hiperlipidemi

tanım

Dönem hiperlipidemi "hiper" (çok fazla, aşırı), "lipid" (yağ) ve "-emi" (kanda) oluşur ve bir Kandaki aşırı yağ. Ortak kullanımda terim "Yüksek kan lipitleri" Kullanılmış.
Kanda bulunur farklı yağlar: Nötr yağlar, kolesterol ve Lipoproteinler. Lipoproteinler, kandaki yağları taşıyan protein parçacıklarıdır. Bunların çeşitli alt grupları vardır.

nedenleri

bir hiperlipidemi aslında bir semptom bir altta yatan tıbbi durum veya semptom Metabolik aşırı yük. Metabolizma geçebilir kötü beslenme (çok fazla kalori, çok yüksek yağ) ve bir olumsuz yaşam tarzı yeterli egzersiz yapılmadan aşırı yüklenilebilir. Örneğin, kandaki nötr yağ seviyesi zaten düşüyor benzersiz atletik hareket dan. Nötr yağların seviyesi büyük ölçüde diyet tarafından belirlenir. Of the Kolesterol seviyeleri kanda ise çoğunlukla kalıtsal koşulludur ve sadece diyetten daha az etkilenebilir.
Hiperlipidemi, hastalığın yaygın bir semptomudur. metabolik sendrombuna da şişmanlık, bozulmuş glikoz toleransı veya insülin direnci veya Şeker hastalığı ve yüksek tansiyon ait olmak. Metabolik sendromda bunlar Nötr yağlar ve LDL kolesterol artar, iyi" HDL kolesterol ama aşağılanmış. Hamilelikte görülen hiperlipidemi, metabolizmanın belli bir ölçüde değişmesinden dolayı tamamen normaldir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Lipid metabolizması bozukluğu

Hiperlipideminin diğer nedenleri yüksektir Alkol tüketimi, kronik Karaciğer ve böbrek hastalığı veya bir Hipotiroidi. Çeşitli alarak İlaç tedavisi ayrıca hiperlipidemiye neden olabilir. Bu içerir Kortizon preparatları, Beta blokerleri, Doğum kontrol hapları ve Hormon replasman preparatları postmenapozal kadınlarda.
Bir kişinin kan lipit seviyeleri yaşla birlikte artar. İşte bu Erkekler için daha yüksek risk kadınlara göre: kolesterol seviyelerinde yaşa bağlı yükselme (özellikle “kötü” LDL kolesterol) içlerinde daha hızlı gerçekleşir. Ek olarak, genetik faktörler nedeniyle, "iyi" HDL kolesterol seviyesi daha düşüktür.

Bu tür hastalıklara ek olarak, diyet veya yaşam tarzı tetiklenir hiperlipidemi hala geniş bir yelpazede kalıtsal hiperlipidemi. Bu, ailevi hiperkolesterolemi miras yoluyla Genetik hasar hücrelerde daha az LDL reseptörü oluşmasına veya hiç olmamasına neden olarak LDL'nin kanda birikmesine neden olur. Çoğu durumda, bu hastalık çeşitli genler yoluyla kalıtılır ve nüfusun yaklaşık% 0,2'sini etkiler. Sadece bir gen aracılığıyla kalıtım da mümkündür. Bu, milyonda bir kişiyi etkiler.

belirtiler

Kan lipitleri "İyi" ve "kötü" yağlar atanmış. HDL kolesterol "iyi" kolesteroldür. "Kötü" yağların en önemli temsilcisi, LDL kolesterol. Diğer tüm "kötü" yağlar gibi, birinin riskini artırır ateroskleroz (Arterlerin sertleşmesi). Damarların sertleşmesi maalesef çok uzun süre semptomsuz kalır. İkincil hastalıklar yalnızca arterler aşırı derecede kireçlendiğinde ortaya çıkar. Bu nedenle hiperlipidemi genellikle uzun süre devam eder tespit edilmemiş.
Hiperlipideminin neden olduğu bozukluklar, arterlerin sertleşmesinden kaynaklanan tüm hastalıkları içerir. Kalbinde o tek KKH (Koroner kalp rahatsızlığı). KHK, Koroner arterler ve yol açar kalp kasına zayıf oksijen kaynağıiçeride Angina saldırıları anlatırken kullanılır. Of the Kalp krizi koroner kalp hastalığının başka bir sonucudur.

Arterlerin sertleşmesinin bir başka olası sonucu da inme (felç). Bacaklarda atardamarların sertleşmesi şu şekilde kendini gösterir: PAOD (Periferik arter hastalığı). PAOD nedenleri Bacakların dolaşım bozuklukları ve yürürken ağrı ile fark edilir.
Belirgin hiperlipidemi durumunda, bir Pankreas iltihabı ortaya çıkmak. Fazla yağ karaciğerde birikebilir. Yağlı karaciğer doğar. Daha az yaygın semptomlar, Tendonlarda ve ciltte kolesterolne gibi ksantoma olarak anılacaktır. Göz kapaklarında birikmeler ksantelazma, gözdeki birikintilere "Arcus lipoides kornea" denir. Bununla birlikte bu birikintiler, normal kan lipit seviyelerine sahip hastalarda da meydana gelebilir ve hiperlipideminin mutlak kesin bir semptomu değildir.

terapi

Terapi hedefi hiperlipidemi ... Kan lipit seviyelerinde azalma. Nötr yağlar, hastanın risk profiline bağlı olarak LDL kolesterolün 150 mg / dl'nin (1.7 mmol / l) altında, 70 mg / dl'nin (1.8 mmol / l) altında veya 115 mg / dl'nin (3 mmol / l) altında değerlere ulaşmalıdır. ) Miktar.
"İyi" HDL kolesterol erkekler için 40 mg / dl'nin üzerinde ve kadınlar için 50 mg / dl'nin üzerinde olmalıdır. HDL için Kolesterolün karaciğere dönüşü sorumlu ve bu nedenle onu düşürür Ateroskleroz riski.
ilk ölçü kan lipit seviyelerini düşürmek sağlıklıdır beslenme ve bir sağlıklı yaşam tarzı. Hastalar dengeli beslenmeli, yüksek kalorili ve yüksek yağlı fast gıdalardan kaçınmalıdır. Sigara içmek pes ve pes yeterli egzersiz saygı, çok düşün. Günde 30 dakikalık egzersiz bile nötr yağları ve "kötü" LDL'yi düşürür ve "iyi" yi artırır. HDL. Uyarlanmış Yağlı karaciğer için diyet yüksek kan lipitlerinin bu semptomunu ortadan kaldırabilir.
alınan diyet yağı uygun bir eşlik etmelidir Beslenme tedavisi Toplam kalorinin% 30'undan daha azına düşürülmeli ve hayvansal yağlardan bitkisel yağlara dönüştürülmelidir. Düzenli olarak balık yemek, omega-3 yağ asitlerinin iyi olması nedeniyle üzerinizde olumlu bir etkiye sahiptir. hiperlipidemi dışarı.
Hastalar kompleks karbonhidratlar (Tam tahıl) ve çok protein çok meyve ve sebze ye. Kolesterol seviyelerinin yüksek olması durumunda günlük 300 mg'ı geçmemesi gereken besinlerle birlikte kolesterol alımına dikkat edilmelidir. Örneğin, bir yumurta sarısı halihazırda yaklaşık 270 mg kolesterol içerir.
at artan nötr yağlar Genel beslenme ipuçlarına ek olarak, alkolden uzak durma ve 5 küçük öğün Günlük olarak önerilir (üç yerine). Sağlıklı bir diyet, kolesterol seviyelerini 20-60 mg / dl düşürür. Aynı zamanda ilaca verilen yanıtı iyileştirir.
Ek olarak, tetikleyici faktörler olmalıdır. hiperlipidemi elenmek: a Şeker hastalığı iyi ayarlanmalı ve biri Hipotiroidi Davranılmak. Obez hastalar kilo vermelidir. Ayrıca hastalar alkolden uzak durmalıdır. Biri gibi daha fazla risk faktörü yüksek tansiyon gerekirse ilaçla tedavi edilmelidir.
Bilinçli bir diyetle olabilir yetersiz depresyon Kan lipid seviyelerine ulaşılırsa, hiperlipidemiyi tedavi etmek için ilaçlar kullanılabilir. en etkili kolesterol düşürücü ilaçlar piyasada olanlar Statinler. Kolesterol sentezindeki anahtar enzim olan HMG-CoA redüktazı inhibe ederler. Sonuç olarak hücrelerde daha az kolesterol üretilir ve hücreler kan dolaşımından daha fazla kolesterol alır. Statinler, aterosklerozla ilgili tüm hastalıkların (örn. Kalp krizi, felç) riskini azaltır. Bununla birlikte, statinlere yanıt verme farklı hastalarda çok farklı olabilir. Statinler, diğer birçok ilaçla (örn. Verapamil) etkileşime girer ve bir yan etki olabilir. Kas ağrısı veya zayıflığı Tetik. Nadir durumlarda yaşamı tehdit eden rabdomiyoliz (kas liflerinin çözülmesi) meydana gelebilir.

Tedavide kullanılan diğer ilaçlar hiperlipidemi bunlar Safra asidi bağlayıcı kolestiraminstatin etkisi yetersizse bunlarla birleştirilebilir. Diğer ilaçlar Ezetimib (kolesterol emilimini engeller) ve Fibratlar (statinlerle birleştirilmemelidir).

bir daha yeni yöntemŞiddetli hiperlipidemide ilaç tedavisine ek olarak kullanılabilen, Lipid aferezibu haftada bir yapılır. Burada aşırı kan lipitleri kandan filtrelenmiş.

Teşhis

Teşhis hiperlipidemi aracılığıyla Kan toplama poz verdi. Kan alımından önce hastalara kan örnekleri verilmelidir. 12 saat ayık Kan lipid değerlerini yutulan besinlerle değiştirmemek için. Tarama, 35 yaşından itibaren aile hekimi tarafından yapılır. Tarama, Toplam kolesterol ve des HDL kolesterol. Düzenli tarama da gereklidir Ateroskleroz için risk faktörleri olan hastalar örneğin, Diyabetliler.

Tam bir lipid durumu araştırması, normal taramanın ötesine geçer: HDL kolesterol ve toplam kolesterole ek olarak, kandaki nötr yağlar da belirlenir. Bu değerlerden, LDL kolesterol miktarı hesaplanacak. Daha sonra toplam kolesterol / HDL kolesterol bölümü hesaplanır: değerler 4'ün altında için konuşmak düşük ateroskleroz riski, 4 ile 4,5 arasındaki değerler normal aralık içindedir. Değerlerle 4,5 üzeri ateroskleroz riskinin arttığı varsayılabilir.
Birinden hipertrigliseridemi (Kandaki nötr yağlarda artış) kişi 150mg / dl'nin (1.7mmol / l) üzerindeki değerlerde konuşur. hiperkolesterolemi (yüksek kolesterol seviyeleri), 200 mg / dl'nin (5.2 mmol / l) üzerindeki kolesterol seviyeleri ile tanımlanır.
Bunun hakkında daha fazlasını ister misin hiperlipidemi hasta bulabilir Elektroforez (Soruşturma Kan elektrik alanında). Kandaki farklı yağlar bölünür. Birinden şüpheleniliyorsa kalıtsal hiperlipidemi Yapabilmek genetik çalışmalar gerçekleştirilecek.

Türleri

Hiperlipidemiler, klinik olarak veya Frederickson'un elektroforezine göre sınıflandırılır.
Klinik sınıflandırma, artan yağ türüne dayanmaktadır. Biri ayırt eder hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi ve kombine hiperlipidemiler yanı sıra lipoprotein bozuklukları.
Frederickson'a göre sınıflandırma ilgili lipoproteinlere (kandaki yağları taşıyan protein parçacıkları) dayanmaktadır ve bunlar elektroforez ile tanımlanabilir. Lipoproteinler onlarınki farklı kompozisyon ve nötr yağ işlevlerinde ve kolesterol. Frederickson'dan sonra ol 5 çeşit (Tip I, Tip IIA, Tip IIB, Tip III ve Tip IV) farklılaştırılmıştır:

• İ harfini yaz: Frederickson Type I'de bir tane var nötr yağlarda önemli artış kanda ayrıca kilomikronlar artar. kilomikronlar gıda ile alınan yağı bağırsaktan lenf kan dolaşımına. Burada nötr yağlar parçalanır ve daha sonra yağ ve kas hücrelerinde emilir. Frederickson's Type I çok nadirdir.
• Tip IIA: Tip IIA ile bunlar Toplam kolesterol arttı. Esas olarak burada yer alıyorlar LDL lipoproteinler. LDL lipoproteinleri, kolesterolü karaciğer LDL reseptörleri yoluyla hücrelere alındıkları vücudun geri kalanına. kolesterol hücre duvarlarına yerleştirilmiştir ve temel olarak hizmet eder Safra asidi veya Steroid hormonları. Yükselmiş LDL lipoproteinleri, önemli bir Ateroskleroz için risk faktörü temsil etmek.Hiperlipidemili tüm hastaların yaklaşık% 10'unda Frederickson tip IIA vardır.
• Tip IIB: Tip IIB ile ek olarak Toplam kolesterol ayrıca nötr yağları da içerir yükselmiş. İlgili lipoproteinler, LDL lipoprotein (esas olarak kolesterolü taşır) ve VLDL lipoproteinidir. VLDL lipoproteini, esas olarak karaciğerde üretilen nötr yağları karaciğerden vücudun yağ ve kas hücrelerine taşır. VLDL'deki yükselmeler (LDL yüksekliği gibi) bir Ateroskleroz için risk faktörü Frederickson tip IIB, tüm hiperlipidemilerin yaklaşık% 15'ini oluşturur.
• Tip III: Tip III, toplam kolesterol ve nötr yağlarda bir artışı tanımlar. İlgili lipoproteinler, VLDL kalıntıları veya IDL lipoproteinleridir. Bunlar, VLDL lipoproteinlerinin parçalanma ürünleridir ve arttırılırlarsa, aynı zamanda ateroskleroz için bir risk faktörüdürler. Hiperlipidemili hastaların yaklaşık% 5'i Frederickson Tip III'e sahiptir.
• Tip IV: Bu adam benimle geliyor % 70 en sık. Tip IV'te nötr yağlar artar; ateroskleroz için bir risk faktörü olan VLDL lipoproteinleri (esas olarak taşınan nötr yağlar) rol oynar.

ICD sınıflandırma sistemi

Of the ICD-10 DSÖ'nün şu anda geçerli olan tanı sınıflandırma sistemi, çeşitli hiperlipidemi formlarını artan bileşenlere göre sınıflandırmaktadır. Farklı kodlar, tek bir tanıda farklı klinik resimleri özetler: E78.0, saf olanı tanımlar Yüksek kolestorol, E78.1 saf hipertrigliseridemi (Nötr yağlarda artış). E78.2 karışık formları açıklar, E78.3 bir Şilomikronlarda artış. Kilomikronlar esas olarak nötr yağlardan oluşur ve besinle alınan yağları bağırsaktan lenf yoluyla kan dolaşımına taşır. E78.4 ve E78.5, farklı olanı veya belirtilmemiş olanı tanımlar hiperlipidemi. E78.6, çeşitli lipoproteinlerde eksiklikleri tarif eder, E78.8 ve E78.9, lipoprotein metabolizmasının başka veya tanımlanmamış bir bozukluğunu tarif eder.