Nöroborelyoz - Nedir?

Giriş

Nöroborelyoz, bakterilerin neden olduğu bir borreliosis türüdür. Borrelia burgdorferi tetiklendi. Bakteri Avrupa'daki insanlara en sık kene ısırıkları yoluyla bulaşır.
Borreliosis en sık sözde dolaşan kızarıklıkla ifade edilir (Eritema migrans), kene ısırığından sonra bir döküntü, ancak Lyme hastalığı olan hastaların yarısı da nöroborelyoz geliştirir.

Menenjit (menenjit) yanı sıra çeşitli diğer nörolojik şikayetler.

Nedenler

Nöroborelyoz, Borrelia burgdorferi bakterisinin neden olduğu bir enfeksiyondan kaynaklanır. Avrupa'da patojenler en sık hastanın vücuduna kene ısırığı yoluyla girer. Ortak tahta keçi (Ixodes ricinus) bakterinin ana taşıyıcısıdır.

Yaz başında meningoensefalitin aksine (TBEKene ısırmalarıyla da tetiklenebilen ve yüksek riskli bölgesi Güney Almanya'da yoğunlaşan Borreliosis Almanya genelinde yaygındır.

Borrelia'nın kenelerden insanlara bulaşması, hayvanın ısırılmasından altı saat sonra başlar. Kene hasta üzerinde ne kadar uzun süre kalırsa, Borrelia'nın bulaşma riski o kadar yüksek olur. Ek olarak, eğer kene uygunsuz bir şekilde çıkarılırsa, örneğin kene çıkarma sırasında sıkılırsa, patojen sıklıkla bulaşır.

Konuyla ilgili her şeyi buradan öğrenin: Kene ısırığı.

Semptomlar

Nöroborelyoz genellikle bakteriyle enfeksiyondan birkaç hafta ila ay sonra gelişir. Borrelia burgdorferi. Vakaların% 95'e kadarı menenjit (menenjit) ile kendini gösterir. Etkilenen kişi genellikle baş ağrısı, ateş ve boyun tutulması çeker. Sinir kökleri, kendini felç, duyu bozuklukları ve ağrı ile gösterebilen iltihaplanma sürecinden de etkilenebilir. Yüz siniri etkilendiğinde (yüz felci) tek taraflı veya iki taraflı yüz felci nadir değildir.

Belirtiler genellikle altı ay içinde düzelir. Hastaların geri kalan% 5-10'unda sadece meninksler ve sinir kökleri değil aynı zamanda beyin ve omurilik de iltihaplanır. Etkilenen hastalarda yürüme bozuklukları, baş dönmesi, denge bozuklukları, epileptik nöbetler, idrar kaçırma, halüsinasyonlar, konuşma ve işitme güçlükleri, aşırı yorgunluk veya diğer psikolojik semptomlar gelişir. Konsantrasyon ve hafıza genellikle kısıtlanır. Hastanın akrabaları veya tanıdıkları bazen karakterde bir değişiklik fark eder. Beyni doğrudan etkileyen süreçler genellikle meninkslerin tek başına dahil olduğu zamandan daha uzundur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Nöroborelyoz bu semptomlarla tanınabilir.
• Yüz felci

Teşhis

Olası bir nöroborelyozun en önemli göstergesi geçmişte kene ısırmasıdır. Doktor böyle bir durum hakkında bilgilendirilirse ve hasta nöroborelyoz için tipik semptomlar gösterirse, tanıyı doğrulamak için sinir sıvısı (likör) alınabilir. Bunu yapmak için, omurga kanalına arkadaki omurga gövdelerinin uzantıları arasına bir kanül yerleştirilir ve bir miktar likör boşaltılır. Bu daha sonra laboratuvarda incelenebilir.

Nöroborelyozda, CSF'de enfeksiyonla savaşmak için tipik olarak daha fazla beyaz kan hücresi bulunur. Ayrıca patojene karşı artan bir antikor seviyesi vardır.Bazı durumlarda, özellikle erken evrelerde sinir suyunda genellikle iltihaplanma seviyeleri olmadığından, nöroborelyozu kesin olarak teşhis etmek zor olabilir. Antikor üretiminin başlaması da biraz zaman alabilir.

Hastanın semptomlarının diğer nedenlerini ortadan kaldırmak için genellikle görüntüleme istenir (örn. CT, beynin MRI). Beynin kendisi etkilenirse, görüntülemede sıklıkla multipl skleroz benzeri lezyonlar görülebilir.

Nöroborelyozda BOS teşhisi

Beyni ve omuriliği çevreleyen sinir sıvısına likör denir. Sinir suyu, CSF teşhisi için lomber ponksiyonun bir parçası olarak elde edilir.
Nöroborelyoz durumunda, sıklıkla CSF'de enfeksiyon belirtileri vardır, örneğin artmış sayıda beyaz kan hücresi, patojen Borrelia burgdorferi'ye karşı artan bir antikor seviyesi ve bazen artan protein seviyeleri. Özellikle likördeki antikor seviyesinin kandaki antikor seviyesinden yüksek olması nöroborelyozun bir göstergesidir.

Bununla birlikte, özellikle hastalığın erken evrelerinde, CSF'deki değişiklikler de olmayabilir, bu nedenle BOS muayenesi / BOS teşhisi tanı için% 100 güvenilemez.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: CSF teşhisi

Nöroborelyoz için MRI

Nöroborelyozda, değişiklikler bazen manyetik rezonans görüntülemede (beynin MRG'si) tespit edilebilir.

Beyin enfekte olduğunda, beyindeki beyaz maddede hasar sıklıkla ortaya çıkar ve bu, multipl sklerozdakine benzer görünebilir. (HANIM).
Meninksler ağırlıklı olarak etkilenmişse, görüntülemede orada bir kontrast madde birikimi gözlemlenebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Beynin MR görüntüsü.

Nöroborelyozun MS'den farkı nedir?

Nöroborelyozu multipl sklerozdan yeterince ayırt etmek için farklı araştırmalar ve faktörler dikkate alınmalıdır. Buna hastalık durumlarının farklılaşması, şikayetler, bulgular, manyetik rezonans tomografi, elektrofizyolojik muayeneler, likör teşhisi, laboratuvar tetkikleri, oftalmolojik tetkikler, sintigrafi ve kalp muayeneleri dahildir.

Multipl sklerozda hastalığın başlangıcı, forma bağlı olarak 23-30 veya 35-40 yaşları arasındadır. Genetik bir yatkınlık olabilir. Bazı yazarlar bulaşıcı hastalıklar ile multipl skleroz arasında bir ilişki olduğunu öne sürmektedir. Diğer yazarlar da bağırsak hastalıklarıyla bir bağlantı hayal edebilirler. Bugün bildiğimiz kadarıyla hastalık sadece merkezi sinir sistemini etkiliyor. Öte yandan nöroborelyoz her yaşta gelişebilir. Kene ısırığı, nöroborelyoz için tetikleyicidir. Enfeksiyon riski, bireysel ve genetik faktörlere bağlı olarak değişebilir. Hastalık sadece CNS ile sınırlı değildir, diğer organlarda da ortaya çıkabilir.

Nöroborelyoz ve multipl skleroz semptomları çok benzer olabilir. Ancak nöroborelyozda yüz felci, miyokardit ve kalpte diğer semptomlar ve anormallikler, cilt değişiklikleri, karaciğer hasarı, gastrointestinal sistem, ürogenital sistem, yutak, akciğerler ve sinüsler genellikle bulunabilir. . Multipl skleroz ile bu semptomlar genellikle ortaya çıkmaz. Multipl skleroz ise Charcot üçlüsü ile karakterizedir. Diğer tüm semptomlar çok benzerdir, bu nedenle yalnızca semptomlara dayalı olarak hiçbir ayrım yapılamaz.

Ancak, gidişat ayırt edilebilir. Multipl skleroz, nüks aralıkları ve remisyon aşamaları ile karakterizedir. Kural olarak, hastalığın başlangıcı ani, dakikalar veya saatler veya maksimum günler içinde gerçekleşir. Bununla birlikte, salgından haftalar veya aylar önce multipl skleroz kendini yorgunluk, kilo kaybı, genel bir hastalık hissi, kas ve eklem ağrısı gibi spesifik olmayan semptomlarla gösterebilir. Aksine, akut nöroborelyozun nörolojik semptomları günler içinde daha yavaş gelişir. Semptomların çözülmesi haftalar veya yıllar sürebilir. Kalan semptomlar ve uzun vadeli hasar korunabilir. Kronik nöroborelyozda semptomlar akut formda olduğundan daha az belirgindir. Ancak multipl sklerozun aksine, tamamen semptomsuz fazlar yoktur.

Manyetik rezonans görüntülemede genellikle önemli bir fark görülmez. BOS tanısında, Borrelia'ya karşı spesifik antikorlar bazen nöroborelyozda tespit edilebilir. Ancak saptanabilir antikor yoksa, bu yine de güvenli bir dışlama kriteri değildir. Antikorların olaydan sadece birkaç hafta sonra tespit edilebileceğini unutmamak önemlidir. Bununla birlikte, nöroborelyozun erken evrelerinde belirli sinyal proteinleri tespit edilebilir. Ek olarak, diğer yöntemler tipik bir nöroborelyoz resmini gösterebilir. Ancak bu her durumda da geçerli değildir. Çok hassas bir oftalmolojik muayene ile bazen nöroborrelyoz veya multipl skleroz gibi farklı göz şikayetleri uygun şekilde atanabilir. Daha ileri bir incelemede, sintilatör sintigrafisinde, nöroborelyozda, artritte çeşitli eklemlerde çekirdek birikimleri bulunabilir. Ancak bu bile belirli bir bireysel farklılaştırıcı olarak kullanılamaz. Kalp, farklı yöntemler kullanılarak incelenebilir. Multipl skleroz genellikle kalp problemlerine neden olmaz. Aksine, nöroborelyozda, kalbe çeşitli sınırlamalar ve hasarlar nadir değildir. Nöroborelyozu multipl sklerozdan ayırt etmek için kapsamlı bir inceleme ve birkaç kriter gereklidir.

McDonald kriterleri, multipl sklerozu güvenilir bir şekilde dışlamak veya belirlemek için kullanılabilir. Bunlar multipl sklerozun önemli özelliklerini tanımlar.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Multipl skleroz teşhisi.

Tipik kurs nedir?

3 aşama vardır. İlk aşamada, kene ısırığının olduğu yerde cilt değişiklikleri görülür. Bazı durumlarda vücudun diğer bölgelerinde kırmızı, kabarık deri görünümleri. Buna eşlik eden sıcaklık, yorgunluk, genel bir hastalık hissi, baş ağrısı ve kas ağrısı, karaciğer ve dalakta şişme, konjunktivit ve idrarda kan olabilir. Bu aşamada likör olan "sinir suyu" göze çarpmaz. 1. aşama yaklaşık birkaç hafta ila ay sürer.

Kene ısırması olayından bir ay sonra ilk aşama ikinci aşamaya geçer. Hastalık artık genelleşiyor. Deri semptomları devam ediyor. Ek olarak, etkilenenler sıklıkla gövde, kollar ve bacaklarda çok şiddetli radiküler ağrıdan şikayet ederler. Felç, ağrının başlamasından yaklaşık 2 hafta sonra ortaya çıkar, genellikle yüz kaslarını ve gözleri dışa doğru çeviren belirli bir göz kasını etkiler. Ayrıca kas ve eklem ağrısının yanı sıra gözlerde, karaciğerde ve kalpte hasara neden olabilir.

Üçüncü aşamada yukarıda bahsedilen kronik şikayetler gelişir.

Kronik nöroborelyozun belirtileri

Yaklaşık% 5-10 oranında nöroborelyoz üçüncü bir aşamaya geçer. Bu aşamada, omurilik ve beynin kronik iltihabı gelişerek karakteristik semptomlara neden olur. Teknik jargon ayrıca progresif ensefalomiyelitten de bahsediyor. Bu aşamalar halinde gerçekleşebilir ve aylar, yıllarca sürebilir.

Kronik nöroborelyoz, çeşitli bilişsel sınırlamaların yanı sıra konuşma, işitme, yürüme, koordinasyon, hareket ve idrara çıkma bozuklukları ile tanınabilir. Kan damarlarının iltihaplanması felce neden olabilir. Ek olarak, uyuşukluk ve anormal duyuların olduğu bir duyusal bozukluk gelişebilir. Bu aynı zamanda kronik polinöropati olarak da bilinir. Ek olarak, nadir durumlarda kronik nöbetler, halüsinasyonlar ve bozulmuş bilinç ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Omuriliğin iltihaplanması.

Nöroborelyozun aşamaları nelerdir?

Tipik semptomların ortaya çıktığı 3 nöroborelyoz aşaması vardır.

1. aşama, yerel enfeksiyon aşaması olarak da bilinir. Bu, bu aşamada yerel / yerel enfeksiyonun meydana geldiği anlamına gelir. 2. aşama aynı zamanda genelleme veya saçılma aşaması olarak da adlandırılır. Bu aşamada patojen kan yoluyla vücudun diğer bölgelerine ulaşır. Aşama 3 geç aşamadır

Terapi

Nöroborelyoz bakteriyel bir enfeksiyon hastalığı olduğu için antibiyotiklerle tedavi edilir. Uygun preparatlar penisilinler, sefalosporinler ve doksisiklindir. İlaç tedavisi genellikle yaklaşık üç hafta sürer.

Şiddetli formlarda, özellikle beyin de etkilendiyse, kalıcı hasar da meydana gelebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Borreliosis tedavisi.

Geç aşamada terapi neye benziyor?

Geç dönemdeki terapi çeşitli önlemlerden oluşur. Genellikle antibiyotikler kullanılır. Geç dönemde intravenöz penisilin G ile tedavi 2-3 hafta veya penisilin alerjisi durumunda 2-4 hafta sefalosporinlerle tedavi önerilir.

Ek olarak, bireysel semptomatik, ilaçlı ve ilaçsız tedaviler tavsiye edilebilir. Örneğin ergoterapi, fizyoterapi ve konuşma terapisi endike olabilir. Bu terapilerin amacı, mevcut becerileri korumak ve kaynakları genişletmektir. Odak noktası, yaşam kalitesini iyileştirmek ve yaşamın her alanında mümkün olan en yüksek bağımsızlığı sürdürmektir.

Akrabalara terapistler ve doktorlar tarafından tavsiye ve talimat verilmesi de önemlidir. Bazı durumlarda, yardımlar da gereklidir ve yardımlar konusunda yeterli tavsiyeye ihtiyaç vardır.

prognoz

Nöroborelyozda prognoz ve tedavi şansı, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Sadece meninksleri etkileyen bir form olması durumunda, zamanında antibiyotik tedavisi ile prognoz genel olarak iyidir.

Beyin de etkilenirse, kalıcı hasar, örneğin felç veya uyuşukluk semptomları şeklinde daha sık meydana gelir. Hastalık çok geç fark edilirse veya tanınmazsa kronik bir seyir gelişebilir ve bu da kendini tekrarlayan formlarda gösterebilir.

Nöroborelyozun uzun vadeli etkileri

Evre 2 nöroborelyozdan gelen semptomlar yeterince iyileşmezse, eklemlerde hasar ve dolayısıyla artrit oluşabilir. Ayrıca karaciğere, kalbe ve gözlere de zarar verebilir. Gerekirse yüz felci gibi felçler devam eder.

Ek olarak, bazı yazarlar, "fibromalji benzeri" semptomlar veya "kronik yorgunluk" olarak da anılan Lyme sonrası bir hastalık sendromunu tartışırlar. Bu, bir nöroborelyoz sonrası spesifik olmayan şikayetleri tanımlar. Semptom kompleksi yorgunluk, konsantrasyon eksikliği ve dürtü eksikliğini içerir. Bu şikayetlerin aslında nöroborelyoz ile ilişkili olup olmadığı tartışmalıdır.

Profilaksi

Yaz başında meningoensefalitin aksine (TBE) Lyme hastalığına karşı aşı yoktur. Buna göre, nöroborelyoza karşı tıbbi koruma da alamazsınız. Bu nedenle en önemli profilaksi, kene ısırıklarından kaçınmaya odaklanır. Dışarıda harika bir yerdeyseniz, uzun giysiler ve kapalı ayakkabılar giymek en iyisidir.

Kenelerin çoğu, hasta tarafından geçerken sıyrıldıkları çimenlerde ya da çalıların üzerinde zemine yakın yerlerde bulunur. Açık renkli giysiler, koyu kenelerin daha hızlı tespit edilmesine yardımcı olabilir. Açık havada geçirdiğiniz bir günün ardından, mümkün olan en kısa sürede tüm vücudunuzda kene olup olmadığını kontrol etmelisiniz. Kene ne kadar hızlı çıkarılırsa, patojenlerin bulaşma riski o kadar düşük olur. Halihazırda bir Borrelia enfeksiyonu geçirmiş olsanız bile, sonraki bir bağışıklık yoktur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kene ısırığı.

Nöroborelyoz bulaşıcı mıdır?

Nöroborelyoz, Borrelia ile enfekte olan keneler yoluyla bulaşır. İnsandan insana enfeksiyon mümkün değildir. Enfeksiyon riski bölgeye bağlıdır, ancak genel olarak çok yüksek değildir.

Daha fazla bilgi için okumaya devam edin: Lyme Hastalığı Bulaşıcı mı?