astigmatizm

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Tıp: astigmat

Açıklık, anlamsızlık

İngilizce: Astigmatism

tanım

Astigmatizm (astigmat), artmış (daha az sıklıkla azalmış) kornea eğriliğinin neden olduğu görsel bir bozukluğa işaret eder. Gelen ışık ışınları tek bir noktada toplanamaz ve küre gibi yuvarlak nesneler çubuk olarak tasvir edilir ve algılanır.

Astigmatizmanın tespiti

Astigmatizmanın belirtileri nelerdir?

Genel olarak, kurnazlık tüm mesafelerde genel görsel bulanıklığa yol açar. Görme gören kişiler bazen gözlerini kısarak alan derinliğini artırmaya çalışırlar. Ek olarak, göz sürekli olarak bulanık görmeyi odağı (uyum) değiştirerek telafi etmeye çalıştığı için baş ağrıları astigmatizmanın bir işareti olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Astigmatizma semptomları, göz ağrısı, kornea distrofisi

Bir cilt eğriliğini nasıl test edebilirsiniz?

Hafif bir astigmat sorun değildir ve çoğu zaman etkilenenler tarafından fark edilmez. Tipik semptomlar yalnızca daha belirgin olduğunda fark edilir: her şey bulanık ve bulanık görülür ve gözlükler herhangi bir iyileşme sağlamaz. Bu durumda bir göz doktoruna danışılmalıdır. Astigmat olup olmadığını belirlemek için çeşitli yöntemler kullanabilir.

Genellikle göz doktoru veya optisyen, normal görme keskinliği tayini sırasında mevcut bir astigmatizmayı teşhis eder (Göz testi) sıkıca.
Objektif bir gözlük tespitinde, otomatik refraktometre ilk kullanışlı değerleri sağlar.Subjektif gözlük belirleme sırasında, optisyen daha sonra klasik test gözlükleri veya modern bir foropter kullanarak tam diyoptri değerlerini belirleyebilir ve kornea eğriliğinin tam eksen konumunu gösterebilir.

Sözde oftalmometre, astigmatizma tanısında bir başka önemli rol oynar. Bu, kornea eğriliğini belirleyebilir. Bunu yapmak için göz doktoru, her bir düzlemde gözün eğrilik yönünü ölçer ve ardından bu değerlerden kırma gücünü hesaplar. Sonuç diyoptri olarak verilmiştir. Eğriliğin bulunduğu eksen, açısal dakika cinsinden belirtilir.

Aşağıdaki testler olası bir kornea eğriliğinin ilk değerlendirmesini sağlar:

1. İlk testte, her biri farklı bir yönde eşit olarak taranmış dört daire gösterilir. Dört görüntünün hepsinde dairelerdeki paralel çizgilerin yaklaşık 30-40 cm'lik bir mesafeden net bir şekilde görülüp görülmediği kontrol edilir.
2. İkinci test, astigmatizm güneş teçhizatı olarak bilinen şeydir. Burada dışarıya doğru akan ışınların hepsinin net bir şekilde görülebildiği kontrol edilir.

Astigmatizma nasıl teşhis edilir?

Teşhis, çeşitli yardımcı cihazlar kullanılarak oftalmolog (oftalmoloji uzmanı) tarafından yapılabilir. Placido diski adı verilen disk ile şiddetli astigmat / astigmat tanısı konulabilir.
Bu, eşmerkezli dairelerin dönüşümlü olarak siyah beyaz olarak çizildiği bir disktir. Ortada doktorun görebileceği küçük bir delik var. Bu şekilde doktor hastanın gözüne o kadar yakından yaklaşır ki, disk hastanın korneasına yansır.
Normal (küresel) korneada daireler yuvarlak (eş merkezli), düzenli astigmat oval ve düzensiz astigmatlı olarak görünür.

Astigmatizmanın gücü bir oftalmometre ile ölçülür. Bu, kornea eksenlerinin farklı yarıçaplarının (dikey, yatay) ölçülmesini ve böylece kırılma gücünün belirlenmesini mümkün kılar.
Oftalmometrenin prensibi, hastanın korneasında uyumlu hale getirilen iki parlak figürün oluşturulması ve gözlemlenmesidir. Hastaya olan ölçüm mesafesini ve cihaz üzerindeki iki figür arasındaki mesafeyi bildiğiniz için korneanın eğrilik yarıçapını belirleyebilirsiniz.
Toplam astigmatizma bir retinoskopi veya refraktometre ile ölçülebilir.
Uzağı görememe ve ileri görüşlülükte olduğu gibi, astigmatizmanın gücü diyoptri cinsinden verilir.
Bu, odak uzaklığının tersidir (optik aparat ile odak noktası arasındaki mesafe). 2m odak uzaklığıyla 0,5 diyoptri (1 / 2m) kırılma gücüne sahip olursunuz. Ek olarak, eğriliğin derece cinsinden bulunduğu eksen verilir.

Astigmatizmayı tedavi edin

Astigmat nasıl tedavi edilir?

Normal astigmatizm genellikle gözlük veya boyutsal olarak stabil kontakt lenslerle tedavi edilir.
Lensler, hastanın astımına tam olarak uyan, taşlanmış silindir camlardır. Yetişkinlikte buna alışmak biraz zaman alabilir ve baş ağrısına yol açabilir. Bu sorun, başlangıçta gücün kademeli olarak optimum görme keskinliği ayarına yükseltildiği daha zayıf lenslerle çözülebilir.

Düzensiz kornea eğriliği gözlükle tedavi edilemez. Kornea pürüzsüz ve izsiz ise sert kontakt lensler kullanılabilir.
Diğer bir seçenek de kornea naklidir (keratoplasti). Bunu yapmak için, korneasından bir disk kesilip hastanın korneasına nakledilen bir donör bulunmalıdır.

Son zamanlarda kurnazlık da excimer laser denen bir göz lazeriyle tedavi edildi. Excimer lazer, korneaya yalnızca minimum düzeyde nüfuz eden bir soğuk ışık lazeridir. Bu, bitişik doku / gözün neredeyse hiç yaralanmadığı çok nazik bir işlemdir. Daha sonra kornea eğriliğinin bulunduğu bölgelerden, bu noktalarda normal bir kırılma oranı da hakim olana kadar çok fazla doku çıkarılır. Her tür astigmat, lazer cerrahisi için uygun değildir. Lazer tedavisinin mantıklı olup olmadığı konusundaki karar, ilgilenen oftalmoloji uzmanının sorumluluğundadır.

Daha fazla bilgi için, bkz: Astigmat için lazer tedavisi

Astigmatizma lazerlerle tedavi edilebilir mi?

Astigmatizmadan etkilenenlerin pek çoğu, günlük yaşamlarının sürekli gözlük veya kontakt lens takması nedeniyle ciddi şekilde bozulduğunu hissediyor. Excimer lazer denilen bir lazer tedavisi daha sonra yaşamı gözlüksüz tekrar yaşama fırsatı sunar.
Bu lazerler, korneayı, eğrilikler ve çıkıntılar giderilecek ve korneanın optimal yuvarlaklığı geri kazandırılacak ölçüde kesmeyi mümkün kılar. Etkilenen kişinin kornea doğal olarak çok ince olsa bile, ancak küçük bir ölçüde çıkarılabilir.
Uzağı görememe ve ileri görüşlülüğün düzeltilmesi kolay olsa da, astigmatizmanın düzeltilmesi erken dönemde sınırlıdır ve bir eğrilik ancak -4.00dpt'e kadar güvenilir bir şekilde geri yüklenebilir.

Operasyon genellikle ayakta tedavi bazında yapılır, bu da hastaneye yatırılmanıza gerek olmadığı anlamına gelir. İşlem sırasında hasta uyanır ve sadece gözü uyuşturulur. İşlem ağrılı değildir ve hastalar yalnızca lazer takıldığında kısa bir süre baskı hissederler.
Çoğu cerrahi merkezde, her iki göz tek seansta tedavi edilir, bu da her iki göz için tedaviler arasında birkaç gün beklemeniz gerekmediği anlamına gelir. Sadece bir gözde kornea çok çarpık ise iki seans gerekebilir.
Operasyon sırasında kornea halka şeklinde kesilerek açılır ve lazerle işlenir ve neredeyse hiç eğrilik kalmayana kadar düzeltilir. Bu düzeltmenin ardından açılan kornea kısmı tekrar göz üzerine katlanır ve operasyon sonlandırılır.
Hastaların% 90'ından fazlasında bu prosedür, hedef değerden maksimum% 50 sapma ile görmede muazzam bir iyileşmeye yol açar. Operasyondan sonra birçok hasta göz kuruluğu, yabancı cisim hissi veya geceleri parlamadan şikayet eder. Ancak bu etkiler genellikle ameliyattan sonraki ilk birkaç ay içinde kaybolur. Sulanan ve yanan gözler genellikle ameliyattan sonraki gün kaybolur ve kronik olarak kuru gözleri olan hastalarda daha uzun sürer ve ıslatma damlalarıyla iyi tedavi edilebilir. Körlük, lazer tedavisinin risklerinden biri değildir, çünkü tedavi gözün kendisinde değil, sadece ön arayüzde gerçekleştirilmektedir. Bir haftalık iyileşmenin ardından göz, yüzme, uçma ve dalma gibi zor görevlerde tekrar ustalaşabilir. Ertesi gün çalışma yeteneği tekrar verilir ve etkilenenler birkaç gün hastalıkla düşmezler.

İlgili kişi lazer tedavisinin masraflarını kendisi karşılamaktadır Şu anda yasal sağlık sigortası şirketleri tarafından herhangi bir geri ödeme yapılmamaktadır. Özel sigortalılar söz konusu olduğunda, bireysel sigorta taşıyıcıları arasında önemli farklar vardır ve münferit durumlarda bir geri ödeme kararı verilir.

Kontakt lenslerle tedavi nasıl farklılık gösterir?

Çoğu gözlük kullanıcısı için, er ya da geç, sık sık sinir bozucu gözlüklerin en azından geçici olarak kontakt lenslerle değiştirilmesi olasılığı ortaya çıkar. İleri görüşlü veya uzağı göremeyen hastalarda olduğu gibi, bu artık günümüzde artık bir sorun değil. Korneanın çok güçlü deformasyonları veya düzensiz deformasyonlar (= düzensiz kornea eğriliği) durumunda, kontakt lens gözlüklere kıyasla daha iyi tedavi yöntemi bile olabilir.

Sıklıkla kullanılan bir mercek torik mercektir. Bu, yumuşak ve boyutsal olarak kararlı (= sert) bir varyant olarak sunulur. Daha yüksek değerler için çok dengesiz olduklarından ve şekillerini yeterince tutamadıklarından, yumuşak lensler yalnızca daha az kavisle kullanılabilir. Sert, sert lensler daha sonra burada kullanılmalıdır. Bunlar, her hasta için ayrı ayrı yapılır ve yumuşak lenslerin aksine, gözlükçü mağazalarında birden fazla paket halinde hemen bulunmaz. Torik lens silindiriktir ve iki karşılıklı dikey yönde farklı kırılma güçlerine sahiptir, böylece korneanın eğriliğini telafi eder.

Uzağı göremeyen ve uzak görüşlü insanlar için lenslerin aksine, lenslerin astigmatizm durumunda birkaç önemli farklılığı vardır. Astigmatı olan lens, miyop ve ileri görüşlü kişilerin lensleri gibi göz içinde dönmemelidir, çünkü torik lens, kornea eğriliğinin belirli noktaları için farklı kırılmalara sahiptir.
Farklı kırılma güçlerinin artık göze doğru bir şekilde dağılmasını ve artık kaymamasını veya dönmemesini sağlamak için, her harekette stabiliteyi garanti edebilmek için çeşitli üreticilerin lensleri farklı ağırlıklandırılmıştır. Bu, örneğin merceğin alt kenarındaki küçük bir denge ile elde edilir. Bir göz doktoru veya gözlükçü, etkilenen birey için hangi tip kontakt lensin en iyi olduğuna karar vermelidir. Bu, önce miyopluktan veya ileri görüşlülükten sorumlu olan gözün kırılma gücünü ölçer, ardından korneanın eğriliğini ölçer ve kornea eğriliğini belirler. Burada da günlük, aylık ve yıllık lenslerden uzun ömürlü, boyutsal olarak sabit lenslere kadar tüm çeşitler mevcuttur. Yumuşak lensler yalnızca daha az derecede astigmat için uygundur. Astigmatizmaya ek olarak, miyopluk veya ileri görüşlülüğü de telafi eden lensler ticari olarak da mevcuttur.

Astigmatizmanın önlenmesi

Astigmatizmanın nedenleri nelerdir?

Düzenli astigmatizm ile düzensiz kornea eğriliği arasında bir ayrım yapılır.

Düzenli kurnazlık iki gruba ayrılabilir:

• kurala göre astigmat (Astigmatizma rektusu) ve
• kurala karşı astigmat (Ters astigmat).

Kurala göre astigmatizmada, uzunlamasına eksenin (dikey) kırılması daha güçlüdür. Bunun nedeni muhtemelen üst göz kapağındaki kalıcı baskıdır.

Kurala aykırı astigmat ile durum tam tersidir ve yatay eksen ışığı daha güçlü kırar. İlk form, ikinci formdan çok daha yaygındır.

Kırılma gücünün gücüne göre sınıflandırılan başka farklı astigmat / astigmat formları da vardır:
Kırma gücü normalden daha güçlüyse, miyopik (miyopi) bir astigmatizmdir (bakınız: Miyopi), kırma gücü daha zayıfsa hipermetropik (ileri görüşlü) bir astigmatizmdir (bakınız: İleri görüşlülük). Elbette karışık biçimler de olabilir.

Düzensiz astigmat / görme, korneanın çok düzensiz bir eğriliğinden kaynaklanır. Bu, örneğin kornea skarları veya keratokonusta (korneanın merkezinde konik bir çıkıntı ile korneanın malformasyonu) durumdur.

Korneanın eğriliği

Astigmatizmanın prognozu nedir?

Normal astigmatizma için prognoz, genellikle değişmediği için çok iyidir. Uygun şekilde tedavi edildikten sonra bu şekilde kalır.

Düzensiz astigmat ise zamanla artabilir. Düzenli kontroller bu nedenle önemlidir. Bulanık görme ve baş ağrıları, kurnazlıkta başka bir alevlenmenin belirtileri olabilir. Baş ağrısı, gözün görüntüyü odaklamak için yaptığı başarısız girişimden kaynaklanır.

Kişinin kurnazlığı vardır ya da yoktur. Bu nedenle profilaksi yoktur. Astigmatizma erken yaşta tedavi edilmeli ve astigmat olduğu bilinen ebeveynlerin çocuklarının gözlerini erken dönemde muayene ettirmeleri gerekir.

Astigmatizm hakkında diğer sorular

Kornea eğriliğinin ölçülen değerleri nasıl elde edilir?

Kornea eğrilik değerleri silindirlerde verilmiştir. Kornea eğriliğinin ne kadar belirgin olduğunu gösterir. Her gözlük kullanıcısının kendi gözlükçüsünden aldığı gözlük pasaportunda bu Cyl kısaltmasıdır. veya sil. belirtildi. Uzağı görememe veya ileri görüşlülükte olduğu gibi, bu değer diyoptri olarak da verilir. Bunun kısaltması dpt'dir. Değer, 0.25'lik adımlarla burada belirtilir. Olası en küçük değer 0,25 D'dir, bu nedenle 0,5 D'ye kadar olan değerler normal kabul edilir, yani. mutlaka tedaviye layık sayılmaz.
Bu değere ek olarak - yani eğriliğin gücü - optisyen, eğriliğin korneanın neresinde olduğu, yani silindirin cama nereye yerleştirilmesi gerektiği hakkında bilgiye ihtiyaç duyar. Bu değeri ifade etmek için, bir gözlükçü eksen konumunu (kısaltma: A veya Ach) kullanır. Ayrıca gözlük geçişlerinde de bulunabilir. Sayı, kornea bir daire olarak hayal edilirse, eğriliğin daire içinde nerede olduğunu tanımlayan bir dizi dereceyi gösterir. Burada 0 °, kornea eğriliğinin bir daire içinde dikey olarak bulunduğu anlamına gelir, 90 °, yatay bir konum anlamına gelir. Buradaki değerler 0 ° ile 180 ° arasındadır.

Tüm bu değerler, göz testi sırasında gözlükçü veya göz doktoru tarafından belirlenir ve belgelenir. Her optisyen bu bilgiyi, belirtilen değerlere sahip doğru camı veya kontakt lensi üretmek için kullanabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kornea eğrilik değerleri

Astigmat, çocukları nasıl etkiler?

Astigmatizma genellikle doğuştan olduğundan ve yaşam boyunca düzelmediğinden, küçük çocukları bile erken bir göz doktoruna götürmek son derece tavsiye edilir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Çocuklarda astigmat

Gizli bir astigmatizma, çocuklarda günlük yaşamda genellikle fark edilmez, çünkü beyin, bir gözün görme kusurlarını diğerinin yardımıyla telafi edebilir.

Çocuklarda görme bozukluğunun ilk belirtileri, örneğin, dikkat çekici derecede beceriksiz bir hareket paterni ve davranıştır. Çocuk kapının önüne sık sık tökezlerse veya yapı taşı kuleleri sadece çarpık ve eğri bir şekilde üst üste geldiği için düşmeye devam ederse, bu çocuğun çevreyi% 100 doğru algılamadığını gösterebilir.
Prensip olarak, çocuklarda astigmastizmi teşhis etmek için yetişkinlerde olduğu gibi aynı yöntemler kullanılır.

Küçük çocuklarda astigmatizmayı düzeltmek için gözlük tercih edilir.
Genellikle kırılmaz plastikten yapılmış özel camlar ve yumuşak burun köprüsü kullanılır. Bu bebek gözlüklerinde ayrıca klasik şakaklar yoktur, ancak elastik bir lastik bant (kayak gözlükleriyle karşılaştırılabilir) vardır.
Beş yaşından itibaren kontakt lens sunmak mümkündür. Çocuğun işbirliği elbette bir ön koşuldur.
Fiziksel gelişim tamamlandıktan sonra, yani kabaca 18. yaş gününden itibaren göze lazer tedavisi düşünülebilir.

Ayrıca iki gözden birinin çocuk dostu özel sıvalarla kapatılması da gerekebilir. Bu, görsel bir kusur beyin tarafından zaten telafi edilmişse ve "iyi" ve "kötü" bir göz varsa, durum söz konusudur. Beyin, daha iyi gören gözü maskeleyerek, başlangıçta daha zayıf olan gözü kullanmaya ve eğitmeye zorlanır.

Yaşamın ilk iki yılında çocuğun beyni hala çok değişkendir. Mevcut bir ametropi zamanında düzeltilirse, eksik sinir yolları herhangi bir sorun olmadan gelişebilir ve uzun vadeli sonuç olarak hasar beklenmez. Bu nedenle, bebeklik döneminde bir göz doktoruna danışmanız kesinlikle tavsiye edilir.