İnterkostal nevralji

Giriş

Tıpta nevralji, bir sinir ve onun tedarik alanı boyunca ortaya çıkabilen ağrıyı tanımlar. İnterkostal nevralji, interkostal boşlukların (aralarında; kosta - kaburga) sinirlerini etkileyen bir sinir ağrısıdır.

Adından da anlaşılacağı gibi interkostal boşluklar iki kaburga arasında uzanır. Orada yatan kaslar (musculus intercostalis externus ve internus) tarafından oluşturulurlar ve bunlar da dış ve iç göğüs duvarı fasyası ile dışarıda çevrelenir ve bunlar sıkı ve sıkı bağ dokusu kılıfları olarak düşünülmelidir. Hemen yakınında, yani her bir kaburganın alt tarafında, interkostal boşlukların kan damarlarını ve buna karşılık gelen bir sinir olan interkostal sinirleri çalıştırın. Bu sinir, interkostal kaslara ve karın kaslarına zarar verir. İnterkostal nevraljide bu interkostal sinirler tetikleyicidir ve bıçaklamaya, çekmeye ve muhtemelen kalıcı ağrıya neden olur.

nedenleri

Vakaların büyük çoğunluğunda, interkostal nevraljiye altta yatan bir hastalık neden olur, dolayısıyla prensipte bağımsız bir hastalık değildir. Daha ziyade başka bir rahatsızlık bağlamında ortaya çıkan bir şikayet olarak tanımlanabilir.

İnterkostal nevraljinin birçok farklı nedeni olabilir. Muhtemel kökenler omurilik veya omurga olabilir.

Hastalığın nedeni omurga ise, dejeneratif hastalıklar genellikle tetikleyicidir. Bunlar, omurganın belirli yapılarının bozulması veya gerilemesi ile ilişkili hastalıklardır ve genetik yatkınlığa veya kalıcı zararlı etkilere kadar izlenebilir.
Bu hastalıkların bir parçası olarak, sinir köklerinin sıkışması ve tahriş olması mümkündür, bu da interkostal nevraljiye yol açabilir. Bu, örneğin, omurlararası disklerde ve omur gövdelerinde artan aşınma ve yıpranmanın olduğu osteokondroz olarak bilinen şeyi içerir. Sıklıkla ancak zorunlu olmamakla birlikte aşırı stres nedeniyle oluşan fıtıklaşmış disklerde bile sinir kökleri sıkışabilir. Bu nedenle fıtıklaşmış bir disk de olası bir neden olabilir.

Benzer şekilde, kırıklar (kırık kemikler) gibi travmatik (kazaya bağlı) değişiklikler, özellikle kaburga kırıkları, en kötü durumda, sinir köklerinin mekanik basınç yüklenmesine yol açabilir ve interkostal nevraljiyi tetikleyebilir.

Fiziksel çalışma veya yoğun spor aktivitesinden kaynaklanan bir miyojeloz (aşırı efor veya yanlış yüklemenin neden olduğu interkostal kasların sertleşmesi) olası bir nedendir.

Göğsün açılmasını veya hatta kaburgaların çıkarılmasını içeren bir ameliyat, interkostal nevraljinin olası bir nedeni olabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz:

• Sinir kökü sıkışması

Bulaşıcı nedenler

Bulaşıcı hastalıklar, seyrinde sinir iltihaplanmasına veya sinir tahrişine yol açabileceğinden, oluşumdan da sorumlu olabilir. Klinik olarak en çok bilinen tetikleyici, halk arasında zona olarak da bilinen herpes zoster'e neden olan suçiçeği zoster virüsü enfeksiyonudur. Hastalık sırasında sinirler iltihaplanabilir ve bu da interkostal nevraljinin ortaya çıkmasına neden olur. Zona iyileştikten sonra bile ağrı hala mevcut olabilir.

İnterkostal sinirlerin hemen yakınında meydana gelen bulaşıcı hastalık süreçleri bağlamında sinir kökü tahrişi veya hasarı meydana gelebilir.

Dolayısıyla zatürre, tüberküloz, osteomiyelit veya plörezi gibi hastalıkların sonucunda interkostal nevraljinin ortaya çıkması mümkündür.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Frekans dağılımı

Tam sayılar bazen doğrudan bilinmez. Bununla birlikte, temel olarak, interkostal nevralji bir nadir hastalık.

Teşhis

Teşhis ederken İnterkostal nevralji Erken teşhis çok önemlidir. Çünkü ağrı tedavi olmaksızın daha uzun süre devam ederse Kronifikasyon riskiyani kalıcı ağrı, muhtemelen ömür boyu.

İnterkostal nevralji teşhisi kapsamlı bir tane gerektirir Tarih almainterkostal nevraljiden sorumlu olan altta yatan hastalığı izlemek için. Tarafından Palpasyon muayenesi belirli basınç noktaları uyarılabilir. Bunu yönlendir karakteristik ağrı, tıslama kaburga nevraljisinin şüpheli teşhisi doğrulanabilir.

Gerçek olanı açıklığa kavuşturmak için Altta yatan hastalık daha sonra başka prosedürler kullanılabilir. Her şeyden önce burada düşünülebilir görüntüleme prosedürleri iskelet sisteminde herhangi bir hastalık veya hasar olup olmadığını kontrol etmek için göğüs röntgeni veya omurga gibi. Gibi diğer görüntüleme teknikleri Ultrason (sonografi), Bilgisayarlı tomografi (CT) veya Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) altta yatan hastalığa bağlı olarak önemli teşhis bilgileri sağlayabilir.

belirtiler

İnterkostal nevraljide çoğu durumda kemer şeklinde, bıçaklanma, çekme ve muhtemelen kalıcı ağrı oluşur.

Zaman zaman güçlenip zayıflayabilirler veya birdenbire hiçbir yerde aşırı derecede güçlenebilirler. Ağrı göğüs bölgesinde meydana gelir. Etkilenenler ayrıca arkaya yayılan ağrıyı da bildirirler. Göğsün belirli hareketleri veya öksürük semptomları daha da kötüleştirebilir. İnterkostal nevralji ayrıca ciltte duyusal bozukluklara ve kaşıntıya neden olabilir.

Ağrının yanı sıra interkostal nevralji de psikolojik bir yüktür.

Sürekli ağrı çeken hastalar sıklıkla panik yaşarlar ve hatta ölüm korkusu yaşarlar, çünkü özellikle şiddetli ağrı nefes darlığına yol açabilir ve muhtemelen nefes almayı zorlaştırabilir. Bu nedenle, semptomların genellikle kalpten veya akciğerlerden geldiği varsayılır.

Bazı hastaların neredeyse her zaman ve daha uzun bir süre boyunca ağrıdan muzdarip olması, etkilenenlerin ruhunu olumsuz etkileyebilir ve en kötü durumda depresyonu tetikleyebilir.

Kaburgalarınız arasında ağrı var ama semptomlar interkostal nevralji ile tutarsız mı? Bununla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Kaburgalar arasındaki ağrının belirtileri ve nedenleri.

Ağrı

İnterkostal nevraljinin ana semptomu, etkilenen sinirin sağladığı bölgede şiddetli ağrıdır.

Bunlar genellikle kaburgalar arasındaki boşluk boyunca harekete bağlı, kuşak şeklindeki ağrı ile ifade edilir. Genellikle hafif hareketler bile ağrıyı tetiklemek için yeterlidir. Nefes alırken göğsün genişletilmesi bunun için yeterli olabilir. Etkilenen hastalar genellikle ağrıyı büyük yoğunlukta bildirir. Rahatsızlık ve karıncalanma hissi eşlik edebilir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Nöralji

Nefes darlığı

İnterkostal nevraljide etkilenen sinirler solunum kaslarından sorumlu değildir. Bu, hem diyafram hem de yardımcı solunum kasları çalışabileceği için nefes almanın durma noktasına gelemeyeceği anlamına gelir.

Bununla birlikte, interkostal nevraljiye, kostal kemerler arasında şiddetli ağrı eşlik eder. Bunlar göğüs hareket ettiğinde yoğunlaşır, örn. inhalasyon ve ekshalasyonda. Ağrılı hastalarda, bu, sübjektif bir nefes darlığı hissi ve hatta ölüm korkusu ile birlikte olabilen aşırı derecede sığ nefes almaya yol açabilir. Bu durumda hasta mümkün olduğunca sakin nefes almaya ve rahatlamaya teşvik edilmelidir. Uygun ağrı yönetimi yoluyla ağrının giderilmesi, nefes darlığının oluşmasını önlemeye yardımcı olacaktır.

Hangi semptomlar kalpte bir nedene işaret ediyor?

Göğüs bölgesinde akut ağrı olması durumunda, interkostal nevraljide olduğu gibi, her zaman kalbin bir nedeni akılda tutulmalıdır.

Her şeyden önce hayatı tehdit eden kalp krizi ihmal edilmemelidir. Akut göğüs ağrısına ek olarak, kalp krizi genellikle özellikle sol kolda ağrı yayar. Eşlik eden karın ağrısı da mümkündür. Kalp krizi geçiren birçok hasta ani nefes darlığı çeker ve sıklıkla aşırı panik ve hatta ölüm korkusu yaşar. Kalp krizi genellikle interkostal nevraljiden çok daha dramatiktir. Bununla birlikte, özellikle kadınlarda ve ayrıca diyabet hastalarında (şeker hastalığı) çok bilinçaltı bir kalp krizi seyri meydana gelebilir.

Bu nedenle, göğüs ağrısı aniden ortaya çıkarsa, her zaman bir doktora danışılmalıdır, örn. EKG yardımı ile tehlikeli bir kalp krizi olasılığını ortadan kaldırabilir.

Bu konu hakkında daha fazlası:

• Kalp krizi belirtileri
• Kalp krizi riski

terapi

İnterkostal nevraljiyi tedavi ederken, tedavi edilen ilk şey, interkostal nevraljinin meydana geldiği veya geliştiği bağlamda altta yatan hastalıktır. Genellikle, semptomların tedavi edilmesi için net bir neden bulunamaz. Bu, öncelikle ağrının ilaçla tedavi edildiği anlamına gelir.

Örneğin, hem ağrı giderici hem de iltihap önleyici etkilere sahip olan, steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar arasından seçim yapabilirsiniz. Örnekler ibuprofen ve aspirindir. Her iki ilaç da reçetesiz olarak tüm eczanelerde mevcuttur, ancak bunları alırken belirtilen maksimum günlük doza dikkat edilmelidir, aksi takdirde ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir. Ağrı kesici ilaçların uzun süreli kullanımı da bir doktorla görüşülmelidir.

Daha şiddetli ağrı durumunda, önemli ölçüde daha güçlü (daha etkili) opioidler kullanılabilir, ancak birkaç istisna dışında Narkotik Yasasına (ör. Morfin) tabidirler. Sadece çok şiddetli ağrı durumunda kullanılabilirler. Opioidler hem potansiyel olarak bağımlılık yapar hem de bazı istenmeyen yan etkilere sahiptir.

Ağrı inhibisyonu ayrıca lokal anestezik enjekte edilerek de sağlanabilir. Bunlar sadece uygulama bölgesine anestezi sağlayan ilaçlardır.

Manuel terapi veya fizyoterapi gibi kas gevşetici maddelerin, yani kasları gevşeten maddelerin kullanımı da umut verici olabilir.

Ayrıca, transkütanöz (transkutan; cutis - deri) elektriksel sinir stimülasyonunun kullanımı da bir tedavi seçeneği olarak oldukça düşünülebilir. Bu yöntemin etkinliği her durumda kanıtlanmamıştır, ancak reçeteye ilaç yazılması gerekmediği için popüler bir yöntemdir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• Sinir iltihabının süresi - nelere dikkat etmelisiniz!

Evde yapılan ilaçlar

Birçok hasta interkostal nevralji için ev ilaçlarına başvurur. Özellikle ısıtma ve soğutma uygulamaları burada yardımcı olabilir. Bunlar örneğin nemli kompresler veya ılık tahıl yastıklarıyla yapılabilir.

Bir interkostal nevralji genellikle arka bölgedeki uygun olmayan stres ile ilişkilendirildiğinden, günlük hayatınızı olabildiğince kolaylaştırmak da önemlidir. İyi bir duruşa dikkat edilmeli, ağır taşımaktan kaçınılmalı ve sırtınız gerilmeden çömelmeden nesneler kaldırılmalıdır. Bu şekilde iyileşmeye ve aynı zamanda interkostal nevraljiyi önlemeye çok katkıda bulunabilirsiniz.

Isı uygulamaları daha mı iyi yoksa soğuk mu?

Hem sıcak hem de soğuk uygulamalar, interkostal nevraljide ağrıyı hafifletebilir. Isı yamaları veya sıcak tahıl yastığı, arka bölgedeki kas gerginliğini azaltabilir ve etkilenen sinirleri rahatlatabilir.

Ancak bazı hastalar için soğuk algınlığı daha çok işe yarar. Bu, özellikle interkostal nevraljinin enflamatuar nedenleri ile çok faydalı olabilir. Etkilenen hastanın her ikisini de denemesi ve hafif ev ilaçları ile bir çare bulması tavsiye edilmektedir.

homeopati

Homeopatik ilaçlar da aynı anda kullanılabilir. Burada şu anda homeopatinin bilimsel olarak kanıtlanmış bir etkisinin olmadığı ve sadece tıbbi olarak yönlendirilen terapi ile birlikte kullanılabileceği belirtilmelidir.

Örneğin. Arsenicum albümü, Colocynthis, Rhus toxicodendron ve Ranunculus bulbosus yanma, nevraljik ağrılardan kurtulma sağlar. Tecrübeli bir homeopati tarafından sizin için uygun bir kombinasyon oluşturulabilir.

Nevraljiyi hangi doktor tedavi eder?

İnterkostal nevralji meydana gelirse, ilk adım doktorunuzu görmek olmalıdır. İlk doktor-hasta görüşmesini ve fizik muayeneyi gerçekleştirebilir ve ilk şüpheli tanı koyabilir. Komplike olmayan bir interkostal nevralji, örn. Kas gerginliği bağlamında, tedavi ağrı kesicilerle ve gerekirse fizyoterapi ile bir pratisyen hekim tarafından yapılabilir.

Bir kaburga veya fıtıklaşmış bir diskte travmatik bir yaralanma kanıtı varsa, bir radyolog tarafından görüntüleme veya bir ortopedi cerrahı tarafından tedavi gerekli olabilir. Bu yaralanmalar bir ameliyatı gerekli kılarsa, elbette uygun bir cerrah çağırılmalıdır. Bununla birlikte, interkostal nevralji vakalarının büyük çoğunluğunda, ayakta tedavi ortamında bir aile doktoru veya bir ortopedi cerrahı tarafından hedeflenen tedavi yeterli olmalıdır.

korunma

İnterkostal nevraljinin olması nedeniyle başka bir hastalığın parçası olarak oluşursa, nevraljinin önlenmesi pratikte imkansızdır.

Ağır fiziksel çalışma veya düzenli spor faaliyetleri söz konusu olduğunda, bu nedenle doğru hareket saygı duyulmalıdır. Gerginlik ve Isınmak kasların olumlu bir etkisi olabilir. Kronik hale gelen ağrının önüne geçmek için mümkünse hemen profesyonel yardım alınmalıdır.

tahmin

İnterkostal nevraljinin prognozu hangisine bağlı olarak değişir Altta yatan hastalık önce geldi.

Orijinal hastalık yeterince erken tespit edilir ve tedavi edilirse prognoz iyidir. Ağrı ne kadar uzun süre tedavi edilmezse kötüleşir, çünkü altta yatan durum net bir şekilde tanımlanamaz.

Ağrı daha uzun bir süre devam ederse, ortaya çıkma riski vardır. kronik ağrı sendromu ne harika eğitiyor zihinsel stres neden olabilir.

süre

Hastaların interkostal nevraljiden muzdarip olduğu süre, kişiden kişiye büyük ölçüde değişir ve büyük ölçüde nevraljinin nedenine bağlıdır.

Kaburga yaralanmasının bir parçası olarak ortaya çıkan bir semptomsa, ağrı, orijinal yaralanma iyileşene kadar birkaç hafta sürebilir. Enflamasyonun bir parçası olarak ortaya çıkan interkostal nevralji genellikle çok daha hızlı iyileşir. Ağrının mümkün olan en hızlı şekilde giderilmesi için nedenin hızlı ve doğru teşhisi çok önemlidir, böylece uygun bir tedavi başlatılabilir.

Ne kadar süre çalışamazsın?

İnterkostal nevralji genellikle aşırı derecede ağrılı bir hastalıktır ve çoğu durumda geçici iş göremezliğe yol açar.

Bunun ne kadar süreceği hastadan hastaya çok bireyseldir. İnterkostal nevraljinin farklı nedenlerinin her birinin farklı bir iyileşme süresi vardır. Uygulanan meslek, hastalık izninin süresini de etkileyebilir. Örneğin, fiziksel stresi yüksek bir işi olan hastaların daha uzun süre dinlenmeye ihtiyacı olabilir. İş göremezliğin bireysel süresi, ilgili hekim ile tartışılmalı ve işe devam edilmeden önce en azından ağrıdan kurtulma sağlanmalıdır.

Tekrar ne zaman egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz?

İnterkostal nevraljili birçok hasta kendilerine ne zaman daha fazla fiziksel aktivite yapmalarına izin verildiğini ve ayrıca ne zaman spor yapabileceklerini sorar. Bu, doktorla birlikte her hasta için ayrı ayrı verilmesi gereken bir karardır ve büyük ölçüde interkostal nevraljinin nedenine bağlıdır.

Bunu ör. Kaburga yaralanması bağlamında, başka bir yaralanmayı dışlamak için tamamen iyileşene kadar beklemek önemlidir. Sadece çok az durumda tam fiziksel dinlenmenin gerekli olduğuna dikkat etmek önemlidir. Genellikle hafif fiziksel aktivite iyileşme sürecinde yardımcı olur. Katılan hekim ile konsültasyon burada yapılmalı ve gerekirse fizyoterapi gibi yardımlar kullanılmalıdır.