Yağ dokusu nekrozu

tanım

Yağ dokusu nekrozu, vücudun çeşitli organlarını ve bölümlerini etkileyebilen yağ dokusu hücrelerinin (adipositler) hücre ölümüne (nekroza) bağlı olarak yağ dokusunun tahrip olması olarak anlaşılır. Nekroz, canlı bir organizma içindeki hücrelerin ölmesi anlamına gelir. Yağ dokusu nekrozunda, yağ hücreleri ölür ve çevreleyen bağ dokusu hücreleri tarafından emilen depolanmış yağı serbest bırakır. Kapsülleme, yağ kistleri adı verilen yağlı bir sıvı ile dolu kistlerle sonuçlanır. Kapsül içindeki kireçlenme süreçleri, dokuda birkaç santimetre çapa kadar olabilen sert düğümler oluşturur.

nedenleri

Yağ dokusu nekrozunun gelişmesinin birçok nedeni vardır.

En yaygın neden travmadır, yani dış şiddetin neden olduğu doku hasarı (kontüzyon, morarma). Künt kuvvet (örneğin, bir araba kazasında meydana gelen darbenin neden olduğu kemer yaralanmaları) doğrudan yağ hücrelerine zarar verir. Sonuç olarak yağ dokusu nekrotik olarak ölür ve sert nodüller olarak hissedilebilen yağ kistleri oluşur. Kan damarları da kesilebilir, bu sayede doku yetersiz beslenir ve ayrıca hasar görebilir. İkincisi, operasyonlar ve küçük cerrahi müdahaleler sırasında da ortaya çıkabilir.

Diğer bir neden, yağ dokusuna zarar veren ve ölmesine neden olan yanlış sitotoksik ilaç enjeksiyonları olabilir.

Akut pankreas iltihabınız varsa (pankreatit) protein lipaz çevre dokuya ulaşır, aktive olur ve daha sonra yağ hücrelerini yok eder. Lipaz, normalde ince bağırsağa pankreas ile giren ve oradaki diyet yağlarını parçalayan bir enzimdir. Pankreas ayrıca, lipazın yağ dokusunu kaçmasına ve yok etmesine neden olan dış kuvvet veya dolaşım bozukluklarından da zarar görebilir.

Nadir durumlarda, henüz açıklığa kavuşturulmamış nedenlerle, özellikle bacakların alt bölgesinde yağ dokusu nekrozu gelişebilir. Nekroz, ciltte zamanla kahverengiye dönen ve ağrısız kalan kırmızımsı papüller olarak görünür hale gelir. Bu klinik tabloya necrobiosis lipoidica diabeticorum denir, çünkü şeker hastaları daha sık etkilenir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Diyabet belirtileri

Enjeksiyondan sonra

Yanlış uygulanan bir enjeksiyon veya infüzyon durumunda, sıvı delinmiş damara değil çevre dokuya (ekstravazasyon) girer. Bu, etkilenen bölgede ağrılı şişliklere ve sıvı birikmesine neden olur. Bu tür kasıtsız ekstravazasyonlar genellikle zararsızdır ve dokudaki sıvı vücut tarafından hızla emilir ve atılır.

Ancak bazı ilaçların, özellikle sitostatiklerin yanlış enjeksiyonu doku nekrozuna neden olabilir. Sitostatikler, kemoterapide kanseri tedavi etmek ve tümör hücrelerini öldürmek için kullanılan toksik maddelerdir. İlaç yağ dokusuna girerse yağ hücreleri ölür ve yağ dokusu nekrozu oluşur.

İnsüline ihtiyaç duyan şeker hastaları bile sıklıkla subkutan insülin enjeksiyonlarının bir sonucu olarak karın duvarında yağ dokusu nekrozu geliştirir.

Kortizon ile

Kortizonun anti-enflamatuar etkisi vardır ve bu nedenle kortizon içeren şırıngalar, diğer şeylerin yanı sıra, polen alerjileri, saman nezlesi ve kalça bölgesindeki ortopedik problemler için uygulanır. Kortizon kasın içine yeterince derine enjekte edilmezse veya sıvı ponksiyon kanalından yağlı dokuya geri akarsa, yağ dokusu çözülür ve ölür. Nekrotik yağ dokusu, cilt üzerinde birkaç cm2 boyutunda olabilen derin çukurlar halinde görülebilir. Bazı durumlarda doku kendini yenileyebilir ve çukur birkaç ay sonra kaybolur.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Kortizon Enjeksiyonu - Kullanım Endikasyonları ve Yan Etkiler

Işınlamadan sonra

Radyasyon tedavisi, kanser hastalarının tedavisinde etkili bir yöntemdir. Lokal radyasyon tümör hücrelerini yok eder ve böylece iyileşme şansını artırır. Bununla birlikte, tümörün çevresindeki sağlıklı yağ dokusu da tahrip edilebilir ve bu da ışınlanmış dokuda yağ dokusu nekrozu ve yağ kistlerinin oluşmasına neden olabilir. Bu iyi huylu bir bulgudur çünkü nekrozun herhangi bir dejenerasyon riski yoktur ve bu nedenle tedavi edilmesine gerek yoktur.

Bir ameliyattan sonra

Yağ dokusu nekrozu bir ameliyattan sonra gelişebilir. Nekroz sırasında yağ hücrelerinin hücre ölümü, zamanla gittikçe daha fazla kireçlenen yağlı kistlerin veya yağ dolu boşlukların oluşumuna yol açabilir. Bu kalsifiye kistler daha sonra genellikle cilt altında bir şişlik veya yumru olarak hissedilebilir.

Göğüs küçültme ameliyatından sonra

Göğüs küçültme, dokunun çıkarıldığı cerrahi bir prosedüre dayanır. Operasyon sırasında yapılan kesiler ayrıca yağ hücrelerinin tahrip olmasına veya yağ dokusu nekrozuna da yol açabilir.

Yağ dokusu nekrozu memede şişlik olarak ortaya çıkabilir. Bazen ölü hücre materyalinin etrafındaki doku iltihaplanır ve bu da etkilenen göğüs bölgesine dokunulduğunda hassasiyete neden olur. Nekrotik göğüs bölgesi üzerindeki deri de kırmızı ve kalınlaşmış olabilir. Ayrıca, yakın çevrede lenf düğümlerinde şişlik olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Meme küçültme

Teşhis

Doktorlar, deri altındaki yumruları hissederek yağ dokusu nekrozunu teşhis eder. Yağ dokusu nekrozu aslında zararsızdır ve daha fazla tedavi edilmesine gerek yoktur, ancak tek başına dokunsal bir bulguyla habis büyümelerden ayırt edilemez. Bu nedenle, özellikle göğüste olmak üzere, onu bir karsinomdan ayırmada genellikle zorluklar olsa da, daha ileri tanı ultrason muayenesiyle yapılır. Olası bir tümörü kesin olarak ekarte edebilmek için, yumru cerrahi olarak çıkarılmalı ve doku bir patolog tarafından ince bir şekilde iyileştirilmelidir (histolojik) mikroskop altında incelenebilir.

Bununla da ilgilenebilirsiniz: Biyopsinin meme kanseri teşhisi için önemi

Ultrasonda ne görüyorsunuz?

Genellikle yağ dokusu nekrozunu bir yumru olarak gösteren palpasyon muayenesinin yanı sıra ultrason gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılabilir. İyi huylu değişiklikler veya şişlikler, yağlı doku nekrozu dahil olmak üzere ultrasonda tipik özelliklere sahiptir.

Bunlar çevreden net bir sınırlamayı içerir - ölü veya hasar görmüş doku yer kaplar, ancak bitişik hücreler yok edilmez. Ayrıca, iyi huylu değişiklikler, düzgün bir şekilde sınırlandırılmış ve homojen veya tek tip bir yapı gösterir. Doku ayrıca dönüştürücü tarafından kolayca sıkıştırılabilir (bastırılabilir).

Eşlik eden semptomlar

Yağ dokusunun nekrozu genellikle problemsizdir ve herhangi bir rahatsızlık veya ağrıya neden olmaz. Nekroz, ne kadar yağ dokusunun geçtiğine bağlı olarak farklı boyutlarda sert nodüllerin oluşumuna yol açar. Nadir durumlarda, nekrozun etrafındaki doku iltihaplanabilir ve ağrıya neden olabilir.

Etkilenen bölgeden (örn. Memede nekroz olması durumunda koltuk altı bölgesinde) lenfleri boşaltan lenf düğümleri şişebilir ve kolayca hissedilebilir. Topak üzerinde deride mavimsi bir renk değişikliği olabilir. Bazı yerlerde (özellikle uyluk ve kalçalarda) yağ dokusu nekrozu, ciltte derin ve çok büyük çöküntülere neden olur, bu da hasta tarafından çok can sıkıcı olarak algılanır ve hatta özgüveninin azalmasına veya aşağılık komplekslerine yol açabilir. Bu gibi durumlarda ameliyat estetik nedenlerle rahatlama sağlayabilir.

Yağ dokusu nekrozunda ağrı

Yağ dokusu nekrozu genellikle ağrı ile ilişkili değildir. Bazen, yağ hücrelerinin ölü bölgesi etrafındaki iltihaplanma reaksiyonu, ağrı hissine yol açar. Bu, etkilenen hücre alanı üzerindeki cilde dokunduğunuzda özellikle fark edilebilir.

Tedavi / terapi

Nekroz sonucunda, her zaman iyi huylu olan ölü yağ dokusundan düğümler oluşur, herhangi bir belirti vermez ve bu nedenle genellikle tedavi gerektirmez. Topaklar iltihaplanır ve ağrıya neden olursa, cerrahi olarak çıkarılabilirler.

Dokunsal bulgularla tanı koymadaki sorun, yağ dokusu kaybının neden olduğu bir yumru ile kötü huylu bir tümör arasında ayrım yapmanın mümkün olmamasıdır. Kanser ancak, hücrelerin düğümden ince bir kanül ile çıkarıldığı ve daha sonra bir mikroskop altında incelendiği ince bir iğne biyopsisi veya düğümün tamamen çıkarılmasıyla açıkça dışlanabilir.

süre

Yağ dokusu nekrozu genellikle ağrısız çok iyi bir seyir gösterir. Nekroz göğüste yerleşmemişse genellikle çıkarılmasına gerek yoktur ve hastalar bununla herhangi bir belirti vermeden yaşayabilir.

Memede, karsinomu açıkça dışlamak için bir açıklama yapılmalıdır. Yağ dokusunun geri kalanından kapsüllenen nekrozlar genellikle ömür boyu sürer ve çok nadir durumlarda kendiliğinden kaybolur.

Estetik nedenlerle ciltteki derin çukurlar cerrahi olarak çıkarılabilir veya özellikle kalça ve uyluktaki yağ dokusu nekrozunda yaygın olan yağ enjekte edilebilir.

tahmin

Yağ dokusu nekrozu genellikle iyi bir prognoza sahiptir. Çoğu durumda tedaviye gerek yoktur. Bununla birlikte, birkaç vakada, örneğin memedeki yağ dokusu nekrozu ile birlikte çıkarılması tavsiye edilebilir.

Yağ dokusu nekrozu ile olası bir kötü huylu tümör arasında görüntüleme teknikleri kullanılarak net bir ayrım yapılamazsa, burada cerrahi olarak çıkarılması gerekli olabilir. Güvenli tarafta olmak için, yumru veya tümör çıkarılır ve çıkarılan doku incelenir, bu da bir farklılaşma sağlar.

Travmatik yağ dokusu nekrozu

Travmatik yağ dokusu nekrozu, örneğin, yağ dokusu ezildiğinde veya zedelendiğinde ortaya çıkar. Bu, örneğin bir kaza sırasında olabilir. Cerrahide olduğu gibi, bu, yağ hücrelerinin tahrip olması ve yağ dokusu nekrozunun gelişmesiyle birlikte yağ dokusuna zarar verebilir.

Yağ dokusu nekrozu durumunda, kaynağı ne olursa olsun (cerrahi müdahaleler, radyasyon, travmatik adipoz doku nekrozu) genellikle terapötik önlemlere gerek yoktur. Nekrozlar genellikle deri altında topaklar şeklinde hissedilir, ancak bundan bağımsız olarak genellikle zararsız olarak kabul edilebilirler.

kist

Yağ hücreleri travma veya ameliyat sonucu öldüğünde, yağ sıvılaşarak sözde yağ kistlerinin oluşumuna yol açabilir. Bunlar sıvılaştırılmış yağla dolu ve genellikle zamanla kireçlenen boşluklardır. Bunlar genellikle tedavi gerektirmeyen çoğunlukla iyi huylu değişikliklerdir.

Önceden belirlenmiş vücut bölgeleri

Sandığın üstünde

Memede yağ dokusu nekrozu çok yaygındır, çünkü meme, glandüler ve bağ dokusunun yanı sıra esas olarak yağ hücrelerinden oluşur. Göğüste yapılan bir ameliyat (örn. Meme kanseri için meme koruyucu tedavi (BET), göğüs küçültme veya silikon implantların yerleştirilmesi) yağ hücrelerini tahrip edebilir veya damarların kesilmesi ile kan akışı bozulabilir. Bu da meme yağ dokusunun nekrotik ölümüne ve dışarıdan sağlam düğümler olarak hissedilebilen yağ kistlerinin oluşmasına neden olur. Memede yağ nekrozu oluşması, hatalı silikon implantların yerleştirilmesinden de kaynaklanabilir. İmplantlar yırtılabilir ve protezin içeriği çevre dokuya sızarak hücreleri tahrip edebilir.

Göğüste yağ dokusu nekrozunun bir başka yaygın nedeni, doku ezildiğinde veya çürük olduğunda travmadan kaynaklanan künt yaralanmalardır. Kural olarak, göğüste yağ dokusu nekrozu bir problem değildir, ancak yaralanma aynı zamanda kan damarlarını yırtabilir, serbest yağ damlacıkları kan dolaşımına ve damarlara, örn. akciğerlerde tıkanma (yağ embolisi). Böylesine şiddetli bir seyir ve komplikasyonlar çok nadirdir.

Uylukta

Yaralanmalar, çürükler veya yanlış yapılan enjeksiyonlar sonucu uylukta yağ dokusu nekrozu oluşur.

Uyluk ve karın duvarı bölgesinde, Marcumar ile uzun süreli tedavinin nadir bir yan etkisi olarak Marcumar nekrozu ortaya çıkabilir. Marcumar, kanı inceltmek için kullanılan antikoagülan bir ilaçtır. Tedavinin başlangıcında artan pıhtılaşma eğilimi, küçük kılcal damarları tıkayabilir ve damar tıkanıklığına neden olabilir. Bunun sonuçları dolaşım bozuklukları ve yağ kistlerinin oluşumu ile yağ dokusunun tahrip olmasıdır.

Kalçalarda

Kalça bölgesinde, yanlış yerleştirilmiş enjeksiyonlar sıklıkla ciltte derin çukurlarla fark edilebilen yağlı doku nekrozu oluşumuna yol açar. Nekroza esas olarak kortizon deposu şırıngalarının tekrar tekrar uygulanması neden olur. Fazla yüzeysel bir enjeksiyon yağ dokusunun tahrip olmasına yol açtığından ve kalçalar ile kalçalar arasındaki etkilenen bölgede büyük ezikler oluşabileceğinden, ilaç kasın derinliklerine enjekte edilmelidir.