. Bu, beynin ön kısmı olan frontal lobun etkilendiği durum olabilir. Kişilik değişiklikleri gel.

Beyin şişmesi (beyin ödemi) veya Beyin kanaması (beyin kanaması) ensefalitin tehlikeli sonuçları olabilir ve kalıcı beyin hasarına neden olabilir. Virüs bulaştığında, bakteriyel enfeksiyonda olduğu gibi benzer bir klinik tablo gözlemlenebilir. Özel bir özellik, beyinde birkaç iltihaplanma odağının oluştuğu herpes simpleks ensefalitinin seyridir. Sonuç olarak konuşma ve bilinç bozuklukları gelişir, Koku duyusunda rahatsızlıklar ve epileptik nöbetler.

Ensefalitin seyri nedir?

Ensefalitin seyri temelde iki aşamaya ayrılır.

İlk belirtilerin belirgin hale geldiği prodromal faz ve daha geniş ensefalit semptomları yelpazesini içeren odak semptomları.

Aşamaların bu kaba altbölümüne ek olarak, hastalığın kesin seyrini tarif etmek çok zordur, çünkü bu, nedensel ajana ve tedavinin başladığı zamana bağlıdır. Prodromal faz, birkaç gün sürebilen hemen hemen tüm genel yorgunluk vakalarında tanımlanan semptomların üçlüsünü, ateşin gelişmesini ve çok akut olarak ortaya çıkabilen şiddetli baş ağrısını içerir.

Hastalığın ilerideki seyri (odak semptomları), iltihabın tam olarak lokalizasyonuna bağlıdır. Genel bir bilinç bulanıklığı ve yorgunluğa ek olarak, epileptik nöbetler veya işlev kaybı meydana gelebilir ve bu da geçici felce bile yol açabilir.

Ölüm oranı büyük ölçüde patojene bağlıdır. Yeterli tedavi ile TBE ensefaliti sadece% 2 iken, herpes virüsünün neden olduğu ensefalit, en iyi tedaviyle bile, özellikle küçük çocuklarda% 10-20 gibi yüksek bir ölüm oranına sahiptir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Viral ensefalit

multipl Skleroz

Multipl skleroz, tüm merkezi sinir sistemini, yani beyin ve omuriliği etkileyen kronik iltihaplı bir hastalıktır.

Enflamasyon esas olarak sinirlerin demiyelinasyonuna yol açar. Sinirleri çevreleyen miyelin genellikle sinirler için bir tür yalıtım görevi görür ve sinir uyaranlarının bir sinir hücresinden diğerine çok daha hızlı geçmesine izin verir. Bu izolasyon bozulursa, uyaranların iletimi yavaşlar ve MS'nin görsel bozukluklar, motor bozukluklar ve zihinsel veya bilişsel sınırlamalar gibi tipik semptomları gelişir.

Başlangıçta, bu semptomlar genellikle patlamalarla ortaya çıkar ve daha sonra steroidlerle tedavi edilir. Ancak hastalık ilerledikçe semptomlar genellikle daha güçlü ve kalıcı hale gelir. MS ayrıca genellikle yaşam beklentisinin azalmasıyla ilişkilendirilir.

Şu anki araştırma noktasında iyileştirici bir terapi yoktur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: multipl Skleroz

Herpetik ensefalit

Herpes ensefaliti, bir herpes virüsünün neden olduğu beyin iltihabını ifade eder.

Ensefalit, yaygın dudak ve genital herpesin yanı sıra suçiçeği, zona ve Pfeiffer bezi ateşini de içeren tüm uçuk hastalıklarının olası ancak nadir bir komplikasyonudur.

İlk enfeksiyon geçtikten sonra bile, etkilenen kişinin vücudundaki belirli sinir hücrelerinde kalması ve tekrar tekrar aktive edilebilmesi, herpes virüslerinin bir özelliğidir. Bu virüsler sinirler yoluyla yayıldıkları için beyne de yayılabilirler ve acil tedavi gerektiren yaşamı tehdit eden iltihaplanmalara yol açabilirler.

Tedavi olmaksızın herpes ensefalitinden ölüm oranı% 70 civarındadır. Bu nedenle, şiddetli baş ağrısı, ateş ve genel halsizlik gibi ilk belirtileri erken aşamada fark etmek çok önemlidir, böylece yeterli tedaviye mümkün olan en erken zamanda başlanabilir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Herpes simpleks ensefaliti

terapi

Genellikle menenjit olan bakterilerin neden olduğu beyinde iltihaplanma, mümkün olan en kısa sürede tedaviye ihtiyaç duyar. CSF'nin teşhis amacıyla çıkarılmasından sonra, Antibiyotik tedavisi başladı. Antibiyotiğe dirençli suşlar, özellikle hastanelerde giderek daha fazla bulunabilir. Farklı etkilere sahip doğru ilaç kombinasyonu, direncin daha da gelişmesini engeller ve tedavinin başarısını artırır. Antibiyotik tedavisinin yaygın bir yan etkisi, alerjik reaksiyon ilaçta. Bu nedenle bilinen alerjilere dikkat edilmeli ve ilaç buna göre ayarlanmalıdır. Patojen tespit edildikten sonra, belirli bir Antibiyogram başlatılacak. Özel ilgiyi hak eden faktörler şunlardır: CSF penetrasyonu - İlaç hedefine ulaşıyor mu? - ve toksisite ilacın. Faydalar, hastanın tedaviden maruz kalabileceği olası zarara karşı tartılmalıdır.

Enfeksiyon durumunda özel tedavi gereklidir. Tüberküloz uygulanacak. Bu, nedensel ajan tüberküloz ve ikincil aşamada meydana gelen tüberküler menenjit. Başarılı bir terapi, beş adede kadar kombine kullanım vaat ediyor Anti-tuberculotics. Bakterilerin büyük çapta öldürülmesi, Jarisch-Herxheimer reaksiyonu gel. Vücut bakteri artıklarıyla doludur ve mide bulantısı, yüksek ateş, baş ağrısı ve bazen bir arada ortaya çıkan diğer semptomlar Şok olma durumu sonuçlanmak. Esas olarak virüslerin neden olduğu ensefalitidler ağrı kesicilerle (Analjezikler) ve yatak istirahati tedavi edilir. Belirtiler daha güçlüyse, antiviraller Asiklovir kullanmak için. at HIV hastalığı özel ol antiretroviral ilaçlar hastayı iyileştirmeyen, ancak gelişimi engelleyen ve hatta durduran kullanılır.

Beyin iltihaplanırsa tedavi şansı nedir?

Beyin iltihabının (ensefalit) varlığında iyileşme şansı, büyük ölçüde tanı zamanına ve sonraki tedaviye bağlıdır.

Genel olarak, tedavisiz prognoz,% 70-80'lik bir ölüm oranıyla son derece zayıftır.

Bununla birlikte, nörolojik defisitler, şiddetli baş ağrısı ve ateş gibi erken uyarı işaretleri fark edilirse ve acil tedaviye başlanırsa, ölüm oranı büyük ölçüde azaltılabilir.

Herpes virüsü ile enfeksiyon durumunda, bu artık% 10-20'dir. Buradaki terapötik yaklaşım, patojen bilinmediği sürece, örneğin bakterilere karşı antibiyotik vererek ve aynı zamanda asiklovir ile antiviral tedaviyi başlatarak olası tüm patojenlerle savaşmaya çalışılmasıdır.

Tam patojen tespit edilir edilmez tedavi daha ayrıntılı olarak belirlenebilir. Bu rejim, son yıllarda iyileşme şansını önemli ölçüde artırdı. Sonuç olarak ortaya çıkan hasarın boyutu genellikle ancak bir süre sonra kesin olarak değerlendirilebilir.

Beyin İltihabı Bulaşıcı mı?

Almanya'daki beyin iltihabının çoğu virüslerden kaynaklanmaktadır.

Herpes virüslerine ek olarak, bunlar arasında TBE virüsleri (yaz başı meningo ensefalit virüsleri), kabakulak virüsleri, kızamık virüsleri, kızamıkçık virüsleri ve çok daha fazlası bulunur.

Kendi içlerinde, tüm bu virüsler öncelikle bulaşıcıdır. Bununla birlikte, bir enfeksiyonun her zaman ensefalite yol açması gerekmediğini bilmek önemlidir. Çoğu yetişkin için, örneğin normal herpes zoster virüsleriyle enfeksiyon büyük ölçüde zararsızdır. Özellikle küçük çocuklar ve belirgin bir bağışıklık yetersizliği olan kişiler, enfeksiyon sonucu ensefalit gelişme riskinde artışa sahiptir.

Bu risk grupları hasta insanlarla temas ederse, bu nedenle belirli koruyucu önlemler alınmalıdır.

tahmin

Beyindeki iltihabın seyri hastanın yaşına ve sağlığına bağlıdır. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda hastalığın seyri genellikle ölümcüldür.

Bakteriyel nedenli menenjit için prognoz, ancak mümkün olduğu kadar çabuk tanı konulursa olumludur.

Patojenler, kan dolaşımı yoluyla veya bir yaralanma yoluyla merkezi sinir sistemi ile temas ederse, hastanın, hastalığın önceki bir burun veya kulak enfeksiyonundan sonra bulaşmasına kıyasla, hastalığın sonuçsuz iyileşme şansı daha yüksektir. Pnömokokların neden olduğu iltihaplanma (% 30 ölüm oranı), meningokok enfeksiyonlarının (% 5 ölüm oranı) aksine, genellikle yetişkinlerde zayıftır.

Semptomlar ne kadar hızlı gelişirse ve hastalığın seyrinde ne kadar fazla komplikasyon ortaya çıkarsa (örneğin kalp yetmezliği), genel olarak prognoz o kadar kötüdür. Beyindeki iltihaplar, özellikle düşük veya yaşlılıkta tehlikeli hale gelir. E. coli menenjitinden ölüm oranı bebeklerde en yüksektir, ancak diğer patojenlerden kaynaklanan enfeksiyonlar da yetişkin hastalara göre daha tehlikelidir. Göz kası felci, menenjitin üstesinden gelmenin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Hidrosefali oklüzus (Su başı), uyuşukluk (tüm pnömokok menenjitlerinin yarısında) veya epileptik nöbetler meydana gelir.

Ensefalit prognozu tüm hastalıkların çoğunda pozitiftir. Hafif semptomlar tam iyileşmeyi destekler. İstisnalar, HIV ile enfekte kişilerde herpes simpleks ensefaliti ve ensefalittir. Herpes simpleksinin neden olduğu beynin şişmesi enfeksiyondan kaynaklanan en yaygın ölüm nedenidir ve hastaların dörtte biri zihinsel bozukluklar, felç veya körlük gibi ciddi kalıcı hasarlardan muzdariptir. AIDS hastaları neredeyse her zaman hastalıklarının geç evrelerinde nörolojik veya psikolojik tutulum geliştirirler. Zayıflamış bağışıklık sistemi yoluyla saldırabilen diğer patojenlerle enfeksiyonlar da önemli bir rol oynar.

korunma

Kapsamlı aşılama Çocukların% 'si çeşitli enflamatuar patojenler geliştirme riskini azaltır. Örneğin, aleyhine Pnömokok, Meningokok ve Haemophilus influenzae "Serotip B" aşılanmak. İkinci aşılama, son yıllarda iyice yerleşmiştir. Hijyenik standartların yerel enlemle uyuşmadığı ülkelere seyahat ederken, aynı zamanda aile doktorunuzdan olası aşıları da öğrenmelisiniz. Hastalarla temas eden hemşirelik personeli veya aile üyeleri antibiyotiği profilaktik olarak kullanabilir. Rifampisin Davranılmak. Cinsel temas durumunda, her zaman önleyici tedbirler alınmalıdır. prezervatif Bazı patojenler bu yolla vücuda veya vücuda girebileceğinden kullanılabilir. Bu muhtemelen HIV bulaşmasında en büyük rolü oynar.