Radyal kafa kırığı

Giriş

Radyal kafa kırığı, ön kolun kolunun (yarıçapının) üst ucundaki kırık bir kemiktir. Nüfustaki tüm kemik yaralanmalarının yaklaşık% 3'ünü oluşturur ve çoğunlukla düşmelerin bir parçası olarak ortaya çıkar. Yaralanmanın boyutuna bağlı olarak, eşlik eden yaralanmalara ve klinik özelliklere bağlı olarak farklı şekilde tedavi edilebilen farklı formlar tanımlanmaktadır.

nedenleri

Radyal kafa kırılmasının en yaygın nedeni Uzanmış kola düşmekİlgili kişi, örneğin düşerken, eli yere dayanıyorsa. Bu durumda, uzatılmış kola etki eden dikey kuvvet nedeniyle, radyal kafaya her zaman yüke dayanamayan muazzam bir basınç uygulanır. Kırılma meydana gelebilir. Bununla birlikte, radyal kafa kırığına başka herhangi bir sebep olabilir. Koldaki şiddet örneğin, radyal kafa seviyesinde kola güçlü bir darbe ile ortaya çıkar.

belirtiler

Radyal kafa kırığı olan hastalar genellikle şikayet eder Ağrı içine uzanan radyal kafa alanında el yayılabilir. Düğmesine bastığınızda Yarıçap başı ağrı orada lokalize olabilir ve bu noktada en güçlüsüdür. Ağrı da genellikle kolun ön kısmı içeri veya dışarı çevrildi. Ağrıya ek olarak, genellikle bir tane vardır şişme yarıçap baş bölgesinde olduğu gibi çürük. Kola uygulanan kuvvete bağlı olarak, eski bir uzunluk ölçüsü birimi (dirsek kemiği) yaralanmak. Dirsek bölgesinde olduğu için Radyal sinir koşarsa, oradaki bir yaralanmadan da etkilenebilir. Örneğin koptuğunda İlk üç parmağın hassasiyeti kontrolden çıkmak.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

Ağrı

Radyal kafa kırığı çok ağrılı olabilir. Genellikle doğrudan etkilenen radyal başın üzerinde basınçta belirgin hassasiyet vardır. Ağrı ayrıca ön koldan ve ele de yayılabilir. Ağrı genellikle önkolun içe ve dışa döndürülmesiyle artırılabilir. Bir radyal kafa kırığına eşlik eden yaralanmalar, örneğin diğer önkol kemiği de hasar görürse veya yakındaki sinirler veya bağlar da etkilenirse, ağrının şiddetinin artmasına neden olabilir. Kan damarlarının yaralanması veya kırığın kendisi, etkilenen dirsek ekleminde ağrılı bir hareket kısıtlamasıyla ilişkili olan belirgin eklem efüzyonlarına yol açabilir. Terapötik bir eklem ponksiyonu, eklemdeki sıvının oluşturduğu basıncı azaltarak ağrıyı hafifletebilir.

Eşlik eden yaralanmalar

Radyal kafa kırığı ile şiddetin boyutuna bağlı olarak çeşitli yaralanmalar meydana gelebilir. Paralel olarak bir tane olması özellikle yaygındır Dirseğin iç kollateral bağında hasar. Humerus veya ulnadaki komşu kırıklar da nadir değildir. Tabii ki, radyal başın kırılması, diğer kırıklarla, örneğin biriyle de ilişkilendirilebilir. Karpal kırığı veya yarıçapın bileğe yakın kısmı. Ulna ve radius, bir bağ dokusu zarı ile birbirine kaynaştırılır. Özellikle de Enkaz kırıkları bu zar (Membrana interossea) gözyaşı. Sonunda, bir radyal kafa kırığına da eşlik edebilir. Sinir yaralanmaları gel. Özellikle risk altında Radyal sinir ve Ulnar sinirher ikisi de dirsek eklemi bölgesinde çalışır. Bu sinirler, özellikle enkaz kırıldığında etkilenebilir. Bununla birlikte, kalıcı hasarla sinirlerin tamamen kesilmesi nadirdir.

Teşhis

Radyal başın kırılma şüphesi genellikle tipik semptomlardan ve hasta tarafından tanımlanan kaza mekanizmasından kaynaklanır. Fiziksel muayene yoluyla Radyal kafa bölgesinde basınç ağrısı bu şüphe çoğu kez doğrulanabilir. Teşhisi güvence altına almak için bir X-ışını görüntüsü kırığın daha sonra doğrudan tanımlanabildiği. Ayrıca önemlidir Eşlik eden yaralanmalar hariç tutulmalıdır. Bu nedenle, el ve ön kol hassasiyetinin korunup korunmadığını kontrol etmek zorunludur. Sinir yaralanması açıklığa kavuşturmak. Röntgen ayrıca ulna veya humerusun kırılıp kırılmadığını değerlendirmek için de kullanılabilir. Kırık, röntgende net bir şekilde görünmüyorsa, Bilgisayarlı tomografi (CT) veya Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) yapılacaktır.

sınıflandırma

Radyal kafa kırığı genellikle sözde AO sınıflandırmasına göre bölünür. Üç tip kırık arasında bir ayrım yapılır: Eklem tutulumu olmayan kırıklar (sözde eklem dışı kırıklar), Kırıklar eklem de etkiledi ama iki önkol kemiğinden sadece biri kırık eklemin etkilendiği kırıkların yanı sıra ve her iki önkol kemiği de kırık vardır.

Genel AO sınıflandırmasına alternatif olarak, radyal kafa kırığı da sıklıkla kullanılan sınıflandırmaya göre olabilir. Duvarcı gruplanacak. Bu sınıflandırma aynı zamanda üç tip kırık arasında ayrım yapar.

• Tür 1 hangi kırıklar olarak adlandırılır Kemik parçaları birbirine karşı kaymaz vardır.
• Tip 2 tip 1'in aksine bir Kemik parçalarının yer değiştirmesi üzerinde
• Tip 3 sonunda koyar enkaz grubu temsil etmek.

Radyal kafa kırığının sınıflandırılabileceği başka sınıflandırmalar da vardır, ancak genel olarak hangi sınıflandırmanın tercih edilebileceğine dair uluslararası bir standart yoktur.

terapi

Radyal kafa kırığı konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. İhlalin türüne ve kapsamına bağlı olarak iki prosedürden hangisinin seçileceğine karar verilir. Kemik parçalarının yer değiştirmediği basit bir kırık ise, konservatif tedavi genellikle başarılı olabilir. Parçalı kırıklar, açık kırıklar, eşlik eden yaralanmalar veya kemik parçalarının birbirine göre daha fazla yer değiştirmesi durumunda, radyal baş kırığının cerrahi tedavisi genellikle önerilir. Eşlik eden olası yaralanmalar daha sonra aynı prosedürle tedavi edilebilir.

Konservatif tedavi

Ameliyat gerekmiyorsa, kol genellikle bir üst kol alçıda hareketsiz hale getirilir. Dirsek 90 ° pozisyonda sabitlenmiştir. Dirsek eklemini erken bir aşamada hareket ettirmek önemlidir, aksi takdirde sertleşebilir. Konservatif olarak tedavi edilebilen radius başı kırıkları durumunda, ilk fizyoterapötik egzersizlere genellikle birkaç gün sonra başlanabilir. Alçı uygulamasından sonra dirseği bir süre stabilize eden plastik bir atel kullanılır. Sonuç olarak, fizyoterapi egzersizleri de dahil olmak üzere konservatif terapi, hasta büyük ölçüde semptomlardan kurtulana kadar yaklaşık altı hafta sürer. Eklem efüzyonu nedeniyle hareket ciddi şekilde kısıtlanmışsa, konservatif bir önlem olarak terapötik eklem ponksiyonu seçeneği de vardır. Sıvı, lokal anestezi altında bir kanül aracılığıyla eklemden boşaltılır. Bu genellikle hasta için büyük bir rahatlamadır.

Bunu da okuyun Dirseklik

Operatif tedavi

2. ve 3. derecelerde, yani kemik parçaları birbirine doğru kaydığında, komplikasyonları ve yanlış iyileşmeyi önlemek için ameliyat yapılmalıdır. Parçalar tekrar doğru konuma getirilir ve ardından vidalarla sabitlenir. Kırık stabil değilse, kemik parçaları birbirinden önemli ölçüde kaymışsa veya önkol rotasyonunda bir kısıtlama varsa, radyal başın kırılması için ameliyat gereklidir. Kemik parçaları daha sonra cerrahi olarak anatomik olarak doğru pozisyonlarına döndürülür ve plakalar veya vidalarla sabitlenir. Belirgin döküntü kırıkları durumunda, dirsek ekleminin daha iyi işlevselliğini korumak için tüm radyal başlığın çıkarılması ve bir protez ile değiştirilmesi faydalı olabilir.

Operasyondan sonra fizyoterapi egzersizlerine başlanmadan önce kol on güne kadar alçı atel içinde sabitlenir. Egzersizler artan yoğunluk ve artan hareket açıklığı ile yapılır. Altı ila sekiz hafta sonra, hemen hemen normal bir fonksiyon düzeyine tekrar ulaşılmalıdır. Genel olarak, cerrahi prosedürlerle iyi sonuçlar elde edilir, ancak uzun vadede, hem cerrahi hem de konservatif tedavi önlemleriyle belirli hareketlilik kısıtlamaları devam edebilir.

destekleyici fizyoterapi

Radyal kafa kırılmasından sonra dirseğin nasıl çalıştığını yeniden öğrenmek önemlidir. Bunun için fizyoterapik tedavi reçete edilir. Konservatif tedavide erken fonksiyonel terapi özellikle önemlidir. Burada yaklaşık 7 gün sonra nazik, uyarlanmış hareket egzersizlerine başlanır. Bir ameliyattan sonra, dirsek ekleminin cerrahın talimatlarına göre eğitildiği rehabilitasyon için fizyoterapi de kullanılır. Hasta genellikle evde fizyoterapist olmadan bağımsız olarak basit egzersizler yaptığı bir "ev ödevi programı" alır. Fizyoterapide egzersizlere ek olarak terapötik teknikler ve fizik tedavi önlemleri kullanılır.

Komplikasyonlar

Radyal başın kırılmasına yönelik çeşitli tedavi yöntemleriyle komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Konservatif tedavide temel bir risk var kemik parçaları bu şekilde birlikte iyileşmezaslen anatomik olarak düzenlendikleri gibi. Sonuç, deforme olmuş bir radyal başlıktır ve bu da dirsek ekleminin işlevini engelleyebilir. Sonuç olarak, birinin meydana gelmesi nadir değildir Dirsek eklemindeki osteoartritbuna ağrı ve kısıtlı hareketlilik eşlik edebilir.

Ayrıca aracılığıyla alçı ateli Özellikle hasta çok uzun süre hareketsiz kalırsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Alçı izlenecek. 90 ° pozisyonda sabitleyerek, dirsek eklemini sertleştirmek (Lafta Kontraktür). Bu, alçı çıkarıldıktan sonra eklemin artık tam olarak gerilememesi gerçeğiyle kendini gösterir. Genellikle Dışa dönme (Supination) önkol özel ihtiyaçları olan.

İşlemler sırasında riski var Çevreleyen yapıların yaralanmasıdirsek eklemi etrafında dolaşan sinirler ve bağlar gibi. En kötü durumda, sonuçlanabilir uzun vadeli başarısızlık belirtileri teslim. Ayrıca, bir Osteoartrit gelişimi eklem içine gelin, çünkü bu müdahaleler bile% 100 başarı oranına ulaşamaz.

Olası dolaylı hasar

Radyal kafa kırığı ile sonuç olarak hasar ve komplikasyonlar meydana gelebilir. Yetersiz hareketsizleştirme durumunda, örneğin psödartroz gelişebilir. Bunlar birlikte istikrarlı bir şekilde büyümeyen kemiklerdir. Dirsek eklemi hareket kabiliyetini ve kol esnekliğini kaybedebilir.

Sinir hasarı, radyal başın hemen yakınındaki radyal sinirin seyri nedeniyle önkol bölgesinde anormal hislere ve hatta felce yol açabilir. Hasar durumunda erken müdahale edebilmek için sinir fonksiyonunun kesin bir dokümantasyonu ve incelemesi yapılmalıdır.

Dirsek ekleminin kalıcı hareket kısıtlaması, radyal kafa kırığının uzun vadeli bir sonucu olarak da kalabilir. Radyal kafa özellikle ön kolun rotasyonel hareketleri (pronasyon ve supinasyon) için önemlidir. Radyal kafa rezeksiyonu veya kötü iyileşmiş fragmanlar ile eklem hareketliliği kalıcı olarak kısıtlanabilir.

tahmin

Sonuç olarak, radyal kafa kırıkları için mevcut tedavi yöntemleri genellikle tatmin edici bir sonuç elde edebilir. Bununla birlikte, hiçbir prosedür, mutlak kesinlik ile optimum uzun vadeli sonuç sunmaz. Seçilen tedavi yönteminden bağımsız olarak, etkilenen dirsek ekleminin hareketliliğindeki belirli kısıtlamaların kalması nadir değildir. Hem konservatif hem de cerrahi tedavide, karşılık gelen dirsek eklemi, yaklaşık altı hafta sonra şiddetli ağrıya neden olmadan neredeyse normal bir düzeye tekrar hareket ettirilebilir. On ila on iki hafta sonra, eklem dikkatli bir şekilde daha fazla baskı altına alınabilir. Genel olarak, kırığın prognozu daha iyi, o kadar az karmaşık. Kemik parçalarının yer değiştirmediği basit, stabil kırıklar bu nedenle kararsız, yer değiştirmiş kırıklar veya parçalı kırıklardan daha iyi prognoza sahiptir.

Iyileşme süresi

Radyal kafa kırığının iyileşmesi çeşitli faktörlere bağlıdır. Hastanın yaşı, genel durumu ve ikincil hastalıkları önemli rol oynar. Ayrıca iyileşme süresi, kırık tipine ve seçilen tedaviye bağlıdır.

Konservatif olarak tedavi edilen bir radius başı kırığı, sadece 7 günlük immobilizasyondan sonra tekrar yavaşça uygulanabilir. Düzenli röntgen kontrolleri ile yaklaşık 6 hafta sonra son bir muayene yapılır ve ardından kırık genellikle iyi bir şekilde iyileşir. Çocuklarda iyileşme daha hızlı gerçekleşebilir. Komplikasyonlar iyileşme sürecini uzatır. Bir ameliyattan sonra iyileşme, ameliyatın sonucuna bağlıdır. Birkaç haftalık iyileşmeden sonra fiksasyon materyalinin çıkarılması gerekebilir. Dirsek eklemi ağır bir şekilde tutulmuşsa, iyileşmesi daha uzun sürebilir. Normalde, ancak, iyileşme bir ameliyattan sonra bile 6 haftadan uzun sürmemelidir ve eklemler söz konusuysa 12 haftaya kadar sürebilir.

Daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Yarıçap kırığının süresi

Dirsek ne zaman tekrar yüklenebilir?

Dirseğin gücü iyileşme sürecine bağlıdır. Konservatif tedaviden sonra uzman bir terapist eşliğinde yapılan aktif egzersizler veya egzersizler yaklaşık 7 gün sonra tekrar başlatılabilir. Bununla birlikte, gerekirse, belirli hareketlere yeniden izin verilmez ve bu durumda nesneleri kaldırmak veya onları desteklemek henüz mümkün değildir. Bunun için kırığın daha fazla iyileşmesi gereklidir.

Bireysel iyileşme süreci bir röntgen muayenesi ile kontrol edilebilir. Doktor, hastanın dirseğini tekrar tam olarak ne zaman kullanabileceğini bireysel olarak belirleyecektir. Genellikle 6 ay sonra kırık tekrar stabildir. Cerrahi tedaviden sonra bu süre cerrahın verdiği bilgilere bağlıdır.

Ne kadar süre çalışamazsın?

İş göremezlik süresi ilk hafta hastanede verilir ve daha sonra ayakta tedavi gören doktor tarafından değerlendirilir. İş göremezlik süresi, bireysel olarak hasta üzerindeki iş taleplerine bağlıdır. Örneğin, işyerinde kulaklıkla telefon görüşmesi yapan bir hasta, günlük işleri için kollarını geren bir ressam veya duvarcıdan daha hızlı çalışabilecektir.

Zorlu faaliyetler durumunda, iş göremezlik tüm iyileşme süresi boyunca, ancak en azından yük stabil olana kadar verilebilir. Stabilite stabilitesi, hastanın kolunu tamamen yüklemesine ve tekrar kullanmasına izin verilmesi anlamına gelir. İş sırasında ağrı olursa veya şişlik olursa, gerekirse bir doktora danışılmalıdır.

kişisel yaralanma tazminatı

Radyal kafa kırığından sonra hastanın ağrı ve acı için tazminat almaya hakkı olup olmadığı kişisel bir karardır. Acı ve ıstırap için olası tazminatı belirlerken, bir hastanın yaralanmasından muzdarip olduğu uzun vadeli fonksiyonel kısıtlamalara ve kalıcı hasara bağlıdır. Bununla birlikte, bunlar genellikle yaralanmadan bir ila iki yıl sonra ortaya çıkar. Ek olarak, bu kalıcı hasarın bireysel önemi, Acı ve ızdırap için tazminatçünkü, örneğin, yaralanmadan önce çatı ustası olan ve dirsek eklemindeki şiddetli ağrıya bağlı kırık nedeniyle fiziksel iş yapamayan bir hastanın, bir ofiste çalışan ve hareket kabiliyeti sınırlı bir hastaya göre ağrı ve acı için tazminat alma olasılığı daha yüksektir. Dirsek hala işini yapabilir. Diğer şeylerin yanı sıra, hastanın yaralanmasının bir sonucu olarak yaşadığı mesleki kısıtlamaların kapsamına da bağlıdır. Prensip olarak, aşağıdakilerin neden olduğu kalıcı hasar Radyal kafa kırığı Acı ve ıstırap için tazminat hakkı vardır, ancak bu, hastanın bireysel durumunda dikkate alınmalı ve belirlenmelidir.

Çocukta radyal kafa kırığı

Çocuklar ayrıca radyal kafayı da kırabilir. Bu, çoğunlukla spor veya trafik kazaları bağlamında olur. Yetişkinlerde olduğu gibi, teşhisi doğrulamak için bir röntgen çekilir. Terapötik tedavi, yaralanmanın boyutuna ve kırığın stabilitesine bağlı olarak seçilir. Hala anatomik olarak doğru pozisyonda olan stabil kırıklar genellikle konservatif olarak tedavi edilebilir, eşlik eden belirgin yaralanmalara sahip açık kırıklar veya stabil olmayan kırıklar cerrahi olarak tedavi edilmeli ve vidalanmalıdır. Bunu, çocukların orijinal hareket açıklıklarını yeniden kazanmalarına yardımcı olmak için fizyoterapi tedavisi izler.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Çocukta kırık kol