Hipotermi

Tanım / giriş

Eşanlamlı sözcük: Hipotermi

Hipotermi, vücudun tek tek bölümlerini ve tüm vücudu etkileyebilir. Eller, ayaklar, kulaklar ve burun (akra) gibi vücudun açıkta kalan kısımları özellikle hipotermi riski altındadır. Tüm vücut soğursa, çekirdek vücut ısısı 36 ° C'nin altındaysa buna hipotermi denir. Kalıcı hipotermi donmaya ve yaşamı tehdit eden bir duruma neden olabilir.

termoregülasyon

Vücut normal olarak sıcaklığını bir aralıkta tutabilir. 36.4 ° C - 37.4 ° C'de kararlı saklamak. içinde Günün seyri dalgalanıyor bu sınırlar içinde vücut ısısı, gece en düşük değerler elde edilebilir. Sabahın erken saatlerinde vücut ısısı tekrar yükselir; lavabolar çekirdek vücut sıcaklığı çok güçlü kapalı, vücut ile başlar Sayaç düzenleme. Bu, özellikle Daha az kanla deri ve ekstremiteler (kol ve bacak) temin edilmektedir. En uç durumlarda sadece hayati organlar kanla beslenir ve böylece sıcak tutulur (merkezileştirme). Ek olarak, vücut denen şeyi dener. Titremeyani ciltteki ince kasların ritmik olarak kasılması, Isı üretmek.

Yeni doğan vücut yüzey alanının vücut hacmine oranının olumsuz olmasından kaynaklanmaktadır özellikle risk altında soğutun ve bu nedenle bir katmana sahip olun kahverengi yağ dokusuartık bir yetişkinin sahip olmadığı. Bu kahverengi yağ bunun için özellikle iyi olabilir Isı üretimi ve yenidoğanı tehlikeli hipotermiden korur.

nedenleri

aşıyor Isı emisyonu vücudunkiler üretilen ısıçekirdek vücut ısısı düşer. Vücut artık ısı kaybını telafi edemez ve sonuçta hipotermiye yol açabilir. Tipik çekirdek vücut ısısında azalma meydana gelir soğuk bir ortamda uzun süre kalmak yeterli giysi olmadan.

Isı kaybına neden olabilecek beş neden vardır:

1. konveksiyon - Vücut ısısı daha soğuk ortam havasına verilir; rüzgarla birlikte etki artar.
2. iletme - Vücut ısısı daha soğuk bir vücuda verilir ve vücutlar eşit olana kadar ısılarını birbirlerine göre ayarlamaya devam eder.
3. solunum - Isıtılmış hava vücuttan ayrıldığından ve nefes alırken soğuk hava içeri aktığından ve bunun da ısıtılması gerektiğinden vücut nefes alırken ısı kaybeder.
4. terleme - Vücut yüzeyindeki sıvının sürekli buharlaşması nedeniyle vücut soğur. Yüksek dış sıcaklıklarda vücut bu ısı kaybını artan terleme yoluyla destekler; soğuk havalarda, bununla birlikte, soğutma istenmeden hızlanır.
5. radyasyon - Herhangi bir enerji üreten süreçte olduğu gibi, vücut termal radyasyon şeklinde ısı kaybeder. Giysiler bir yalıtım malzemesi gibi davranabilir ve ısı radyasyonunu engelleyebilir.

Risk faktörleri

Özellikle risk altında hipotermiden muzdarip

1. Yaşlı ve hasta insanlar (özellikle Demans hastaları)
2. Madenciler ve dalgıçlar
3. evsiz insanlar
4. Altında- veya yetersiz beslenen insanlar
5. Sarhoş insanlar
6. Termoregülasyon bozuklukları olan kişiler
7. şeker hastası ve tiroid hastaları, sıcaklık hisleri bozulduğu için
8. Yeni doğan

Belirtiler ve Aşamalar

Hipoterminin semptomları, hipoterminin boyutuna bağlıdır; çekirdek vücut ısısı ne kadar düşerse, durum vücut için o kadar hayati tehlike oluşturur.

Hipotermi, hipoterminin derecesi ve hipoterminin fiziksel reaksiyonlarından oluşan dört aşamaya ayrılır.

• Aşama 1 = savunma aşaması: Bu aşamada vücut ısısı 34.0 ile 36.0 ° C arasındadır. Vücut titreyerek ısı üretmeye ve düşük ısıyı korumaya çalışır. Kan damarları kasılır (daralma), böylece özellikle ekstremitelere daha az kan verilir. Bu, merkezi bir kan dolaşımı yaratır ve daralmış damarlar kan basıncında bir artışa neden olur. Ayrıca kalp atışı artar ve nefes alma hızlanır. Bu aşamada henüz bir bilinçsizlik oluşmaz.

• Aşama 2 = tükenme aşaması: Vücut ısısı 30.0 -34.0 ° C arasındadır. Bu aşamada vücut, vücut ısısını dengeleyerek koruma girişiminden zaten vazgeçer. Artık titreme yok ve hipotermik hasta gittikçe daha kayıtsız ve şaşkın hale geliyor. Kalp artık atım sayısını artırarak çekirdeği sıcak tutmaya çalışmaz ve kan basıncı düşer. Göz bebekleri genişler ve refleksler, özellikle öğürme refleksi azalır. Vücut genel olarak sertleşmeye başlar ve eklemleri hareket ettirmeyi zorlaştırır. Bu nedenle, hipotermik bir kişinin yerini tespit ederken, yaralanmalara neden olmamak için mümkün olduğunca az hareket yapılmalıdır.

• Aşama 3 = felç aşaması: Vücut ısısı 27.0 ila 30.0 ° C'ye düştü. Hasta bilinçsiz hale gelir ve savunma şeklindeki fiziksel tepkiler yalnızca bir ağrı uyarısına tepki olarak ortaya çıkar. Komaya girme ihtimali var. Kan basıncı ve kalp atış hızı düşmeye devam ediyor ve ölümcül ventriküler fibrilasyona bile yol açabilen kardiyak aritmiler meydana geliyor.

• Aşama 4 = görünen ölüm aşaması: Bu aşamada vücut ısısı sadece 24.0 ila 27.0 ° C'dir. Bilinçsiz kişi artık ağrı uyaranlarına bile tepki vermez ve komadadır. Göz bebekleri büyümüştür ve artık bir ışık uyaranına tepki vermezler. Beyin aktivitesi ölçülebilir şekilde azalır. Hem nabız hem de nefes artık kesin olarak belirlenemez, bu nedenle ölümün gerçekleşip gerçekleşmediğine dair net bir karar vermek neredeyse imkansızdır. Bu durumda, her an solunum veya dolaşım durması mümkündür.

Teşhis

Hipotermiye temel olarak rektal olarak ölçülen çekirdek vücut sıcaklığı tanısı. Bu amaçla, düşük sıcaklıkları da kaydedebilen özel termometreler gereklidir. Bir ölçüm dilin altında dır-dir bu da mümkünancak ölçülen değerler 0.3-0.5 ° C rektal sıcaklığın altında. Sık kullanılan sıcaklık ölçümü kulak hipotermik insanlarda mümkün değilkulaklara giden kan akımı büyük ölçüde azaldığından ve hiçbir ölçüm sonucu belirlenemediğinden.

ek olarak Hayati bulgular – Kan basıncı, nabız, oksijen satürasyonu - ve Genel durum tanı için danışıldı. Her zaman bir EKG soğuk algınlığı ile yazılmış Kardiyak aritmiler ve EKG değişikliklerini hariç tutun. Ayrıca bir Kan teşhisi kandaki oksijen seviyeleri için önemli Şeker içeriği ve diğer bazı parametreleri belirlemek için.

terapi

Hipotermi tedavisinin odak noktası yeniden ısınma vücudun; buna üç yaklaşım var.

• Pasif yeniden ısınma: Hipotermik Termal radyasyonu yansıtan Folyo veya battaniyeler sarılı ve ısıtır onun ile kendi ürettiği ısıartık yayılamaz. Bu şekil sıcaklığı artırabilir. Bir saatte 0.1 - 3.0 ° C elde edilebilir.

• Aktif harici yeniden ısıtma: Olacak özel termal battaniyeler ve Radyant ısıtıcı ısınmak için kullanılır. Etrafta vücut ısısında bir artış olabilir 1,0 ile 4,0 ° C elde edilebilir.

• Aktif çekirdek - yeniden ısınma: Bu terapi biçiminin amacı vücut içten dışa armağanı ile ısıtılmış infüzyonlar ısıtmak. Şiddetli hipotermi ile diyaliz gerçekleştirilecek; olacak kan vücudun dışında ısındı ve kan dolaşımına geri döndü. Bu, vücut sıcaklığının bir saat civarında 10 ° C artmış olmak.

Tüm yeniden ısınma türlerinde, çok hızlı yapılmamasına dikkat edilmelidir, çünkü bu ciddi yan etkiler, Nasıl Kardiyak aritmiler veya bir Kalp durması gelebilir. Yeniden ısıtmaya ek olarak, bir canlanma gerekli olmak.

Temelde: Isınana ve ölene kadar kimse ölmez!

tahmin

Çoğu durumda kalır çok az veya hiç hasar yok Tedaviye zamanında başlanabilirse, hipotermiden sonra devam edin. Daha uzun hipotermi devam etti, daha olası Uzun vadeli sonuçlar ne kadar geri çevrilemez donma, Sinir hasarı veya Hareket kısıtlamaları. Hangi Kardiyak aritmiler meydana geldiğinde, kalbin hareketinde kalıcı hasar da meydana gelebilir.

Terapötik hipotermi

bilinçli soğutma vücut tıpta biri de olduğu zaman kullanılır düşük kan temini, özellikle beyin beklenmelidir, örneğin Kalp veya beyin ameliyatı, sonra canlanma veya İnme.

Bunun nedeni hipotermik olmasıdır azalmış metabolizma ve bu nedenle hücrelerin hayatta kalmak için daha az besine ve hepsinden önemlisi daha az oksijene ihtiyacı vardır. Beyin özellikle faydalıdır hafif bir hipotermiden 32 - 34 ° Cçünkü daha az kızdırmak Kan akışının azalması ve hasar görmesi. Yetersiz tedarik nedeniyle ölen sinirler ne kadar azsa, o kadar çok daha az kalıcı hasar hasta uzağa götürülecek.

Yalan ciddi fiziksel yaralanmalar veya a yüksek kan kaybı daha önce, bu yöntem kullanılamaz çünkü Ciddi yara iyileşme bozuklukları riski çok büyük dır-dir. Terapötik hipotermi kullanımı riski taşır. Kardiyak aritmiler. Prosedür olacak bu arada yenidoğanlarda da Doğumdan önce veya doğum sırasında yetersiz oksijen kaynağı olan ve bu nedenle beyin hasarı riski altında olan kullanıcılar.