Yumurtalık kanseri tedavisi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• Yumurtalık tümörü
• Yumurtalık tümörü

Tıp: Yumurtalık karsinomu

İngilizce: yumurtalık kanseri

tanım

Yumurtalık kanseri (yumurtalık kanseri), yumurtalıkların bir veya iki tarafında oluşabilen kötü huylu (kötü huylu) bir tümördür.

İnce doku (histolojik) tablosuna göre yumurtalık kanseri türü ayırt edilir.
Tümörler böylece ikiye ayrılır

• epihelial tümörler
• Germ hücreli tümörler de
• Germ kord ve stromal tümörler.

Epitelyal tümörler, yumurtalıkların yüzeyindeki hücrelerden kaynaklanan tümörlerdir. Tüm kötü huylu yumurtalık tümörlerinin yaklaşık% 60'ını oluştururlar. Embriyonik gelişimin (meyve gelişimi) germ hücrelerinden kaynaklanan germ hücre tümörleri, tüm kötü huylu yumurtalık tümörlerinin yaklaşık% 20'sini oluşturur. Stromal tümörler, yumurtalık dokusundan gelişen ve tüm kötü huylu yumurtalık tümörlerinin yaklaşık% 5'ini oluşturan tümörlerdir. Ayrıca, kötü huylu yumurtalık tümörlerinin yaklaşık% 20'si, orijinal olarak başka yerde gelişen bir tümörden alınan hücrelerin kolonizasyonlarıdır (metastazlar). Metastazlar çoğunlukla her iki tarafta da meydana gelir ve yaklaşık% 30'u rahim kanserinden ve yaklaşık% 20'si meme kanserinden (meme kanseri) veya mide-bağırsak sisteminden (gastrointestinal karsinom) kaynaklanan kanserden kaynaklanır.

Lütfen genel konumuzu da okuyun Yumurtalık kanseri.

Teşhis

İçin teşhis önlemleri sayma:

• anamnese (Tıbbi geçmiş)
• Fiziksel (klinik) / jinekolojik muayene
• Sonografi
• Laboratuvar değerleri / Tümör belirteçleri
• Görüntüleme / X-ışını görüntüsü

Jinekolojik muayene altında bu konu hakkında daha fazlasını okuyun

Tıbbi geçmiş (anamnez)

Teşhisin doğrulanması, doktorun hasta tarafından sunulan semptomlara dayanarak bir şüpheyi ifade ettiği ve olası bir yumurtalık kanseri çıkarabileceği hasta görüşmesi (anamnez) ile başlar.
Gerçekten yumurtalık kanseri olup olmadığını veya semptomların arkasında başka bir şeyin saklı olup olmadığını netleştirmek için, doktorun daha ileri testler ayarlaması gerekir.

Fiziksel Muayene

Klinik muayene, hastalık hakkında daha fazla ipucu sağlayabilir. Doktorun ilk önce karnı hissetmesi (palpe etmesi) gelenekseldir. Yumurtalık kanseri varlığında bazen yumurtalıklarda kalınlaşma hissedebilir. Bunu iki elle palpasyon (bimanual palpasyon) takip etmelidir. Bu, doktorun ölmek için bir veya iki parmağını kullandığı anlamına gelir. Vajina (vajina) ve serviks, rahim ağzı (Cervix uteri; ayrıca bakınız Rahim ağzı kanseri) ve aynı zamanda dışarıdan rahim bölgesinde (Rahim) ve Yumurtalıklar ve Fallop tüpleri (Adenexes) duygudur. Bu şekilde anormal doku parçaları da hissedilebilir. Buradaki tümör yerleşimini tespit etmek için rektum taraması (rektal muayene) yapılmaya devam edilmelidir. Fiziksel (klinik) muayene yumurtalık kanseri kanıtlarını göstermeye devam ederse, iç üreme organları gösterilir.

Sonografi

Anlamına geliyor Ultrason / sonografi bir yandan, dışsal değişiklikler Yumurtalıklar (Yumurtalıklar), Rahim (rahim) ve yakındaki lenf düğümleri anormallikler açısından incelenir. Öte yandan, ilgilenen hekim, mevcut herhangi bir kanser hücresi birikimini (metastazları) gözden kaçırmamak için çevredeki organlara bakmalıdır.
Bu nedenle hala seslendirilmelidir bağırsaklar (İki nokta üst üste) (mümkünse) karaciğer (Hepar), dalak (Splen) ve böbrek (Ren).

Vajina yoluyla bir ultrason muayenesi tamamlayın (vajina) sırasıyla (transvajinal sonografi). Bu amaçla vajinaya özel bir ultrason probu yerleştirilir. Yumurtalıklar rahmin her iki yanında olduğu için bu ultrason probu yumurtalıklara bakmak için kullanılabilir. Tabii vajina ve vajina da değerlendiriliyor Rahim.
Konuyla ilgili daha fazla bilgi şu adreste de mevcuttur: Ultrason / sonografi

Laboratuvar değerleri

Yardımıyla Kan değerleri / laboratuvar değerleri organların (karaciğer, böbrekler vb.) işlevi değerlendirilebilir. Ayrıca iltihap değerleri baz alınarak vücuttaki iltihaplanma hakkında bir açıklama yapılabilir.
Sözde olanlar da yumurtalık kanserinde özellikle ilgi çekicidir Tümör belirteçleri için Yumurtalık kanseri. Bunlar tümör hastalığı seyrinde bazı hastalarda artan özel laboratuar değerleridir. Bununla birlikte, bu değerlerin yüksekliğinden, tümörün boyutu ve hatta malignitesi çıkarılamaz. Değerdeki değişiklikler daha sonra tümörün davranışı hakkında bir açıklama yapmak için kullanılabileceğinden, tümör belirteçleri yalnızca ilerlemeyi izlerken önemlidir. Değerlerdeki artışlar, tümörün daha fazla büyümesini (proliferasyonunu) gösterir; Değerlerdeki düşüş, tümörün küçüldüğünü gösterir. Tümör belirteç değerleri aynı kalırsa, tümörün ne büyüyeceği ne de küçüleceği tahmin edilebilir.

Yumurtalık kanseri için en yaygın tümör belirteci CA 125. Bunda güçlü artışlar, özellikle seröz yumurtalık kanserinde bulunur. Bununla birlikte, CA 125, iyi huylu yumurtalık tümörlerinde veya karın boşluğundaki (karın içi) iltihaplanmada da artabilir. Belirlenebilecek diğer tümör belirteçleri CEA, CA 19-9 ve CA 72-4. Bununla birlikte, bu tümör belirteçleri aynı zamanda diğer tümörlerde de bulunur. Kolon kanseri (Kolon kanseri) veya Karında iltihaplanma yükselmiş. Bu nedenle, sadece yumurtalık kanserinin varlığına dair bir gösterge verirler. Vücuttaki diğer patolojik süreçler dışlanmalıdır. AFP (Alfa-fetoprotein), yolk sac tümöründe yükselen çok spesifik bir tümör belirtecidir. hCG (insan koriogonadotropini), Normalde hamilelik sırasında fetüs tarafından üretilen ve bu nedenle kanda yükselen bir hormon, embriyonik hücrelerden türetilen koryonik karsinomda da yükselir.

özet Laboratuvar değerleri / tümör belirteçleri yumurtalık kanserinde artabilen:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Görüntüleme

X-ışını görüntüsü

Bir X-ışını görüntüsü of akciğer yapılan kanser hücresi yerleşimleri (metastazlar) tanınabilir.

Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Bilgisayarlı tomografi organizmanın farklı katmanlarda görülebildiği vücudun radyolojik bir temsilidir.
Ancak bu incelemeler her zaman gerekli değildir. Önceden belirlenen verileri değerlendirdikten sonra, ilgilenen hekim bu iki görüntüleme yönteminden birinin yeni bilgiler sağlayıp sağlamayacağını ve bunun mantıklı olup olmadığını değerlendirmelidir.

Manyetik rezonans görüntüleme ayrıca organizmayı birkaç katmanda gösterir, ancak x-ışınları yerine manyetik alanlar kullanılır. Anlamına geliyor Bilgisayarlı tomografi ve Manyetik rezonans görüntüleme doktor yumurtalık kanseri olup olmadığını ve hangi organlarda kanser hücresi birikintilerinin (metastaz) bulunabileceğini daha detaylı değerlendirebilir.

Alternatif hastalıklar (ayırıcı tanı)

Yumurtalık kanserinde ortaya çıkabilecek birkaç semptomun yanı sıra karın bölgesindeki kitleler de başka bir nedenden kaynaklanabilir:

• Yumurtalıkların irin ülserleri (apseler), fallop tüpleri, apendiks (ek = apandisit)
• Rahim ülseri
• Fallop tüplerinin tümörleri
• Ektopik gebelikler (ekstrauterin gebelikler)

yine de uzay iddialarına yol açabilir. Rektumdan (rektum) çıkan hücreler de yumurtalıklara girebilir (sızabilir) ve böylece yumurtalık kanserini taklit edebilir.

Epitelyal yumurtalık tümörlerinin tedavisi

Epitelyal yumurtalık tümörlerinin tedavisi temelde bir radikal operasyon sonraki ile birlikte kemoterapi.
Operasyon, tümörü tamamen çıkarmaya (rezeksiyon) çalışır. Prensibi radikal operasyon yumurtalıklar (yumurtalıklar), fallop tüpleri (tubae uterinae), uterus, apendiks (ek, ek), geniş ağ (Büyük omentum) yanı sıra pelviste (pelvis) ve ana arterde (aort) (lokalize) lenf düğümleri (Nodi lenfatik) çıkarılır. Bazen bağırsağın (kolon) bir kısmının yanı sıra peritonun (periton) bir kısmının çıkarılması gerekir.

Kemoterapi, kalan kanser hücrelerini mümkün olduğunca öldürmek için yapılan operasyonu takip eder.
Kural olarak, aşağıdaki kemoterapötik ajanlar kullanılır: karboplatin, siklofosfamid ve paklitaksel.

Genellikle operatif de vardır Takip müdahaleleri gerçekleştirillen.
Örneğin, birincil cerrahi prosedür (ilk prosedür) sırasında tümör tamamen çıkarılamazsa durum budur. Tümörü tamamen çıkarmak amacıyla, ikinci ameliyattan önce her zaman birincil ameliyatı birkaç döngü kemoterapi izlemelidir. Bununla birlikte, ikinci prosedürü yalnızca kemoterapi iyi çalışıyorsa uygulamak mantıklıdır. Çalışmalar, daha önce uygulanan kemoterapi kötü çalışıyorsa veya hiç çalışmıyorsa, ikinci bir ameliyat geçiren hastaların hayatta kalma oranının iyileşmediğini bulmuştur.

Bazen sadece tanısal nedenlerle ikinci bir prosedür yapılır. Bu müdahale daha sonra denir İkinci bakış operasyonu belirlenmiş.
İlk ameliyat ve sonraki kemoterapi, tümörün kanıtlanmış tam gerilemesi ile sonuçlanırsa, kalan tümörün hala mevcut olup olmadığını kontrol etmek için ikinci bir prosedür kullanılır.
Daha önce tümörsüz olarak tanımlanan hastaların% 50'sinde, bu ikinci prosedürde hala bir rezidüel tümör bulunabilir. Ancak yapılan çalışmalarda, ikinci bir bakış ameliyatından sonra hastalar için hiçbir fayda bulunmadı.
İkinci prosedürde rezidüel bir tümör bulunsa bile, yeni bir kemoterapi ve hayatta kalma süresinin uzamasının sorgulanabilir olup olmadığı şüphelidir.

İlk tümör çıkarıldıktan sonra kanser tekrarlarsa ikinci bir prosedür de gerçekleştirilir. Biri daha sonra birinden bahsediyor Tümör nüksü. Erken ve geç nüksler arasında bir ayrım yapılır. Biri, primer tümörün çıkarılmasından sonraki bir yıl içinde tümörün tekrar büyüdüğü zaman erken nüksetmeden bahsediyor. Geç nüksler, birincil tümör çıkarıldıktan bir yıldan fazla bir süre sonra ortaya çıkar.

Lütfen sayfamızı da okuyun Yumurtalıkların alınması.

Stromal tümörlerin tedavisi

Tümör hala çok küçükse ve kadın hala çocuk sahibi olmak istiyorsa, tümörden etkilenen yumurtalık ancak ilgili fallop tüpü ile alınabilir. Bununla birlikte, aile planlaması tamamlandığında veya tümör büyük olduğunda, epitelyal tümörlerde olduğu gibi radikal cerrahi yapılır (yukarıya bakın). Daha sonra stromal tümörler, radyasyona duyarlı oldukları için yüksek doz X ışınları ile ışınlanırlar. Stromal tümör radyoterapi cevap vermezseniz kemoterapi ile tümörü küçültme girişiminde bulunulabilir.

Germ hücreli tümörlerin tedavisi

Tümör bir yumurtalıkla sınırlıysa, etkilenen taraftaki yumurtalık ve fallop tüpleri genellikle germ hücreli tümörlerde çıkarılır (adenektomi). Ardından kemoterapi ilaçları olan etopside, bleoycine ve cisplatin ile kemoterapi yapılır. Çünkü disgerminomalar diğer germ hücreli tümörlerin aksine radyasyona duyarlı bunlar postoperatif 30-40 Gy ile ışınlanır.

Terapinin sonucu

Her ameliyat, kemoterapi ve radyasyon tedavisinin doğal olarak yan etkileri ve sonuçları vardır. Ancak, aşağıda bunlardan sadece birkaçı tartışılacaktır.

Genç kadınlarda bunun ötesinde olacak Menopoz (klimakterik) Yumurtalıklar çıkarılırsa yumurtalıklarda oluşanlar yoktur Seks hormonları. Bu, terleme ve sıcak basmalarla erken menopoz olaylarına ve üzüntüye yol açabilir. depresyon gibi Uyku düzensizliği gel. Bu hastalarda seks hormonları ilaç alınarak ikame edilebilir (ikame edilebilir) ve bu semptomlar önlenebilir.

Her iki yumurtalık da alınırsa, biri doğal gebelik bu durum özellikle genç kadınlar için dramatik olabilir. Bir "uzlaşma" olarak, yumurta hücreleri tedaviye başlamadan önce dondurulabilir ve çocuk sahibi olmak istiyorsanız yapay olarak döllenebilir. Yani yumurtalıkların alınmasına rağmen anne olmak mümkün olabilir.

Kemoterapi kullanımı da başka semptomlara yol açabilir.
Kemoterapötik ajanlar, hızla bölünen hücreler üzerinde özel bir etkiye sahiptir. Bunlar genellikle kanser hücreleridir, ancak aynı zamanda bağırsak, saç ve kan hücreleridir. Diğer sağlıklı hücreler de kemoterapötik ajanlar tarafından tahriş olur ve kısmen tahrip olur.
Bu, kusma ve ishal, saç dökülmesi, enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık ve anemi gibi bağırsak fonksiyonu bozukluklarında kendini gösterebilir.

tamamlayıcı tedavi

Bir yumurtalık tümörü (yumurtalık kanseri) tedavisinin ardından, Takip muayenesi sırasıyla. Tedaviden sonraki ilk iki yılda hasta her üç ayda bir, tedaviden sonra üçüncü ila beşinci yılda altı ayda bir ve tedavinin bitiminden sonraki beşinci yıldan itibaren yılda bir muayene edilmelidir.

Hasta ayrıca, Sindirim problemleri, ciddi kilo değişiklikleri veya Bel ölçüsünde artış meydana gelir. Performansta önemli bir düşüş de fark edilmeli ve ilgili doktora bildirilmelidir.

Takip muayenelerinde hastanın durumu anlatıldıktan sonra karındaki (karın) değişiklikler için taranmalı ve taranmalıdır (ultrason / sonografi). Akciğer muayenesi de yapmalısınız jinekolojik kontrol sırasıyla.
Jinekolojik muayene, palpasyon muayenesi ve ardından vajina ultrasonu (transvajinal sonografi) şeklinde olmalıdır. Rektumun palpasyonu da önemlidir.

Ayrıca ilerlemeyi izlemede önemli bir rol oynarlar. Tümör belirteçleri CA 125 gibi. Artan tümör belirteçleri ile olası nüksleri (yenilenmiş tümör büyümesi) erken bir aşamada tespit etmek için bilgisayarlı tomografi (CT) yapılması tavsiye edilir.