Ani işitme kaybı
eşanlamlı sözcük
İşitme kaybı
engl.: ani sağırlık
tanım
Ani işitme kaybı, birinde ve nadir durumlarda her iki kulakta da işitme kaybına eşlik eden akut ve ani kısmi işitme kaybıdır. İşitme kaybının şiddeti, neredeyse hiç fark edilmeden tam sağırlığa kadar değişir.
Epidemiyoloji / frekans dağılımı
Almanya'da yakl. 15.000-20.000 Her yıl işitme kaybından etkilenen insanlar. Hem kadınlar hem de erkekler eşit sıklıkta etkilenir. Çocuklar ve ergenler bu hastalıktan daha az muzdaripken, 40 yaşın üzerindeki erkekler ve kadınlar en yaygın hastalık grubunu oluşturmaktadır.
nedenleri
Sebepleri açıklamak için, semptomatik ani işitme kaybı ile idiyopatik ani işitme kaybı arasında bir ayrım yapılmalıdır.
dem semptomatik ani işitme kaybı tümör veya sinir hasarı gibi etiyolojilere dayanabilir. Tümörlerin altında, yani Akustik nöroma Ani işitme kaybına neden olabilen en yaygın iyi huylu tümörlerden biri. Vestibulokoklerar sinirin sinir kılıfının aşırı büyümesidir. Sinirlerin sıkışması işitme kaybına, baş dönmesine, dengesizliğe, göz titremelerine ve kulak çınlamasına neden olabilir. Ani işitme kaybının çoğunda olduğu gibi, başlangıcın aniden ortaya çıkması semptomlar açısından atipiktir.
Daha ileri ayırıcı tanı nedenleriidiyopatik ani işitme kaybından ayırt edilmesi gerekenler şunlardır:
- Hastalıkları Merkezi sinir sistemi: multipl Skleroz, Menenjit, likör kaybı
- Kulak hastalıkları: iç kulak enfeksiyonları (labirentitlerBarotravma (ortamdaki aşırı basınç değişikliğinden kaynaklanan orta veya iç kulak hasarı), Meniere hastalığı, Perilenf fistül veya dış kulak kanalının kulak kiri ile tıkanması.
- yeme Ototoksik ilaçlarantibiyotikler nasıl seçildi.
- Anlamında işitme bozukluğu Virüs enfeksiyonu (ör. kabakulak, zoster otikus, adenovirüsler)
- Psikojenik işitme kaybı (genellikle her iki tarafta da oluşur)
- Dolaşım bozuklukları servikal omurgadaki vertebral vücut aşınması veya servikal omurgaya etki eden bir kırbaç darbesinden sonra işitme kaybı nedeniyle.
Ani işitme kaybının nedenleri bu nedenle çok çeşitlidir. Teşhis açısından en önemlisi, olası yan etkiler ve hastalığın seyridir.
Tübal bademciklerin şişmesiyle birlikte basit bir soğuk bile, tüpün tıkanması nedeniyle orta kulakta bir ventilasyon bozukluğuna yol açabilir ve bu da işitme kaybı olan orta kulak iltihabına neden olabilir.
Of the idiyopatik ani işitme kaybı ona karşı adımlar aniden Birkaç saniye ile birkaç dakika arasında ağrısız, tek taraflı bir işitme kaybı var. Bunun nedeni henüz açıklığa kavuşmadı; iç kulakta dolaşım bozukluklarından şüpheleniliyor. Genellikle bir poz verir Stresli durumlarla ilişkiler sıkıca.
Stresli durumlarda vücutta daha fazla katekolamin (adrenalin, noradrenalin) salınır ve bunların vazokonstriktif etkisi vardır. Stresli durumlarda işitme kaybından şüpheleniliyor vazokonstriksiyon nedeniyle kulağa ikincil azalmış kan akışı. Bu açıklayıcı yaklaşım, diğer şeylerin yanı sıra, tükenmişlik sendromu veya depresyon bağlamında işitme kaybı için kullanılır. Her iki klinik tablo da kortizon seviyesinin yükselmesine yol açar.
Kortizonun dolaşımı merkezleme etkisi vardır, yani çevrede vazokonstriksiyon ve merkezde (hayati organlar) vazodilatasyon meydana gelir. Kulağa kan akışı için bu, daha fazla azalma anlamına gelir.
Başka bir tahmin şu ki Ani işitme kaybı ve inme arasındaki ilişki. Bazı durumlarda, ani işitme kaybının olası bir felcin habercisi olabileceğine inanılmaktadır. Ancak, bu henüz kesin olarak kanıtlanmamıştır.
Ani işitme kaybının belirtileri
Ani işitme kaybı genellikle bir özelliktir Kulak. Çoğu zaman, işitme kaybından / ani işitme kaybından kısa bir süre önce hastalar, monoton ıslık veya uğultu gibi uzun süreli bir gürültü algıladı, buna aynı zamanda Kulak çınlaması olarak anılacaktır. Kulak ağrısı pratikte hiçbir zaman ani bir işitme kaybıyla ortaya çıkmaz, ancak bireysel vakalarda kulakta bir baskı hissi bildirilmiştir. simultane Baş dönmesi belirtileri bazen de ortaya çıkabilir (bakınız: Kulak hastalıklarından kaynaklanan baş dönmesi).
Ani, tek taraflı Ani işitme kaybı sözde içerebilir Çift dinleme (Diplakusis) uyuşma hissine ve sarkık bir işitme hissine yol açar. Ani işitme kaybı olan hastalar, çoğu zaman ani bir işitme kaybı yaşamadığından ve ani tek kulakta işitme tamamen yabancı olduğundan, çoğunlukla çok korkar ve güvensizdir. Bazı hastalarda, bir kulağın ani kaybı, vücut her iki kulağı da kapattığı için düşme eğiliminde olan akut vertigo sendromunu tetikler. Denge ölçümü kullanmak için kullanılır.
terapi
İşitme kayıplarının% 50'si ilk birkaç gün içinde düzelir. at düşük ifade ve semptomatik ani işitme kaybının dışlanması bu nedenle çoğu zaman yatak istirahati ve bekle ve gör.
Diğer önlemler, yüksek konsantrasyonlu sistemik veya intratimpanik önlemlerdir. Glukokortikoidlerin uygulanması birkaç gün içinde. İntratimpanik uygulamada, glukokortikoid, tambur kılıfından doğrudan orta kulağa uygulanır.
Eşlik olarak sıklıkla kullanılan bir reolojik terapi pentofixylline ile. Bu, kanın akış hızını arttırır.
Bir de kullanılır hiperbarik oksijen tedavisiBağışıklık sistemini güçlendirerek kendiliğinden iyileşme olasılığını artırmayı amaçlamaktadır. Son olarak, antiviral ilaçların ek uygulaması tartışılmalıdır.
güncel kurallar glukokortikoidlerle akut akut işitme kaybı tedavisinin yüksek dozda prednizolon uygulaması (250 mg) veya bir süre boyunca başka bir sentetik glukokortikoid 3 gün. Gerekirse bu tedaviye devam edilebilir.
Uygulamanın sistemik veya intratimpanik olup olmadığı, hastaya danışarak ilgili hekime bırakılır. Endokrinolojik bir bakış açısından glukokortikoidlerin sistemik, yüksek doz uygulamasının üç günlük tedaviden sonra azaltılması gerekmez.
Onlar da Yan etkiler Mevcut çalışmalara göre kısa bir süre boyunca sistemik yüksek doz glukokortikoid tedavisi ihmal etmek. Bunun tersine, intratimpanik uygulama sıklıkla ağrıya, hafif baş dönmesine, hatta bazen kulak zarı ve orta kulak iltihabında delinmelere neden olur.
Terapinin uzatılması durumunda ise intratimpanik terapi komplikasyonsuz bir seyir gösterir.
süre
Bir süresi Ani işitme kaybı çok değişkendir ve ani işitme kaybının ciddiyetine bağlıdır. Tedavinin başlaması aynı zamanda ani işitme kaybının süresini de etkiler: ilk semptomlar ile tedavinin başlangıcı arasında ne kadar uzun süre beklerseniz, prognoz o kadar kötü olur.
Hastaların yaklaşık yarısında semptomlar kendiliğinden düzelir ve ani işitme kaybı tedavi olmaksızın iyileşir (Spontan remisyon). Spontan remisyon, özellikle işitme kaybı sadece küçükse olasıdır. Uzun vadeli hasarı önlemek için, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışılmalı ve daha ileri tedavi planlanmalıdır. Doktor sadece hafif ani bir işitme kaybı (hafif işitme kaybı ile) tespit ederse, hastanın onayı ile birkaç gün kendiliğinden iyileşme beklenebilir. Hastanın işitme kaybı, kulak çınlaması ve denge problemlerinin yanı sıra daha önce hasar görmüş kulakları varsa bu önerilmez. Bu durumlarda prognoz daha kötüdür ve tedavi kesinlikle gereklidir.
Hastaların üçte ikisi işitme kaybı iyileştikten sonra daha fazla zarar görmez. Kulaklarda sürekli çınlama veya işitme kaybı gibi değişen şiddette kalıcı semptomlar nadirdir.
Teşhis
Teşhisi Ani işitme kaybı bir uzman tarafından olmalı Kulak Burun Boğaz Şifacıları sorulmuş. Bu önce hastayı tam hasta anketiyle incelemelidir (anamnese) özellikle şikayetin türü, ortaya çıkma zamanı ve önceki bilinen hastalıklar, örneğin Kalp-damar hastalığı ve nörolojik hastalıklar sorulmalıdır. Bundan sonra, doktor kulağı önce dışarıdan, sonra içeriden sözde muayene edecektir. Otoskopik Başlamak. Burada kulağı takip edebilir ve kulak zarı görebilir, ör. Yukarıda belirtilen kirliliği bir domuz yağı tıkacından veya kulak zarının iltihaplanmasından hariç tutun. Bu alan normal ise KBB doktoru bir İşitme testi gerçekleştirmek. İletim bozukluğunu ayırt etmede iki test çok faydalıdır (ses, bazı nedenlerden dolayı Dış kulak ins değil İç kulak bir sensörinöral bozukluk (ses iç kulağa ulaşır, ancak nörolojik olarak dönüştürülmez ve beyin geçirilir).
Sözde Weber testi bir ayar çatalı vurulur ve titreştirilir, ardından hastanın kafasına yerleştirilir. Sesi her iki kulakta da aynı şekilde duyarsa, bu bir ses iletim bozukluğu veya ses duyum bozukluğu değildir. Ses iletim bozukluğuysa, hasta kulağında tonu daha yüksek duyar. Sağlıklı kulakta sensörinöral bozukluklar olması durumunda. Rinne deneyi ayrıca iki bozukluğu teşhis etmek için de kullanılabilir. Burada da titreştirmek için bir ayar çatalı yapılır ve hasta kulak kepçesinin arkasındaki kemiğin üzerine yerleştirilir (mastoid çıkıntısı) Ayarlamak. Hasta, sesi artık işitemez hale gelir gelmez bir sinyal vermelidir. Doktor daha sonra diyapazonunu hastanın kulağının önünde tutar. Sesi duymazsa, ses iletim bozukluğu vardır. Bugünlerde buna dayan KBB doktoru ancak işitmeyi test etmek için hala çok sayıda teşhis, elektronik alet bulunmaktadır.
Sözde Gellè girişimi kemikçiklerin hareketliliği incelenebilir. Dış işitme kanalına bir balon hava geçirmez şekilde yerleştirilir ve hastanın kafatasına bir ayar çatalı yerleştirilir. Balona basılarak, kemikçikler ya harekete geçirilir ya da yavaşlatılır. Hasta, ayar çatalı tarafından üretilen tonları sürekli olarak duyuyorsa, balon aktive olmasına rağmen, hastalıklı, yapışık bir kemikçik zincirdir. Hacim değişirse hastalık olmaz. Şüpheli olan her hasta için Ani işitme kaybı saf ton eşiği odyometrisi veya ton odyogramı yapılır. Bir jeneratör tarafından üretilen farklı yükseklikteki saf tonlar, kulaklıklar aracılığıyla her kulağa ayrı ayrı beslenir. Bu tonlar önce hastaya yumuşak, sonra daha yüksek ve daha yüksek sesle sunulur. Hasta ilk tonu duyar duymaz bir düğmeye basar. Sınır aynı zamanda işitme eşiği olarak da bilinir. Bu değer bir eğriye girilir ve sonunda noktalar birbirine bağlanır (İşitme eşiği eğrisi). İç kulak hasar görürse, eğri daha yüksek bir frekansta azalır. Sağlıklı bir kulakla eğri kabaca düz olur.
Eğer İşitme kaybı bir kulakta tespit edilebilir ve en azından 30dB art arda üç oktavın üzerindeyse ve 24 saat içinde meydana gelmişse, baş dönmesi yok ve işitme kaybının diğer olası nedenleri anlaşılamıyorsa, ani işitme kaybı tanısı konulmalıdır. Ani işitme kaybının diğer birçok nedenini ortadan kaldırmak için, kesinlikle bir tane daha bulundurmalısınız. Kan testi İle Pıhtılaşma parametreleri, Kolesterol seviyeleri ve Enflamasyon değerleri sırasıyla.
Bir otoimmün hastalık muayenesi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak radyolojik inceleme (Başın MR görüntüsü) sadece teşhis zincirinin ileriki sürecinde yer almalıdır. bir EKG veya bir Ultrason muayenesi nın-nin kalp işitme bozukluğunun kardiyovasküler hastalığı dışlamak için dahiliye koğuşunda yapılabilir.
İnfüzyon tedavisi
İnfüzyon terapisinde, aktif farmasötik bileşenler bir çözelti içinde çözülür. Bu çözelti (infüzyon) damar içine enjekte edilerek kan yoluyla vücuttaki ilgili noktaya (örneğin ani işitme kaybı durumunda iç kulak) ulaşır.
İnfüzyon tedavisi ile farklı ilaçlar kullanılmaktadır.Ani işitme kaybının tedavisi için kılavuzda, Alman KBB doktorları glukokortikoidlerle infüzyon tedavisini önermektedir. (Prednisolone, metilprednizolon)antiinflamatuar ve dekonjestan etkileri olan. İnfüzyon tedavisi genellikle ayakta tedavi uygulamalarında yapılabilir ve hafta sonları bile arka arkaya sürekli enjekte edilen 5 ila 10 infüzyon arasında değişir. Bir seans süresi 30 ile 40 dakika arasındadır. Uzun bir süre boyunca glukokortikoidler kullanıldığında, osteoporoz, kas kaybı veya psikolojik değişiklikler (huzursuzluk, uyku bozuklukları) gibi yan etkiler meydana gelebilir. Glukokortikoidler kan şekerini yükselttiği için, şeker hastalarında kullanımları özellikle izlenmelidir.
Başka bir infüzyon terapisi şekli reolojik (= kan akışıyla ilgili) terapidir. Bu yöntemin amacı iç kulaktaki kan akışını artırmaktır. Aktif madde Hidroksietil nişasta (HES), kan akışını artırmanın yanı sıra pentoksifilin veya düşük moleküler ağırlıklı dekstranlar (Şeker molekülleri). Bu aktif bileşenleri infüzyon yoluyla kullanırken, aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir: kaşıntı ile alerjik reaksiyon, baş ağrısı, mide basıncı, idrar yapma dürtüsü, uyku bozuklukları.
C vitamininin infüzyon tedavisindeki etkinliği şu anda araştırılmaktadır çünkü C vitamininin kan dolaşımı ve inflamasyonun iyileşmesi üzerinde olumlu bir etkisi olduğu varsayılmaktadır ve Japonya'dan yapılan ilk çalışma, C vitamini ile infüzyon tedavisinden sonra işitme duyarlılığında önemli bir iyileşme olduğunu göstermiştir. . Bu teorinin daha fazla araştırılması gerektiğinden, şu anda bu terapi için hiçbir öneride bulunulamaz.
Sonuç olarak, infüzyon tedavisinin diğer tedavi türlerine göre etkinliğinin net olarak kanıtlanmadığı söylenmelidir, bu nedenle yasal sağlık sigortası şirketleri tedavi ve kullanılan ilaçların maliyetlerini karşılamamaktadır.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ani işitme kaybının tedavisi, Ani işitme kaybı için kortizon
korunma
Önemli bir önleyici tedbir Ani işitme kaybı bunlara neden olan altta yatan hastalıkların tedavisinden oluşur. Bir ilaç ayarı Yüksek tansiyon ve buna karşılık gelen bir ilaç ayarı Şeker hastalığı, pıhtılaşma bozukluğu olan hastalarda bir antikoagülanın yanı sıra, Kolesterol seviyesi ve burada düzenli bir stres seviyesinin düşürülmesi kesinlikle hedeflenmelidir.
tahmin
Ani işitme kaybının prognozu nispeten olumludur. Etkilenenlerin% 80'inde, ani işitme kaybı belirtileri kalıcı bozulma olmaksızın tamamen ortadan kalkar. Hasta ne kadar genç ve semptomlar ne kadar hafifse, tam iyileşme olasılığı o kadar yüksek olur. Çoğu vakada, ani işitme kaybının tedavisi olmadan bile semptomlar azalmıştır, ancak hafif formda da devam edebilirler. Şu anda hiçbir bilimsel kanıt olmamasına rağmen, yine de bir prognostik kriterin tedavinin başladığı zaman olduğu ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar ucuz olduğu varsayılmaktadır.
özet
Almanya'da her yıl yaklaşık 15.000 ila 20.000 kişi işitme kaybından muzdariptir. Çoğunlukla 40 yaşından itibaren her iki cinsiyetten hastalar vardır. Karakteristik olarak, ani işitme kaybı olan hastalar bir kulakta ani işitme kaybından şikayet ederler. Bazen kulakta baş dönmesi ve baskı bildirilir. Acı pratikte asla var olmaz. Ayrıca kulak derisinde kabarıklık hissi ve zaman zaman ani bir baş dönmesi hissi vardır. Ani işitme kaybı kulak çınlamasına (Kulak çınlaması) dikkate değer kılmak için. Kan akış alışkanlıklarındaki değişiklikler, kanın pıhtılaşmasının artması, iç kulakta tromboz oluşumu ile kanın kalınlaşması ve embolizm ani işitme kaybının yanı sıra enfeksiyon, tümör, otoimmünolojik ve travmatik nedenler olarak kabul edilmektedir. Kanın akış hızındaki bir değişiklik, aynı anda işitme kaybıyla birlikte iç kulaktaki tüy hücrelerinin azalmasına neden olur. Rinne ve Weber testine ek olarak, KBB doktorunun işitme bozukluğunun türü hakkında bilgi sağlayan tanı kriterleri olarak çok sayıda elektronik işitme testi mevcuttur. Ani işitme kaybının sayısız, daha nadir nedenlerinden birini dışlamak için, doktor ayrıca gerekirse kafanın manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) dahil olmak üzere bir kan testi yapmalıdır. Ani işitme kaybı teşhisi, semptomların 24 saat içinde ortaya çıkması, ağrı olmaması ve işitme bozukluğunun başka bir nedeni bulunamaması ve 8 oktavın üzerinde bir kulakta 30dB'lik bir işitme kaybı kanıtlanabilmesi durumunda doğrulanmış kabul edilir.
Ani işitme kaybının tedavisi tartışmalı kabul edilir çünkü kesin bilimsel kanıt yoktur ve uygun tedaviye sahip olmayan hastalar eşit sıklıkta iyileşir. Bir terapi, kan inceltici ilaçlarla bir infüzyon terapisinden oluşur, bu da akış oranını düzeltmelidir, ayrıca gerekirse kan basıncını düzenleyen bir terapi, bir anti-enflamatuar tedavi ve lokal anesteziklerle inotropik bir tedavi de gerçekleştirilebilir.
Önleyici bir önlem olarak, hastalığa eşlik eden ve hastalığa neden olan ana hastalıklar durdurulmalı ve ilaçla tedavi edilmelidir (örn. Yüksek tansiyon, kolesterol kontrolü, kan inceltme, diabetes mellitus kontrolü, stres azaltma, egzersiz).
Çoğu durumda, işitme kaybı hiçbir belirti kalmadan iyileşir. Bunun ilaçsız da olup olmadığı tartışmalıdır. Hasta ne kadar gençse prognoz o kadar olumludur ve ani işitme kaybı belirtileri o kadar kolay olur. Hastaların% 80'inin tedaviden sonra başka semptomu yoktur.
İşitme kaybı önceden mutlak bir acil durum olarak kabul edildiyse, araştırmalar terapide daha kısıtlı bir yaklaşımın daha uygun göründüğünü göstermiştir. Kılavuza göre, akut işitme kaybı yine de derhal tedavi edilmelidir, ancak iyi prognostik beklentiler, tedavi edilmese bile, karşılık gelen bir tedaviyi oldukça kritik hale getirir.
