Kalbin foramen ovali

Tanım - foramen ovale nedir?

Kalp, genellikle birbirinden ayrılmış iki kulakçık ve iki odadan oluşur. Ancak foramen ovale, fetüste kanın sağ atriyumdan sol atriyuma geçmesine neden olan bir açıklığı temsil eder. Normalde kan, sağ atriyumdan sağ ventriküle ve pulmoner dolaşım yoluyla sol atriyuma geçer. Fetal dolaşımda pulmoner dolaşım, foramen ovale yoluyla kısa devre ile fonksiyonel olarak mümkün kılınan kan dolaşımının büyük ölçüde dışında bırakılır. Kanın yeniden yönlendirilmesinin nedeni, fetüsün akciğerlerinin henüz solunum fonksiyonunu üstlenememesi ve bu nedenle başlangıçta sadece az miktarda kanla beslenmesinin gerekmesidir. Foramen ovale, doğum sürecinde ve akciğerlerin işlevi sırasında kapanır.

Kalp anatomisi

Kalp, bir sağ ve bir sol atriyum ve bir sağ ve bir sol ventrikülden oluşur. İki atriyum arasında, kalbi sağ ve sol yarıya bölen atriyal septum bulunur. Ventriküler septuma kıyasla atriyal septum daha incedir ve daha ince bir kas tabakasına sahiptir.

Kan, iki büyük vücut damarı, inferior vena cava ve superior vena cava yoluyla sağ atriyuma ulaşır. Oradan kan, sağ ventriküle ve daha sonra pulmoner dolaşıma yönlendirilir. Pulmoner dolaşımdan oksijenle zenginleştirilmiş kan, pulmoner damarlar yoluyla sol atriyuma geri döner. Burada sol ventrikül yoluyla aorta geçilerek geniş vücut dolaşımına ulaşılır.

Fetal dolaşımda sağ ve sol atriyum arasında foramen ovale adı verilen bir açıklık vardır. Bu açıklık kesinlikle normaldir çünkü fetal dolaşımdaki akciğerler henüz havalandırılmamıştır.

Doğumdan sonra, pulmoner dolaşım açıldığında, kalp içindeki basınç değişiklikleri, şimdi sağ ventrikül ve pulmoner dolaşım yoluyla sol atriyuma doğru kan dolaşımında bir değişikliğe yol açar.

Foramen ovale artık gerekli değildir, böylece genellikle hızlı bir şekilde kapanır. Foramen ovale kapanmazsa veya sadece kısmen kapanırsa, patolojik semptomlar ortaya çıkabilir.

Foramen ovale bebekte nasıl bir rol oynar?

Doğumdan sonra ve bir bebeğin ilk nefesinin bir sonucu olarak, akciğerlerde ve kalpte basınçta bir değişiklik olur. Kan artık foramen ovale'den geçmez, bunun yerine akciğerlerin ve vücudun doğal dolaşımına geçer. Foramen ovale artık gerekli değildir ve genellikle atriyal septum katmanlarının birleştirilmesiyle kapatılır. Bu, kalbin sağ tarafının kalbin sol tarafından tamamen sınırlandırılmasıyla sonuçlanır.

Foramen ovale'nin septumu kaynaştırarak kapatılması genellikle doğumdan sonraki ilk günler veya haftalar içinde gerçekleşir. Bununla birlikte, kapanma birkaç haftadan daha uzun sürebilir veya hatta yaşam boyunca tamamen gerçekleşmez. Bunun mutlaka habis bir hastalık olması gerekmez. Foramen ovalinin boyutuna ve olası kombine kalp kusurlarına bağlı olarak, gerekli tedavi olmaksızın hayat mümkündür veya edilemez. Ancak her zaman bir uzman tarafından muayene edilmelidir.

Forum ovale apertum / persistens nedir?

Foramen ovale doğumdan sonra tamamen kapanmazsa veya tam olarak kapanmazsa, kalıcı foramen ovale olarak da bilinen bir foramen ovale apertum oluşur.

Normalde, bir bebeğin ilk nefesinin bir sonucu olarak akciğerler havalandırıldıktan sonra, kan pulmoner dolaşım yoluyla sol atriyuma taşınır. Bu nedenle foramen ovale artık gerekli değildir ve zamanla kapanır. Ancak bazı bebeklerde septum kapanmaz, bu da inatçı foramen ovale'ye yol açar. Bununla birlikte çoğu durumda, hastalık değeri çok düşüktür ve kalp, sol kulakçıktaki yüksek basınçlar ve buna bağlı olarak sağ kulakçıktaki daha düşük basınçlar yoluyla kanı otomatik olarak pulmoner dolaşım boyunca dolaştırdığından, zorunlu bir tedavi gerekmez. Başka kalp kusuru olmayan sağlıklı bir kalpte, foramen ovale yoluyla kulakçıklar arasında kanın sadece küçük bir kısmı aktarılır. Bir tür kapak benzeri kapanma meydana gelir. Bu kapatılmamış foramen ovale, insanların yaklaşık% 25'inde görülür.

Foramen ovale içinden aşırı bir geçiş varsa, örneğin basınçtaki bir değişiklik nedeniyle, daha fazla kan, pulmoner dolaşımdan geçmeden kalbin sağ tarafından kalbin sol tarafına geçebilir. Oksijenle zenginleştirmenin yanı sıra akciğerlerin görevlerinden biri de filtrelemek olduğundan, oksijenden fakir ve filtrelenmemiş kan, foramen ovale yoluyla doğrudan büyük vücut dolaşımına taşınır. Bu kanın miktarına bağlı olarak nefes darlığı, düşük performans veya migren gibi semptomlara neden olabilir.

Paradoksal emboli

"Çapraz emboli" olarak da bilinen paradoksik bir emboli, bir kan pıhtısının (embolinin) venözden kan dolaşımının arteriyel kısmına geçişine verilen addır. Bunun nedeni, çoğunlukla kapatılmamış bir foramen ovale nedeniyle kalp septum bölgesindeki bir kusurdur. Foramen ovale kapatıldığında, akciğerler olası trombi filtreleme işlevini üstlenir.

Kural olarak, doğumdan sonra, açık bir foramen ovale ile bile pulmoner dolaşım açıldığında, sağdan sol atriyuma neredeyse hiç kan geçmez. Bunun nedeni, kan dolaşımının akış yönünü belirleyen, kalp içinde güçlü bir şekilde düzenlenmiş basınç gradyanıdır. Bu basınç gradyanı açık bir foramen ovale ile değişirse, açık atriyal septum boyunca aşırı çapraz geçiş meydana gelebilir. Bu süreçte bir pıhtı da geçebilir ve sonuç olarak arteriyel dolaşım sistemine doğrudan girebilir.Bu şimdi kan damarlarını tıkarsa, semptomatik olarak fark edilebilecek şekilde tıkanabilir.

Ayrıca oku: damar tıkanıklığı

Basınç değişikliğinin öksürme, hapşırma, ıkınma veya pulmoner emboli gibi birçok farklı nedeni olabilir.

Özel makalemizde bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Paradoksal Emboli

Foramen ovale bir inme vakasında nasıl bir rol oynar?

İnmenin birçok nedeninden biri, kapatılmamış bir foramen ovale olabilir. Bu tür inme, kriptojenik inme olarak bilinir. Bu bağlamda, kriptojenik yalnızca klasik nedenlerin hiçbirinin felce neden olmadığı anlamına gelir.

Foramen ovale kapalı değilse, küçük venöz trombüsler doğrudan sağ atriyumdan sol atriyuma girebilir. Bu, büyük vücut dolaşımına hızlı ve kolay bir geçiş sağlar. Pulmoner dolaşım basitçe dışarıda bırakılır - trombüs sağdan sol atriyuma ve oradan da doğrudan sol ventriküle ve aorta geçer, bu da böyle bir trombüsün beyne hızlı bir şekilde ulaşabileceği anlamına gelir.

Lütfen şunları da okuyun: İnme - Bunlar inmeyi önlemenin belirti veya semptomlarıdır

Foramen ovale nasıl kapatılabilir?

Yetişkinlerde foramen ovale, minimal invaziv müdahalelerle kapatılabilir.

Kasıkta küçük bir kesi yapılır, böylece bir tüp sistemi (kateter) kan damarlarından kalbe kadar sokulabilir ve ilerletilebilir. Şemsiye şeklindeki küçük bir implant daha sonra kalpteki açık foramen ovale'ye yerleştirilebilir. Şemsiye, yumuşak tel örgüden yapılmış iki parçadan oluşmaktadır. Parçalardan biri sağ kulakçıktaki foramen ovale ağzına, diğer bölüm ise sol kulakçıktaki foramen ovale ağzına yerleştirilir. İki parça, atriyal septumun açıklığından küçük bir köprü ile birbirine bağlanır. Birkaç gün boyunca, tel ağlar kalp duvarına doğru büyür ve bu da foramen ovale'nin son kapanmasına yol açar.

İşlem bir ila iki saat arasında sürer ve bir kalp kateter laboratuvarında gerçekleştirilir. Herhangi bir belirti olmaması şartıyla takılan implant ömür boyu kalpte kalabilir.

Bununla birlikte, böyle bir müdahale evrensel olarak tavsiye edilmemektedir. Foramen ovale'nin boyutuna ve mevcut semptomlara bağlı olarak, kanı incelterek tıbbi müdahale yeterli olabilir veya hatta hiç tedavi gerekmeyebilir.

Foramen ovale ile kan inceltmeye ihtiyacım var mı?

Açık foramen ovale olması durumunda, kan inceltici ilaçların kullanılması kesinlikle gerekli değildir.

Trombi, foramen ovale'den geçebilir, bu nedenle foramen ovale dolaylı olarak beyinde olası bir felç veya büyük dolaşımda daha fazla emboli olasılığını artırır. Kanı sulandırarak, temel bir trombüs oluşumu olasılığı büyük ölçüde azaltılabilir.

Bununla birlikte, kan inceltici ilaçların da kanama riskini artırdığı için olumsuz sonuçları olabilir. İlaç ortamı bu nedenle bir doktorla ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.

Bu makale de ilginizi çekebilirn: antikoagülanlar

Foramen ovale'nin işlevi

Foramen ovale'nin ana işlevi, kanı sağdan sol atriyuma taşımak, böylece kanın pulmoner dolaşımdan geçmesini önlemektir.

Akciğerler henüz fetal dolaşımda havalandırılmamıştır. Fetusa, plasenta yoluyla oksijen verilir. Bu gerçeklerden hareketle akciğerlere aşırı kan akışı sağlanmasına gerek yoktur. Doku ve pulmoner damarların oluşumunu sağlamak için kanın sadece küçük bir kısmının akciğerlere girmesi gerekir.

Kalp ve akciğerlerdeki basınç farkı nedeniyle, kanın çoğu foramen ovale yoluyla sol atriyuma yönlendirilir. Bu basınç gradyanı doğumdan sonra çok önemli bir rol oynar. Doğumda, sol atriyumdaki basınç artarken akciğerler genişledikçe pulmoner dolaşımdaki basınç azalır. Kan, basınçtaki değişiklik nedeniyle her zaman akciğerlerde hakim olan en az direnç yolunu alır. Basınçtaki bu değişikliklerin bir sonucu olarak, kan iletimi değişir ve foramen ovale kapatılır. Kan artık foramen ovale yoluyla iletilmez, ancak şimdi akciğerler yoluyla iletilen kanla sağlıklı bir kişinin doğal kan dolaşımını alır.

Duktus arteriozus Botalli, pulmoner dolaşımı atlamanın benzer bir biçimini temsil eder, ancak bu, septumun bir açıklığı değildir, ancak pulmoner arter (Truncus pulmonalis) ile aort arasındaki fizyolojik bir vasküler bağlantı ile mümkündür.