kabakulak

En geniş anlamda eş anlamlılar

Keçi Peter, parotit salgını

tanım

Kabakulaklara, paramiksovirüs grubuna ait olan kabakulak virüsü neden olur.
Akut, oldukça bulaşıcı (= bulaşıcı) viral hastalık, hasta kişi tarafından, tükürük ile kontamine nesneler yoluyla doğrudan temas veya temas yoluyla damlacık enfeksiyonu yoluyla bulaşır.

Hastaların ana semptomu tükrük bezlerinin% 75'inde bilateral olan ağrılı iltihaptır.

Epidemiyoloji / Oluşum

Kabakulak virüsü tüm dünyaya yayılır ve özellikle soğuk mevsimde çocuklarda hastalığın salgınına yol açar. 15 yaşından sonra, nüfusun% 90'ı kabakulak virüsüne karşı bağışıktır (enfekte olmuşlardır); bu dokunulmazlık ömür boyu sürer.
Etkilenenlerin 1 / 3'ü hastalık belirtisi göstermez (= klinik olarak belirsiz seyir olarak adlandırılır).

belirtiler

Virüs vücutta ortalama 12 ila 25 gün inkübe edildikten sonra, hastanın yüksek ateşe sahip olduğu, donuk ve zayıf hissettiği ve baş ağrısı, boğaz ağrısı ve kulak ağrısından şikayet edebileceği prodromal aşama (= öncül aşama) izler. .
Hastalık ilerledikçe, hastalar genellikle yüksek ateşe ve belirgin bir genel hastalık hissine sahiptir. Esas olarak parotis bezini (= parotis, parotis bezi) etkileyen tükürük bezlerinde ağrılı bir iltihaplanmanız varsa:
Başlangıçta iltihap sadece bir tarafı etkiler ve kulak önünde ve arkasında bezin belirsiz, macunsu bir şişmesi olarak görünür.
Kulak memesi şişlik nedeniyle dışarı çıkar ve etkilenenler bu bölgede özellikle çiğneme sırasında ortaya çıkan ağrıdan şikayet ederler.
Yaklaşık 1-2 gün sonra, diğer taraf da vakaların% 75'inde iltihaplanma sürecinden etkilenir.

Prensip olarak, virüs vücuttaki tüm glandüler organlara saldırabilir, bu nedenle dilin altındaki tükürük bezleri ve alt çenedeki bezler de sıklıkla enfekte olur.

Ek olarak, özellikle yüzde kırmızımsı bir deri döküntüsü olan sözde virüs döküntüsü meydana gelebilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Parotis bezinin iltihaplanmasının belirtileri

Nedeni / kaynağı

Virüs vücuda nazofarenks yoluyla girer ve solunum yolunda ve başın tükürük bezlerinde çoğalır.

Kabakulak virüsü daha sonra lenf düğümlerine göç eder ve buradan tekrar kopyalandıktan sonra kan dolaşımı yoluyla çeşitli organlara ulaşır ve onları enfekte eder. Başın tükürük bezlerinin, özellikle parotis bezinin virüs istilası ve enflamatuar süreçleri tipiktir, pankreas, meninksler, meme bezlerinin yanı sıra testis ve yumurtalıkların (= yumurtalıklar) tutulumu kabakulak hastalığının komplikasyonlarıdır.

Kabakulak bulaşma yolu

Kabakulak bulaşması, bir damlacık enfeksiyonu yoluyla, yani öksürme veya hapşırma yoluyla gerçekleşir. Tükürüğün enfeksiyon (bulaşıcılık) riski çok yüksektir, bu nedenle nesneler, örn. küçük çocuklar tarafından ağza sokulması mümkündür. Hastalığın başlangıcından en fazla 7 gün öncesinden en fazla 9 gün sonrasına kadar enfeksiyon veya bulaşma riski vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Damlacık enfeksiyonu

Kabakulak patojeni

Kabakulak hastalığına neden olan ajan, yalnızca insanlarda bulunan Paramyxoviridae ailesinden bir kabakulak virüsüdür. Virüs vücuda nazofarenks yoluyla girer. Virüs daha sonra mukoza zarlarında ve / veya lenf düğümlerinde çoğalır. Sonunda virüs kana geçer ve esas olarak tükrük bezlerini enfekte eder. Patojen, akut bir enfeksiyona işaret eden IgM antikorları ve halihazırda üstesinden gelinmiş bir hastalığı veya aşılama anlamına gelen IgG antikorları aracılığıyla kanda dolaylı olarak tespit edilebilir.

Virüs meninkslerde kolonileşir ve menenjite neden olursa (menenjit), beyin suyundaki antikorlar (Likör) bulunmak.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Menenjit

Kabakulak virüsünün doğrudan tespiti, belirli bir yöntem olan polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılarak mümkündür. Kabakulak virüsü, çeşitli vücut salgılarından tanımlanabilir. Patojen tespiti sorumlu laboratuvar tarafından Bölüm 7 IfSG (Enfeksiyon Koruma Yasası) uyarınca rapor edilmelidir.

Kabakulakların ilk belirtileri

Kabakulakların klasik ilk belirtisi, "hamster yanakları" olarak adlandırılanlardır. Bunlara en çok etkilenen parotis bezlerinin (parotis bezleri) iltihaplanması neden olur. Şişlik genellikle bir tarafta başlar ve ardından karşı tarafa yayılır. Yanakların iç tarafındaki tükürük bezlerinin kanallarının kızarması, genellikle kabakulak hastalığının erken belirtilerinden biridir. Şişlik ve muhtemelen çıkıntılı kulaklara ek olarak, özellikle çiğneme sırasında bu bölgede ağrı da oluşur.

Parotis bezlerine ek olarak, vücuttaki pankreas dahil tüm diğer tükürük bezleri de etkilenebilir. Ateş ve grip benzeri semptomlara ek olarak, söz konusu olan ilk işaretler sağlıkta genel bir azalmadır.

kuluçka süresi

Enfeksiyon ile ilk semptomların ortaya çıkması (kuluçka dönemi) arasındaki zaman kabakulaktır. 12 ila 25 gün arası. Enfekte olanların neredeyse yarısı hiçbir belirti göstermez ve sadece grip benzeri enfeksiyon belirtileri gösterir. Kabakulak bulaşıcıdır, ilk semptomlar ortaya çıkmadan bir hafta önce ve tükürük bezleri tıkanıklıktan dokuz gün sonra bile bulaşıcıdır. Kabakulakların semptomları olmasa bile bulaşıcı olduğunu bilmek önemlidir.

Teşhis

Teşhis genellikle tipik bir klinik tablonun (klinik bulgu) varlığıyla yapılabilir:
Kabakulak parotis bezi şişmesinin karakteristik semptomu, bu bulaşıcı hastalığın teşhisi için belirleyicidir.

Diğer teşhis önlemleri, kandaki kabakulak virüsüne karşı antikorların belirlenmesini içerir:
IgM sınıfı antikorlar, kabakulak hastalığına işaret ederken, IgG sınıfı antikorlar, hastanın virüse karşı bağışıklığını kanıtlar. Boğaz çubuğu veya tükürük yardımıyla doğrudan virüs tespiti nadiren yapılır (bkz. Bağışıklık sistemi).

Kandaki amilaz seviyesi karakteristik olarak artar; bu enzim tükürükte ve pankreastan salgılarda bulunur. Bu değer, pankreas iltihabı ile de arttığı için, kandaki enzimlerin (= vücudun biyokatalizörleri) elastaz 1 ve lipazın konsantrasyonu daha ileri laboratuvar testleri ile belirlenir. Pankreasa özgü bu iki enzimin değerleri normal aralıkta ise ve pankreasın ultrason muayenesi normalse, pankreasın enflamatuar tutulumu dışlanır.

Ayırıcı tanı / dışlama hastalıkları

Tükürük taşları, başın tükürük bezlerinden tükürüğün dışarı çıkmasını önleyen ve böylece bezlerin kanal sisteminde organ şişmesi ile iltihaplanma sürecine yol açan kabakulaklardan ayırt edilmelidir.

Lenfadenitis colli semptomları kabakulak hastalığının semptomlarına benzer: Burada servikal lenf düğümlerinde şişlik vardır, ancak bu şişlik keçi peterindeki gibi ağrılı değildir ve kulak memelerinin dışarı çıkmasına neden olmaz.

Çeşitli diş çıkarma problemleri hakkında kapsamlı bilgi için lütfen ana sayfamızı da okuyun: Diş çıkarma sorunları.

terapi

Bulaşıcı hastalık için nedensel bir tedavi yoktur.
Terapi semptomatiktir, yani. amacı semptomları hafifletmektir. Bu parotis bezinin sıcak bandajları yardımı ile yapılabilir, çiğneme ağrısını olabildiğince önlemek için yiyecekler yulaf lapası şeklinde verilmelidir. Antipiretik ve analjezik ilaçlar da uygulanabilir (örn. İbuprofen, parasetamol).

Kabakulak hastalığının süresi

Kabakulak hastalığı, parotis bezinin iltihaplı bir şekilde şişmesine neden olabilir. ortalama üç ila sekiz gün Dur. Daha uzun süre dayanan gradyanlar da mümkündür. Aynı şekilde komplikasyonların ortaya çıkması da kabakulak hastalığının süresini uzatır.

Yetişkinlerde Kabakulak - çocuklardan farkı nedir?

Kabakulak, esas olarak dört ila 15 yaş arasındaki çocukları etkileyen tipik bir çocukluk hastalığıdır. Ancak aşılanmamış yetişkinlerde kabakulak da mümkündür. Sağlık mesleklerinde veya çocuklara ve gençlere yönelik eğitim merkezlerinde çalışan yetişkinler özellikle risk altındadır. Çocukluk ve yetişkinlikte kabakulak arasındaki bir fark, artan yaşla birlikte daha yüksek komplikasyon oranıdır.

Yetişkinlerin daha sık etkilendiği bu komplikasyonlar arasında örn. beyin iltihabı (ensefalit) veya menenjit (menenjit) ve uyuşma. Bazı komplikasyonlar ölümcül bile olabilir, bu nedenle kabakulak enfeksiyonu yetişkinlikte hafife alınmamalıdır.

Hamilelikte kabakulak

Kabakulak enfeksiyonunun gebeliğin ilk üç ayında embriyo ölümüne yol açabileceğine uzun süredir inanılmaktadır. Ancak bu varsayım henüz doğrulanmadı. Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde bir enfeksiyon, artmış malformasyon veya düşük oranlarıyla da ilişkili değildir. Bu nedenle hamile bir kadının kabakulak hastalığı, hamilelik sırasında kızamıkçık veya kızamık enfeksiyonu kadar karmaşık değildir. Bununla birlikte, kabakulak aşısı, kızamık ve kızamıkçık ile birlikte kombine aşı olarak yapılabileceğinden, aşı durumu kontrol edilmeli ve planlanan her gebelikten önce muhtemelen takviye edilmelidir. Böylelikle doğmamış çocuk herhangi bir gereksiz riske maruz kalmaz.

Komplikasyonlar

Erkeklerde testisler veya kızlarda yumurtalıklar (= yumurtalıklar) genelleştirilmiş iltihaplanma sürecinden etkilenirse, ağrılı iltihap kısırlığa yol açabilir.

Kızlarda meme bezi ve yumurtalıkların iltihaplı tutulumu vakaların% 15'inde görülür.

Meninks iltihabı (= menenjit) vakaların yaklaşık% 5-10'unda görülür ve iyi bir prognoza sahiptir, yani. iltihabın sonuçsuz iyileşme olasılığı yüksektir.

Pankreas iltihabı olan pankreatit, kabakulağın bir başka olası komplikasyonudur. % 5 gerçekleşme olasılığı vardır. Mide bulantısı, kusma ve kanda büyük ölçüde artan amilaz (pankreas enzimi) konsantrasyonu ile ilişkilidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Pankreas iltihabı

10.000 vakadan birinde kabakulak hastalığı iç kulakta işitme kaybına yol açar, bu nedenle parotis bezinin iltihaplanmasından sonra bir işitme testi yapılmalıdır.

Enflamatuar süreçler şeklindeki nadir komplikasyonlar, tiroid bezi (= tiroidit), kalp kası (= miyokardit) veya böbrekler (= nefrit) gibi diğer organları etkiler.

Testislerin / kabakulak orşitinin iltihaplanması

Testislerin iltihaplanması (orşit / kabakulak orşiti), kabakulak hastalığının bir parçası olarak ortaya çıkabilir. Bu genellikle parotis bezlerinin şişmesinden dört ila sekiz gün sonra ortaya çıkar ve iki haftaya kadar sürebilir. Testiste, genellikle sadece bir tarafta şiddetli bir şişlik vardır. Ayrıca şişmiş testiste hassasiyet vardır. Bu, esas olarak ergenlik döneminde erkekleri etkiler ve 15 yaşın üzerindekiler arasında neredeyse% 30'luk bir insidans vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Testis kabakulak ve testis iltihabı.

Testislerin rotasyonu (testis torsiyonu) veya testislerin bir uzantısının (hidatik torsiyon) yanı sıra epididimit (epididimit), testis iltihabının önemli ayırıcı tanılarıdır. Özellikle testis torsiyonu erken göz ardı edilmeli ve gerekirse ameliyat edilmelidir, aksi takdirde kısırlık riski vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Testis torsiyonu

Kabakulakta testislerin iltihaplanması, testislerde doku kaybına (atrofi), spermde değişikliklere ve nadir durumlarda kısırlığa yol açabilir. Ancak iki taraflı kabakulak orşitinde kısırlık riski önemli ölçüde daha yüksektir. Kadınlarda yumurtalıkların iltihaplanması muadili olarak ortaya çıkabilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi ana makalemizde okuyun: Testis iltihabının nedenleri nelerdir?

Not: kısırlık

Erkek çocukların% 20'sinde kabakulak sonucunda, ergenlikten sonra viral enfeksiyon gelişirse testisler tutulur. Yukarıda bahsedilen kısırlığa yol açabilecek testis dokusunun bozulma riski vardır.

korunma

Kabakulak virüsüne karşı tek veya karma aşı olarak (kızamık, kabakulak, kızamıkçık veya kızamık, kabakulak) etkili bir aşı vardır.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Kızamıkçık aşısı

Aşı canlı bir aşıdır: Üretildiğinde kabakulak virüslerinin etkileri zayıflar ve üreme yetenekleri kesilir. Vücut, virüsün zayıflamış formu ile temas ettiğinde, bağışıklık sistemi tepki verir ve çocuğu virüse karşı bağışıklık kazandırır. virüsle temas hastalığa yol açmaz.

İlk aşılama 12 ila 15 aylık çocuklara yapılmalı ve ikinci aşılama mümkün olduğu kadar erken, ancak en az 4 hafta arayla yapılmalıdır.
Kabakulak hastalığının ve komplikasyonlarının önlenmesi için tüm çocuklara profilaksi olarak kabakulak aşısı yapılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: MMR aşısı

Kabakulak aşısı

Aşı takvimine göre, StIKo kalıcı aşı komisyonu tüm çocuklar için kabakulak aşısı yapılmasını tavsiye ediyor. Kabakulak hastalığına karşı temel bağışıklama, iki aşı gerektirir. İlk aşı 11-14 aylık çocuklara yapılmalıdır. Aşı kas içine (kas içine) enjekte edilir. Bununla birlikte, hala var olan anne yuvası koruması nedeniyle çocuğun bağışıklık tepkisi zayıfladığından, daha erken bir zamanda aşılamadan kaçınılmalıdır.

İkinci aşılama 15-23 aylıkken gerçekleşir. Kabakulak aşısı canlı bir aşıdır. Bu, zayıflatılmış, canlı patojenlerin enjekte edildiği anlamına gelir, ancak bu artık ciddi bir kabakulak hastalığını tetikleyemez, ancak yalnızca vücudun gerçek bir kabakulak enfeksiyonu durumunda geri dönebileceği savunma bedenleri oluşturmasını sağlamaya hizmet eder. Bağışıklık daha sonra bir ömür boyu sürer. İlk aşılama genellikle kabakulak, kızamık ve kızamıkçık kombinasyonudur. İkinci aşılamada su çiçeği (suçiçeği) için canlı aşı eklenir.

Çocuklukta temel aşılama kaçırıldıysa, kabakulak ile enfekte olmuş bir kişiyle temastan sonra sözde maruz kalma sonrası aşı yapılabilir. Kabakulak hastalığının başlamasını önlemek için bu, temasın ardından üç ila beş gün içinde yapılmalıdır. Kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı ile tek bir aktif aşılama, bağışıklık sistemi iyi olan kişiler için maruziyet sonrası koruma olarak yeterlidir. Hatta var olan semptomlar zayıflayabilir ve hastalığın süresi bile kısalabilir.

Daha fazlasını okuyun: MMR aşısı (kızamık, kabakulak, kızamıkçık)

Bağışıklık sistemi zayıflamış veya kronik hastalığı olan kişilerde ise kabakulak hastaları ile temastan sonra pasif aşılama bitmiş antikorlar (immünoglobülinler) kullanılarak yapılmalıdır.

Aşı olmasına rağmen kabakulak olabilir mi?

Aşı yapılmasına rağmen kabakulak nadiren ortaya çıkabilir. Çoğunlukla bu, yetersiz aşılama durumundan kaynaklanmaktadır, örneğin temel aşı yoksa. Bununla birlikte, tam aşı koruması olsa bile, hala kabakulak geçiren bazı aşı başarısızlıkları vardır.