Sinir Sıkışması Sendromları - Genel Bakış

eşanlamlı sözcük

Sinir Sıkıştırma Sendromları

tanım

Bu terim, periferik bir sinirin (yani merkezi sinir sisteminde değil, vücut çevresinde yer alan) seyrinde daraldığı bir dizi nörolojik anormalliği kapsar.
Pek çok sinir, rotasında karakteristik darboğazların üstesinden gelmek zorundadır, bu nedenle burada kompresyon özellikle yaygındır. Genellikle, bir sinirin daralması, ilgili kişinin başlangıçta çok fazla önem vermediği, ancak er ya da geç genellikle onu doktora götüren nörolojik semptomlar yoluyla fark edilir hale gelir.

belirtiler

Genellikle başlangıçta:

• Karıncalanma veya yanma gibi anormal hisler,
• Vücudun etkilenen kısmında ağrı
• Uyuşukluk nadiren böyle bir olayın göstergesi değildir
• Bazı kasların felç olması anlamında motor arızaları meydana gelebilir.Bunlar daha sonra bir ile görülebilir
• Kas atrofisi (küçülme).

En yaygın sinir tıkanıklığı sendromlarından biri karpal tünel sendromudur. Burada, kolun sinir beslemesinden sorumlu olan brakiyal pleksusun bir parçası olan median sinir, bilek bölgesinde sıkıştırılır. Üst ekstremite bölgesindeki diğer sinirler de çeşitli yerlerde daraltılabilir, örneğin üst kolda halk arasında "park bankı felci" olarak adlandırılan radyal sinir veya dirsek bölgesindeki ulnar sinir ("Eğlenceli kemikler“).

Bacakta da bir sinir tıkanıklığı olabilir. Örneğin, iç ayak bileği bölgesindeki sinirin daralmasının neden olduğu tarsal tünel sendromunda sıklıkla pantolon veya kemer giymekle tetiklenen lateral cutenaus femoris sinirinin veya tibial sinirin sıkışması.

Aşağıda, en yaygın sinir tıkanıklığı sendromlarına genel bir bakış sunuyoruz.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Meralgia paraesthetica

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Karpal tünel Sendromu

tanım

Karpal tünel sendromu, esas olarak median siniri (orta kol siniri) etkileyen bir sinir tıkanıklığı sendromudur.
Çeşitli sinir tıkanıklığı sendromları arasında en yaygın periferik sinir sıkışması olarak kabul edilir ve şu anda kadınları erkeklerden yaklaşık üç kat daha fazla etkileyen yaygın bir hastalıktır.

Karpal tünel, kemik ve bağ dokusu kısımlarından oluşturulmuş ve sınırlandırılmış, el üzerinde tünel benzeri, anatomik bir geçiş noktasıdır.
için sırt (vücudun bir kısmının arkasına doğru) karpal tünel birkaç karpal kemikle sınırlıdır. Kemikler, her iki tarafta elle tutulur bir kemik çıkıntısı oluşturur. Bir bant uzanır, Retinakulum musculorum flexorum (Enine karpi bağ), karpal tünel bundan sonra karın (yani yukarıda) sınırlı.

En dar nokta 1,6 cm²'lik bir kesit alanına sahiptir ve karpal köklerde arka kemik sırasının merkezinin yaklaşık 1 cm yukarısında yer alır.

Daha fazla bilgi için ana makalemize de göz atın: Karpal tünel Sendromu

nedenleri

Karpal tünel sendromunun semptomlarının bir nedeni, median sinirin bilek bölgesinde karpal tünelden geçerken sıkışmasıdır.

Karpal tünel sendromu açısından en önemli yapıya ek olarak, median sinir, elin fleksör kaslarının on tendonu da karpal tünelden geçer.

Karpal tünelin çapı ile geçtiği yapıların hacmi arasında bir orantısızlık varsa (örneğin şişlik durumunda) özellikle median sinir komplikasyonlardan etkilenir.

Bu nedenle karpal tünel sendromu bazen Medyan kompresyon sendromu belirlenmiş.

Sinir sadece mekanik basınçtan değil, aynı zamanda kan kaynağının eksikliğinden de zarar görür. EMG'de (Elektromiyografi) göstermek Denervasyon işareti ve azaltılmış bir sinir iletim hızı.

Karpal tünelde bir sıkılığa çeşitli faktörler neden olabilir ve bunu tercih edebilir. Sınırlayıcı yapılardaki yapısal sapmalar veya dar bir karpal tünel için kalıtsal bir yatkınlık, karpal tünel sendromuna yol açabilir.

Romatoid artritte olduğu gibi dejeneratif değişiklikler veya mevcut diabetes mellitus veya gebelik gibi endokrin-metabolik bozukluklar da karpal tünel sendromunun karşılık gelen semptomlarına yol açar.
İkinci bozukluklarda, bağ dokusunda bir artış olur ve bu da karpal tünelin daralmasına neden olur.

Aynı zamanda daralmaya da yol açan yaygın bir neden, şişliğin eşlik ettiği ve dolayısıyla yer kaplayan bir sürece karşılık gelen tendinittir. Şeklinde yaralanmalar Çıkıklar (Top çıkığı) ve karpal kemiklerin kırıkları da bir karpal tünel sendromunu tetikleyebilir.

Karpal tünel sendromu günlük hareket kalıpları tarafından tetiklenebileceğinden, sonuçta mekanik stresin bileşeni unutulmamalıdır. Bu, özellikle kuvvet uygulamasıyla birlikte bükme el hareketini içerir.

Ayrıca, diyaliz hastaları ve fazla kilolu insanlar için artan bir risk vardır.
Ayrıca polinöropati, hipotiroidizm, akromegali, gut ve amiloidoz gibi klinik tablolar da olumlu faktörler olarak kabul edilmektedir.

belirtiler

Semptomlar, karpal tünel sendromunun ciddiyetine ve nedenine bağlı olarak değişebilir.

Sıklıkla hastalar gece ağrısından da şikayet ederler. Paresteziörn. başparmak, işaret parmağı ve orta parmaklarda karıncalanma ve uyuşma gibi anormal duyumlar, çünkü bu alanlar karpal tünelden geçen median sinirin besleme alanına karşılık gelir.
Şiddetli vakalarda ağrı omuza bile yayılabilir.

Bileğe baskı uygulayarak veya gerdirerek ağrı daha da kötüleştirilebilir.

Parestezi klinik testle belirlenebilir "Hoffmann-Tinel bulgusu"Elin ön tarafına dokunarak kontrol edin. Test, seyir sırasında olası sinir yenilenmesini gözlemleyebilmek için esas olarak karpal tünel sendromunun tanısında kullanılır.

Daha fazla bilgi için ana makalemize de göz atın: Karpal tünel sendromu teşhisi

Ek olarak, ince motor becerileri bozulabilir, çünkü belirli bir seviyeden itibaren kaslarda dejenerasyona yol açabilir.
Bu tipik bir karpal tünel sendromudur Thenar atrofisi (Lat. tenar: Başparmak; atrofiBaşparmak top kaslarının hastalık öncesine göre daha az belirgin olduğu kas doku atrofisi).

İki kas Mm. rakip pollicis ve Mm. kaçıran pollicis brevis. Bu durumda bir Muhalefet zayıflığı; baş parmağın küçük parmağa doğru hareket ettirildiği bir hareket.

Bu hareket erişim için gereklidir, ancak median sinir sıkışırsa, muhalefet hareketi ancak sınırlı bir ölçüde mümkündür.

Belirtilen semptomların klasik ilk tezahürü, gece ağrıları ve anormal hislerdir.
Ağrı ancak daha sonra gün boyunca ortaya çıkabilir. Ek olarak, hastalığın ilerleyen aşamalarında kas kaybı olasılığı artar.

terapi

Karpal tünel sendromu genellikle ameliyatla tedavi edilir. Bu bir kopma görüyor Fleksör retinakulum bu da karpal tüneli öne doğru (ventral) sınırlar.

Böylece, geçen yapılar için o kanalda, özellikle median sinir, karpal tünel sendromunun kompresyon semptomlarının hafifletilebilmesi için daha fazla alan yarattı.
Cerrahi tedaviye ek olarak gece ateli ile korunma anlamında konservatif tedavi de kullanılabilir.

Karpal tünel sendromu için tedavi seçimi, karpal tünel sendromunun şiddetine bağlıdır. Hamilelik sırasında ortaya çıkan karpal tünel sendromu (layrıca ye: Hamilelik sırasında karpal tünel sendromu) kendi kendine iyileşebilir.

Daha fazla bilgi için ana makalemize de göz atın: Karpal tünel ameliyatı

Tarsal tünel sendromu

tanım

Bu sinir daralma sendromu, anterior ve posterior tarsal tünel sendromu olarak ikiye ayrılabilir.
Sınıflandırma, etkilenen sinirlere dayanmaktadır: ön kısım sıkıştırılmıştır N. fibularis profundus ve arkada Tibial sinir. Her ikisi de siyatik sinirin sinir dallarıdır (Siyatik sinir).

ana neden

Özellikle sık sık yüksek ayakkabı giyen kadınlarda anterior tarsal tünel sendromu riski artar.
Yanlış ayak duruşu, tarsal tünel sendromunun (düz kemerli ayak gibi) gelişimini de teşvik edebilir.

Genel olarak, yer kaplayan süreçler, iltihaplı bir hastalık (örneğin romatizma), kırık veya ayak bileği burkulmasına bağlı olarak ortaya çıkabilecek semptomların nedeni olarak kabul edilir.

belirtiler

Semptomlar kısmen ön veya arka tarsal tünel sendromu olup olmamasına bağlıdır. Genelde ayağın iç kenarındaki ve ayak tabanındaki ağrı karakteristiktir.

Gün içinde bacak ve ayaklardaki mekanik baskı nedeniyle ağrı daha da kötüleşebilir. Buna, ilgili bölgelerde karıncalanma ve uyuşma şeklinde bozulmuş hassasiyet eşlik eder.

Sıkıştırma daha uzun sürerse veya çok güçlüyse, hatta bir pareziyani kısa ayak kaslarının felci.

terapi

Her zaman olduğu gibi, iki tedavi seçeneği mevcuttur: konservatif veya cerrahi tedavi.

Kural olarak, kişi önce konservatif terapi yoluyla semptomlarda bir iyileşme sağlamaya çalışır. Diğer şeylerin yanı sıra, ayağın iç kenarını hafifçe kaldıran ve yanlış ayak duruşu durumunda kompresyon basıncını hafifletebilen tabanlıklar kullanılır.

Antiinflamatuar ve analjezik ajanlarla ilaç tedavisi de tarsal tünel sendromunun konservatif tedavisinde standarttır.

Operasyonel olarak, Retinakulum musculi flexorum pedisiç kalkaneus ile iç malleol arasında bant benzeri bir yapı rahatlama sağlar.

Daha fazla bilgi için ana makalemize de göz atın: Tarsal tünel sendromu

Loge de Guyon sendromu

tanım

Loge de Guyon sendromu distal kısmını etkileyen bir sinir darboğaz sendromudur. Ulnar sinir (Dirsek siniri), dolayısıyla eşanlamlı "Distal ulnar kompartman sendromu". Ulnar sinir ayrıca dirsek bölgesinde daha yukarıda bulunabilir. Ulnar sulkuszarar görmek

Guyon Lodge, anatomik darboğaz bilek bölgesinde ulnar sinir yoluyla ve Ulnar arter (Dirsek arteri) çalışır.
Karpal tünel gibi Guyon Lodge'dan da kemiksi ve bağ dokusu Yapılar sınırlı. Bu şunları içerir Bezelye kemiği (Os pisiform), kanca işlemi Kanca kemiği (Hamulus ossis hamati) ve Fleksör retinakulum.
Fleksör retinakulum sınırlıdır aynı zamanda sonra Lodge de Guyon sırt (aşağıda) ve Karpal tünel için karın (Yukarıda).

ana neden

Loge de Guyon sendromu birden sonra gelişebilir Bilek kırığı veya bir bilekte maksimum uzatma dirsek siniri daha sonra Guyon locası tarafından kendi yolunda sıkıştırılır.

Loge de Guyon'da da yapılabilir ganglion (Überbein) yer kaplayan süreçlere gelir.
Ganglion bir tümör benzeri doku değişikliği, bu iş için çok tipik olan ve Ortak kapsüller veya Tendon kılıfları trenler.

Daha fazla bilgi için ana makalemize de göz atın: ganglion

Ayrıca sor mekanik aşırı gerilim gibi uzun bisiklet veya düzenli el sanatları küçük parmak topu ile Loge de Guyon sendromu için bir risk faktörüdür.

belirtiler

Of the Ulnar sinir kurs sırasında Guyon Lodge aracılığıyla 2 şube on: birinde yüzeysel (Ramus superficialis) ve a derin Şube (Ramus bolluğu).

Ramus bolluğu, motor innervasyon sorumlu kaslar çok tuzağa düşme olasılığı daha yüksektir yüzeysel daldan daha hassas parçalar içerir.

Bu nedenle ayakta kalmaları daha olasıdır motor arızası belirtileri ön planda. Bunlar şu şekilde ifade edilir: Başparmak adduksiyonunun bozulması, Böylece İyi motor yetenekleri ve Yazmak Sorunlara neden olur.
Ek olarak, geliyor Parestezi (Rahatsızlık) ile Karıncalanma ve uyuşma ulnar sinirin tedarik bölgesinde; yani küçük parmakta ve Yüzük parmağının parçaları.

Loge de Guyon sendromunun semptomları, şiddetine göre değişecektir. Gross ve Gelbermann sınıflandırması.

terapi

Loge de Guyon Sendromu, erken dönemlerinde büyük ölçüde geri dönüşümlü bir sinir sıkışması sendromudur. Bir gösterilmeden önce ameliyat soruluyor konservatif tedavi genellikle yeterlidir.

Terapi seçimi aynı zamanda ana neden dan.

Bir Loge de Guyon sendromu mekanik aşırı yük önce konservatif bir yöntemle tedavi edilebilir.
Bu anlamında yapılır deşarj ve Ağır ve düzenli maruziyetten kaçınmakçünkü sinir nispeten hızlı bir şekilde yenilenebilir.

Daha fazla bilgi için ana makalemize de göz atın: Loge de Guyon sendromu

Teşhis

Teşhisi ile ilgili Sinir tıkanıklığı sendromu her şeyden önce anamnese (hasta ne rapor eder?) ve Klinik muayene.

Gibi Ek sınavlar özellikle alanındakiler Elektrofizyolojiörneğin a Sinir iletim hızının ölçülmesi, üzerinde.
Bu, harici olarak uygulanan bir elektriksel uyaranın uzak bir konuma "normal" hızda iletilip iletilmediğini veya burada bir hat gecikmesi olup olmadığını belirler.

terapi

Semptomlar oldukça hafifse, genellikle birini deneyebilirsiniz. konservatif tedavi üzerinde. Mesela buraya gel

• Ağrı kesici,
• Atel ile hareketsizleştirme ve
• fizik Tedavi kullanmak için.

Semptomlar devam ederse veya önemli nörolojik bozukluklar varsa, ameliyat tedavisi Seçim aracı olun. İşte amaç bir baskıyı azaltma sinirin. Bu, örneğin daralan yapıları bölerek veya hatta etkilenen siniri daha az dar bir alana kaydırarak yapılabilir, ancak ilgili klinik tabloya özgüdür.