Mitral kapak darlığı

Mitral kapak darlığının tanımı

Mitral kapak stenozu, sol atriyumu sol ventrikülden ayıran kalp kapakçığının daralmasıdır.
Bu kapağın daralması, sol atriyum ile sol ventrikül arasındaki kan akışını bozar. Mitral kapağın normal açılma alanı yaklaşık 4-6 cm2'dir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kalp kapak HASTALIĞI

Bu alan yarı yarıya veya daha fazla azaltılırsa mitral kapak darlığı denir. Sonuç olarak, kalbin hareketinin dolma aşamasında sol ventrikülde dolma bozukluğu vardır. Sol ventrikül yeterince kanla dolmadığından, kanın vücut dolaşımına atılması azalır ve hayati dokuların yetersiz beslenmesi olabilir.

Dolaşım sistemine azalan ejeksiyona ek olarak, sol atriyum ile sol ventrikül arasındaki basınç farkında artış vardır. Sol atriyumdaki ördek, onu bir su balonu gibi (sözde. genişleme). Genişleme / genişleme (genişleme) sol atriyumda, pulmoner damarlar yoluyla bir kan birikimi de olabilir. akciğer gel (pulmoner hipertansiyon). Öyleyse doğru olanın kalp daha fazla çalışın çünkü aynı zamanda sol atriyumun önündeki birikmiş kan birikimine karşı pompalamak zorunda.

Sağda bir gerginlik var kalp Daha uzun bir süre, sözde sağ kalp yetmezliği meydana gelebilir. Atriyumun genişlemesinin bir sonucu olarak, bazı hastalar Kardiyak aritmilerözellikle sözde Atriyal fibrilasyon. Mitral kapak yetersizliği mitral kapağın kapanmasındaki bir zayıflıktır. Bu, her pompalama eyleminde ek bir hacim (Regurgitaions hacmi) atriyuma pompalanır, bu da sol atriyumun aşırı gerilmesine ve buna benzer semptomlara neden olabilir. Mitral kapak darlığı.

Mitral kapak darlığı sıklığı

Mitral kapak darlığı en yaygın edinilmiş kalp kusurlarından biridir ve kadınları erkeklerden daha sık etkiler. Mitral kapak darlığı kalp kapakçığı kusurlarının yaklaşık% 20'sini oluşturur.
Penisilin ile tedavi, mitral kapak stenozunun insidansını (sıklığını) azaltmıştır. penisilin Streptococci gibi yas pozitif patojenler için başarılı bir çare bulundu.
Avrupalıların% 3-4'ünde kalp kapak hastalığı var. Mitral kapak darlığı olan hastalarda 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık% 45-80'dir. Mitral kapak stenozlu hastaların yaklaşık yarısı ve Mitral kapak yetersizliği aritmi geliştirmek.

Tarih

Mitral kapak stenozunun öyküsü esasen balon dilatasyonu gibi yeni cerrahi müdahale yöntemleriyle sınırlıdır.

Mitral Kapak Darlığının Nedenleri

Mitral kapak darlığının nedenleri çoğunlukla bulaşıcı Kökeni, ancak doğuştan da olabilir.
romatizmal ateş edinilmiş kalp kapağı kusurlarında çok önemli bir rol oynar. Romatizmal ateş A grubu streptokoklar tarafından tetiklenir ve genellikle kalbin iç yüzeyini etkiler.

Bu, kalbin iç zarının iltihaplanmasına neden olabilir ve bu da sözde kalp iltihabına (Endokardit) gel. Enfeksiyon sırasında, bu mitral kapağa yayılır, çünkü bu aynı zamanda kalp zarının dokusundan oluşur. Kapak kusuru romatizmal ateşten 20-30 yıl sonra ortaya çıkabilir.
Akut (ani) romatizmal ateşte, hastaların% 50'ye kadarı kalp kapakçık kusurundan muzdarip olabilir. Streptokokların enflamatuar reaksiyonunun sonuçları, mitral kapağın kireçlenmesi ve bunun sonucunda ortaya çıkan gerginlik ve kısıtlı hareketliliktir.

Mitral yetersizliği genellikle bir inflamatuar-dejeneratif sürecin veya geçmiş bir kalp krizinin sonucudur. Burada kalp parçaları zarar görebilir (Papiller kaslar, papiller tendonlar), valf aparatını stabilize eden ve açıklığında onu destekleyen. Bu parçalar hasar görürse, mitral kapağın uçları, kalbin pompalama hareketi sırasında atriyuma doğru çıkıntı yapabilir (Mitral kapak prolapsusu). Yetersiz valf, pompalama işlemi sırasında kanın yanlış yönde pompalandığı hatalı bir çek valf olarak düşünülebilir. Genel olarak, mitral yetersizliğin nedenleri organik olarak bulunabilir (birincil) ve işlevsel (ikincil) Nedenleri sınıflandırın. Enfeksiyöz süreçler gibi organik nedenler, neredeyse doğrudan mitral kapağa zarar verirken, fonksiyonel bir neden, mitral kapağa zarar veren altta yatan bir hastalıktır.

belirtiler

Mitral kapak stenozunun ana veya yol gösterici semptomu veya Mitral yetersizliği ... nefes darlığı (tıbbi: solunum güçlüğü). Nefes darlığı, kanın akciğerlere geri akışından kaynaklanır.
Bu biriktirme listesi aracılığıyla akciğerKanın sıvı kısmı akciğer dokusuna bastırılır ve böylece oksijenin kana taşınmasını zorlaştırır.
Azalan oksijen taşınması, nefes almayı zorlaştırır veya nefes darlığına neden olur. Çoğu zaman nefes darlığı, kalp daha fazla çalıştığı ve sol ventrikül önündeki tıkanıklık arttığı için hasta zorlandığında ortaya çıkar. Daralma özellikle zorsa, hasta dinlenirken bile nefes darlığı ortaya çıkabilir. Akciğerlerdeki yığılmanın bir başka sonucu da nöbetler olabilir Kan tükürme (tıbbi: Hemoptizi) olmak. Burada akciğerlerdeki tıkanıklık artar ve kanın katı bileşenleri (kırmızı kan hücreleri) de akciğerlere sızarak balgamın kırmızıya dönmesine neden olur.
Uzun ömürlü Mitral darlık Sol atriyumdaki basıncın artması sonucu kalp değişebilir. Sol atriyumun genişlemesi sözde yol açabilir Atriyal fibrilasyon önderlik etmek.
Atriyal fibrilasyon ile kan akışı (hemodinamik) bozulur ve vücuda yayılarak başka klinik semptomlara neden olabilecek kan pıhtıları oluşabilir. Sağ kalpteki stres, sağ kalbin önündeki kan birikiminde kendini gösterir.
Bu biriktirme listesi bir Karaciğerin büyümesi ve bacaklarda su birikmesine neden olabilir (Bacak ödemi). Azalmış ejeksiyon hacmi nedeniyle (sol ventrikülün daha az dolmasıyla), bazı hastalar bir periferik siyanoz (Deride mavi renk değişikliği). Bu, kandaki oksijenin artan tükenmesinden kaynaklanır.

Teşhis

Mitral kapak stenozu tanısı çoğu durumda hastayla görüşüldükten sonra konur (anamnese), hastanın semptomlarını sunduğu. Mitral kapak stenozu durumunda hasta, örneğin yukarıdaki paragrafta belirtilen günlük durumlarda ve / veya semptomlarda azalmış bir esneklik fark eder.
Mitral kapak darlığından şüpheleniliyorsa, doktor fizik muayene ile düşünce zincirini doğrulamak isteyecektir. Bu genellikle ilk önce stetoskopla yapılır. Dördüncü interkostal boşlukta göğsün sol yarısını incelerken (tıbbi: 4. İnterkostal aralıkanormal kalp hırıltısı duymak.
Ek teşhis, doktorun kalbin elektriksel aktivitesini kaydedebileceği bir EKG'nin yazılması olacaktır. Burada doktor atriyal fibrilasyon belirtilerini (EKG'de durgun olmayan başlangıç ​​çizgisi) veya kardiyak stres belirtilerini tanıyabilir.

Doktor, teşhisini desteklemek için görüntüleme tekniklerini de kullanabilir. Ekokardiyogram, kapağın ne kadar daraldığına dair bir açıklama yapmak için doktorun daralmış mitral kapağın ultrason görüntüsünü almasını sağlar. Ekokardiyogram, kapak üzerindeki kan akışını da kaydedebildiğinden, bu incelemenin mitral kapak darlığı tanısında çok önemli olduğu düşünülmektedir.
Ultrason kullanarak bir başka inceleme olasılığı da yutkunma ekosu denen şeydir. Kalbin yemek borusuna anatomik yakınlığından, ultrason başının hasta tarafından yutulmasıyla yararlanılır. Bu şekilde kalp kapakçıklarının işleyişi değerlendirilebilir ve mitral kapak darlığı teşhis edilebilir.

Röntgen, bilgisayarlı tomografi ve MRI gibi diğer görüntüleme, kalp üzerindeki yük ve kalp yapısı ve kapak mimarisindeki değişiklikler hakkında bilgi sağlayabilir. Ancak ekokardiyogram ile karşılaştırıldığında bu yöntemler daha pahalıdır veya yüksek düzeyde radyasyona maruz kalır.

Mitral kapak darlığı nasıl tedavi edilir?

Tedavisi Mitral kapak darlığı konservatif veya cerrahi olarak yapılabilir. Mitral kapak stenozunun konservatif tedavisi, çoğunlukla kusurlu mitral kapağın neden olduğu kalp üzerindeki hacim yükünün ilaç tedavisidir.

İlaçların görevi, kırılan kanın önündeki kan hacmini azaltmaktır. Kapak (Kalp kapakçığı) kalbi rahatlatmak için tıkanıklığı azaltmak için.

Genel olarak Kalp çalışması (Kalp atış hızı X atım hacmi) Kalbin çalışmasındaki artış mitral kapak stenozu / mitral kapak yetersizliği semptomlarını artırdığından. Mitral kapak darlığı tedavisi için seçim yolu burada diüretikler (bulaşıklık). Dehidratörler kan hacmini biraz azaltır ve böylece vuruş hacmini de azaltır. Semptomlara ek olarak pulmoner hipertansiyon varsa, tedavide vazodilatörler de kullanılabilir. Tansiyon azaltır. Mitral kapak darlığının diğer ciddi semptomları ortaya çıkarsa, bunlar da ilaçla tedavi edilmelidir. at Atriyal fibrilasyon örneğin kan sulandırıcılara ve Beta blokerleri emboli riskini almak için kullanılabilir ve Kalp atış hızı azaltmak için.

Bazen bir mitral kapak darlığının konservatif tedavisi yetersiz terapötik sonuç elde edilebilir. Cerrahi tedavi endikasyonu hastanın semptomlarına ve kalp fonksiyonuna bağlıdır. Kalp fonksiyonu bozulmuşsa, örneğin kan% 60'ın altına düşerse, mitral kapak stenozunun cerrahi tedavisi mümkün olacaktır.
Cerrahi tedavi, örneğin daralmış mitral kapağı eski haline getirmek veya genişletmek için çeşitli yöntemler içerir. Balon dilatasyonu (perkütan balon mitral valvüloplasti) mitral kapak alanında kasık üzerine küçük bir balon yerleştirmek için bir kateterin kullanıldığı bir yöntemdir.
Bu prosedür özellikle hasta için naziktir, çünkü Göğüs kafesi açılmasına gerek yoktur. Balonu şişirerek daraltılmış Kalp kapakçığı genişler ve böylece sol atriyum ile ventrikül arasındaki kan akışını arttırır. Ek olarak, kireçlenmiş kapak dokusunun çıkarıldığı ve fonksiyonel bir kapakçık üretilebildiği bir komisurotomi gerçekleştirilebilir. Kapak rekonstrüksiyonu genellikle yetersiz mitral kapak ile yapılır ve ameliyat sonrası mortalitesi kapak replasmanına göre daha düşüktür Bu cerrahi prosedürler yetersizse veya yapılamıyorsa yapay kapak kullanılabilir. Bu yapay olabilir veya biyolojik bir preparattan (domuz, insan) gelebilir.
Yapay kalp loblarının uzun süreli kan sulandırıcı tedavisine ihtiyacı vardır ve Toplanma inhibitörleri Davranılmak.

rehabilitasyon

Rehabilitasyonu Kardiyovasküler sistem başlı başına geniş bir alandır.Altta yatan hastalığa bağlı olarak elbette farklı yöntemler seçilmekte ve farklı hedefler hedeflenmektedir. Mitral yetersizliği veya Mitral kapak darlığı rehabilitasyon sektöründeki kalp kapak hastalıklarından biridir.

Programın kalp hastasının ilgili pompa fonksiyonuna göre ayarlandığı düzenli ve kontrollü bir eğitim programına katılmanız önerilir. Bu, kalp kaslarının güçlenmesine ve dolayısıyla dayanıklılık kazanmak.
Protez mitral kapaklarla, yüksek nabız frekansı kapakçığa çok fazla yük bindirdiğinden uzun süreli fiziksel stresten kaçınılmalıdır. Sıklık burada ilaçla da azaltılabilir (dakikada 80'in altında) örneğin beta blokerleri aracılığıyla.

korunma

Önlenmesi Mitral kapak darlığı büyük ölçüde kardiyovasküler hastalık için genel risk faktörlerinden kaçınmada gerçekleşir.
Bu, temel olarak mitral kapak hastalıklarının ikincil nedenlerinin önlenmesi gerektiği anlamına gelir (Kalp krizi, şeker hastalığı...) Örneğin burada odak noktası sağlıklı beslenmedir.

Sağlıksız beslenme kalp hastalığı riskini artıran diyabet gibi ikincil hastalıklara yol açabilir. Sigara içmek kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde giderek daha önemli bir rol oynamaktadır.

Sigaranın içerisindeki zehirli maddeler damar duvarlarının sertleşmesine ve hasar görmesine neden olarak kan akışını bozar. Aşırı alkol tüketimi ayrıca kan damarlarına da zarar verir. Düzenli egzersiz, mitral kapak hastalığının ikincil nedenlerini önlemenin en etkili yöntemlerinden biridir. Kalbin iç zarının iltihaplanması ve kan pıhtılarının oluşması gibi diğer hastalıkları önlemek için ilaçla profilaksi de gereklidir. Bunlar örneğin Antibiyotikler ve kan sulandırıcılar. Of the Tansiyon Daha geniş anlamda, aşırı yüksek tansiyon mitral kapağa daha fazla zarar verebileceğinden ve böylece klinik tabloyu kötüleştirebileceğinden, ilaçla stabil tutulmalıdır. Kan basıncının düşürülmesi de kalbin yeterince rahatlamasını sağlar.

tahmin

Tedavi edilmemiş bir mitral yetersizliği veya Mitral kapak darlığı kesinlikle erken ölüme yol açacaktır.

Bu tabii ki her hasta için farklıdır, özellikle mitral kapak hastalıkları klinik olarak farkedilene kadar genellikle yavaş ilerlediğinden. Kalp, hastalıklı kapağa uyum sağlamak için fonksiyonel ve anatomik olarak değişir. Dediğim gibi, bu, hastalığı olan her kişi için farklı şekilde iyi veya kötü çalışır.
Ameliyat gerektiren hastalarda 8 yıllık sağkalım oranı% 89'dur. Prognoz esas olarak kalbin pompalama kapasitesine bağlıdır. Normal pompalama fonksiyonuna sahip hastalarda, 10 yıllık sağkalım oranı yaklaşık% 72'dir ve bozuk pompalama fonksiyonu olan hastalarda 10 yıllık sağkalım oranı% 32'dir. Ani ölümler, yaklaşık% 0.8'lik bir insidansla nispeten nadirdir.

özet

Mitral kapak hastalıkları (mitral yetersizlik ve mitral kapak darlığı) yavaş ilerleyen hastalıklar arasındadır.
Klinik olarak kendilerini göstermeleri genellikle yıllar alır ve genellikle bakteriyel enfeksiyonlar ve dejeneratif süreçlerle ilişkilendirilirler. Uzun vadede, mitral kapak hastalıkları, kalbin pompalama kapasitesinin azalmasına neden olur ve bu, genellikle nefes darlığı ve azalmış esnekliğin klinik görünümünde kendini gösterir.

Mitral kapak hastalığı sıklıkla şu ilaçlarla tedavi edilebilir: Antihipertansif, Frekans düşüşü ve Drenaj Hazırlıklar tedavi edilir. Bununla birlikte, bir ameliyat prosedürü gerekliyse, hasarlı valf veya valf aparatını onarmayı veya hatta tamamen değiştirmeyi amaçlamaktadır. Hangi prosedürün en uygun olacağına genellikle ilgili kardiyolog veya kalp cerrahı ile görüştükten sonra karar verilir.
10 yıllık sağkalım oranı günümüz cerrahi prosedürlerinde çok iyidir ve hastanın günlük hayatına herhangi bir engel olmadan tekrar katılmasını sağlar. Çok az vakada mitral kapak hastalığından ani ölüm meydana gelebilir.