Kronik mide mukozal iltihabı

Giriş

Genel olarak, mukoza zarına zarar veren faktörler (örneğin mide asidi) ile mukoza zarını (mukoza tabakası) koruyan faktörler arasındaki mevcut bir tutarsızlığın Kronik gastrit yol açabilir.

Mide mukozal iltihabı türleri

Temel olarak 3 farklı tipte kronik Mide mukozasının iltihaplanması:

• A tipi gastrit
• B tipi gastrit
• Tip C gastrit

Gastrit anatomisi

Detay mide mukozasının genişlediğini gösterir.

Lokal olarak artmış kan akışı alanları olarak mukoza zarında kırmızı lekeler olarak görünen ve bazı durumlarda midenin mukoza dokusuna kanayan mukozal kusurlar açıkça görülebilir.

Hastalık ilerledikçe, mide duvarından geçebilen mide ülserleri de oluşabilir.

Mide mukozasının özellikle kronik formunda, mide mukozasında gözle görülür değişiklikler vardır.

nedenleri

A tipi gastrit

Bu şekil bir Otoimmün rahatsızlığı, Vücudun paryetal hücrelere (mide asidi üreten) karşı kendi antikorlarının, bağışıklık sistemindeki bir düzensizlikten kaynaklandığı Mide mukozası onları düzeltin ve böylece onları yok edin. Bazı durumlarda, antikorlar ayrıca paryetal hücreler tarafından üretilenlere karşı yönlendirilir. İçsel faktör. Bu maddeye daha sonra B-12 vitamini ince bağırsağın mukoza zarından taşınması için ihtiyaç duyulur, böylece iç faktör eksikliği otomatik olarak bir hale gelir. eksiklik B12 vitamini yol açar.

Bu mide mukozal iltihabı esas olarak mide korpusunun mukoza zarını etkiler ve bu nedenle "korpus gastriti" olarak da adlandırılır (ayrıca bkz. mide).
Genel olarak, tip A gastrit, tüm kronik gastritin yaklaşık% 5'ini temsil eder ve diğer otoimmün hastalıklarda aşırı derecede yaygındır. Romatizmal eklem iltihabı (Romatizma) ve sistemik lupus eritematoz ilişkili. Romatoid artritte, sinoviyal membrana karşı otoantikorlar oluşur.
A tipi mide mukozal enflamasyonunda, hastalık sırasında paryetal hücreler gittikçe daha fazla tahrip olur, böylece bir noktada mide asidi artık oluşamaz.
Bu durum daha sonra Achylia gastrica veya aklorhidri (Mide suyunun olmaması).

B tipi gastrit

Bu tür gastritin% 90'ına bakteri neden olur Helikobakter pilori neden oldu. Geri kalan vakalarda, daha az görülen bakteri ve virüsler bu kronik gastrite yol açabilir. Mide mukozasının kolonizasyonu Helicobacter pilor Bakteriler (mikrop) yaygındır ve kolonize olmuş insanların sayısı yaşla birlikte istikrarlı bir şekilde artar, bu nedenle 60 yaşın üzerindekilerin neredeyse% 60'ının mide mukozasında mikrop barındırdığı varsayılır.
Ancak bu, herkesin mide mukozasının iltihaplanmasından muzdarip olduğu anlamına gelmez. Mikrop genellikle semptomların olmaması nedeniyle tam olarak tespit edilmez. Bakteri enzimine (aktif protein) sahiptir üreazüreyi amonyak ve karbondioksite (CO2) ayırabilen.
Bu şekilde elde edilen alkali amonyak hidroklorik asidi nötralize ederek bakterinin mide asidi tarafından ayrışmasını önleyerek asidik ortamda kalmasını sağlar. Enflamasyon esas olarak mide antrumunu etkiler (ayrıca bkz. mide) ve bu nedenle "Antral gastrit" aranan. Tip B - mide mukozal enflamasyonu,% 85 ile en sık görülen kronik gastrittir.

Tip C gastrit

C tipi gastritin nedenleri kimyasal-toksik faktörlerdir. Ağrı kesici ilaçlar gibi Asetilsalisilik asit (ASS, aspirin ®) ve NSAID, gibi. Mide mukozasında kan mikrosirkülasyonunu azaltan voltaren veya ibuprofen, özellikle kronik ağrısı olan hastalarda bu tip mide mukozal iltihabına neden olur. İlaç tedavisi günlük talimat verilmektedir. Uzun zaman Alkol ve nikotin bağımlılığı (kötüye kullanım) ayrıca sıklıkla bu tip gastrite yol açar.
Bazı durumlarda Safra asidi reflü -den onikiparmak bağırsağı (Duodenum) iltihabın nedenini temsil eder. Bu form% 10'da kronik gastritin ikinci en yaygın nedenidir ve özellikle mide fundusunu etkiler (ayrıca bkz. mide).

Stres nedeniyle mide zarının kronik iltihabı

Çok fazla stres, kronik mide mukozal enflamasyonu için ana risk faktörlerinden biridir, bu durumda C Tipi-Gastrit konudur. Vücut stres altında tam hızda çalışır ve adrenal bezler "alarm habercileri" adrenalin ve noradrenalin ile stres hormonu kortizol salgılar. Kortizol de mide mukozası üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, böylece belirli hücreler (ana hücreler) daha fazla mide asidi üretir.

Aşırı asit üretimi, mukoza zarına (mide asidi) ve koruyucu mukoza zarına (koruyucu mukusu nötralize eden) agresif olan mide suyu bileşenlerinin dengesini bozabilir, böylece mukoza zarını etkileyen agresif faktörler baskın hale gelir ve mide mukozasına kalıcı olarak zarar verip iltihaplanmaya neden olur.

Belirtiler / şikayetler

Kronik bir komplikasyon olarak Mide zarının iltihaplanması Tip B ve C, bir Mide ülseri (Ülser) oluşur ve akut mide kanaması yol açabilir. Akut gastrit için daha önce tarif edildiği gibi, mide kanaması farklı görünebilir. Belirtiler, dışkıda gizli (gizli) kan, katranlı dışkı, kahve telvesi benzeri bir kitle veya kusmukta beyaz kan olabilir.

B tipi mide mukozal iltihabında kalıcı bağışıklık kontrollü iltihaplanma, mukoza zarının zamanla gerilemesine (atrofi) neden olur. Kronik tahrişi nedeniyle farklı bir doku türüne dönüşür. Patolog bu süreci çağırır Doku metaplazisi.
Bu dokunun kötü huylu olma olasılığı daha yüksektir (malign) dejenere olmak ve bu nedenle Mide kanseri (Gastrik CA) kurşun.

Otoimmün gastrit (tip A) ayrıca mukoza zarının şiddetli atrofisine ve hatta üç ila altı kat artan mide kanseri riskine yol açar..
A tipi mide mukozal enflamasyonunda, mide asidi eksikliği, G hücrelerinde artan bir uyarana yol açar ve bu daha sonra artar. Gastrin dökmek. Bu aşırı hormon uyarımı, diğer dokuların kötü huylu hale gelmesine neden olabilir, böylece daha fazla hormon üreten tümör gelişir. karsinoidleri.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Mide duvarında iltihaplanma belirtileri

Teşhis

Hasta görüşmesinde (anamnez) şüpheli gastrit teşhisinin net göstergeleri, ilaç ve tüketim alışkanlıkları (alkol, nikotin) sorulduğunda elde edilebilir. A tipi gastritte neden olanları sıklıkla bulunur Otoantikorlar kanda paryetal hücrelere ve içsel faktöre yöneliktir. İç faktör eksikliği şu anlama gelebilir: Schilling testi teşhis edilmek.
bir Anemi (pernisiyöz anemiKan sayımında görülebilen), A tipi için de geçerli olabilir.Mide zarının iltihaplanması İpuçları. Genellikle sadece biri getirir Gastroskopi (gastroskopi) mukozal hasarın teşhisi ve boyutu hakkında nihai netlik. 13C-üre nefes testi, Helicobacter pylori kolonizasyonunu teşhis etmek için kullanılabilir. Aksi takdirde mideden alınan doku örneklerinde bakteri tespit edilir.

Schilling testi

Bu test, emilim kapasitesini ölçer. B12 vitamini ince bağırsakta kontrol edildi. Önce mide hastasına B-12 vitamini verilir ve ardından ne kadarının kana emildiği kontrol edilir. İkinci adım, hem B-12 vitamini hem de İçsel faktör ve yine kandaki vitamin konsantrasyonuna bakar. İkinci dozda kanda daha fazla B-12 vitamini varsa, içsel bir faktör eksikliği olduğu varsayılabilir. Bununla birlikte, ikinci denemede kan çok az vitamin gösteriyorsa, sorun büyük olasılıkla İnce bağırsak ve mukoza zarının kendisi.

gastroskopi

Yalnızca iltihabın görünümü ve yeri, doktora mide mukozal iltihabının türü ve nedeni hakkında önemli bilgiler sağlar. Gastroskopi başlangıçta bodurluk gösteriyor (atrofi) mide astarının. Midenin "aynalanması" ile var olan Mukozal kusurlar (erozyonlar) veya Ülser (Ülser) vurulmak.
Bir Doku örneği (biyopsiMikroskop altında iltihaplanma süreci hakkında daha iyi bir açıklama yapılabilir. Gastrit durumunda, patolog, mukoza zarının kıvrımlarının ve mikroskop altındaki bezlerin düzleşmesi ile mukoza zarında bir yüzey azalması olduğunu fark eder.
Helicobacter pylori bakterisinin saldırısı durumunda, özellikle mide antrumunda iltihaplı iltihaplı hücreler (iltihaplı sızıntı) tanınabilir. Ek olarak, bir doku parçası yapmak için kullanılabilir. Üreaz testi gerçekleştirin.

Üreaz testi

Bu testte doku parçası 3 saat süreyle bir ortama yerleştirilir. Bakterinin kendi enzim üreazının oluşturduğu amonyak sayesinde ortam renk değiştirir ve Helicobacter pylori bakterisinin tespiti hızlı ve ucuzdur.

C13 üre nefes testi

Bu test sırasında hastaya bir C13 (veya 13C) etiketli üre (radyoaktif olmayan) bir içecek yoluyla verilir. Hasta daha sonra bir pipetle kuvvetli bir şekilde nefes alıp özel bir cam tüpe vermelidir. Bu üre CO2 ve amonyağa bölünerek, etiketli 13C ekshale edilen CO2'de ölçülebilir. Tamamen ucuz olmayan bu yöntemle, antibiyotik tedavisinden sonra, tedavinin ortadan kaldırılıp kaldırılmadığını kontrol edebilirsiniz. Helicobacter pylori bakteri başarılıydı.
Bu muayenenin avantajı, vücut için non-invaziv ve stressiz olmasıdır.

Kronik mide mukozal iltihabı tedavisi

Mide mukozası iltihabı için genel bir tedavi olarak, kahve, alkol gibi mideyi tahriş edici maddelerden uzak durmaya özen gösterilmelidir. nikotin ve baharatlı yiyeceklerden kaçınılır.

Tip A mide mukozal iltihabı:
Otoimmün gastritte, iltihabın nedeni değil, sadece ortaya çıkan semptomlar ve komplikasyonlar tedavi edilir. Bu hastalara ömür boyu eksik kaldıklarını vermelisin B12 vitamini Yapay olarak kas içi bir şırınga (enjeksiyon) ile değiştirin. Mide kanseri ve karsinoid riskinin artması nedeniyle, kanseri saptamak için her yıl endoskopik kontrol yapılmalıdır (Mide kanseri) erken bir aşamada tespit etmek ve tedavi etmek.

Tip B mide mukozal enflamasyonu:
Helicobacter pylori bakterisi, bir Antibiyotik tedavisi Davranılmak (Eradikasyon tedavisi). Bunun için birkaç tane kullanıyorsun Antibiyotikler aynı zamanda (üçlü terapi) bakteriyle etkin bir şekilde savaşabilmek ve dirençli suşların oluşumunu önlemek için.
Amoksisilin ve klatritromisin gibi iki antibiyotik 7-10 gün içinde uygulanır (alternatif olarak ayrıca Metronidazol) ve bir proton pompası inhibitörü (ör. Omeprazol), mide asidi üretimini azaltır. Terapinin başarısı, terapiden yaklaşık dört hafta sonra 13C-üre nefes testi veya doku çıkarılmasıyla endoskopik inceleme (biyopsi) kullanılarak kontrol edilebilir.

C tipi mide mukozal iltihabı:
Bu tür gastritte, tetikleyici kimyasal madde, genellikle aşağıdaki gibi ilaçlar NSAID, bırakılacak; durdurulacak; düşülecek; işten çıkarılacak. Bu mümkün değilse mideyi koruyucu bir preparat (Protonlar Inhibitörleri pompalar) bu tür ilaçların zararlı etkilerini engellemek için.
Bu genellikle NSAID'ler (örn.Voltaren) ve benzeri maddeler, uzun süre alındıklarında gastritin ilk etapta gelişmesini önlemek için ilk kez reçete edildiğinde olur.
Alkol ve nikotin tüketirken, bu kirleticilerden (noxae) elbette kaçınılmalıdır.
Mevcut bir safra asidi reflüsü ile, belirli ilaçların uygulanmasıyla, sözde prokinetik Nasıl Metoklopramid (Paspertin) rahatlama sağlamak için.
Prokinetikler mideden geçişi hızlandırır, bu da zararlı maddelerin mideden daha hızlı atılması anlamına gelir.
Uyuşturucu Kolestramin safra asitlerini bağlar ve böylece safra reflüsünü iyileştirir.

<- Mide mukozal iltihabı ana konuya dön

Kronik mide iltihabı ilaçları

Kronik mide mukozası iltihabı için alınabilecek ilaç, tamamen iltihabın türüne veya altta yatan nedene bağlıdır.

Kronik mi? Tip-AOtoimmün bir hastalık olan gastrit, yaşam boyu B12 vitamini Mide mukozası hücreleri artık bunu üretemediği için gereklidir.
İçinde Tip-BGenellikle Helicobacter pylori ile bakteriyel kolonizasyona dayanan gastrit, genellikle üçünün kombinasyonu şeklinde ilaçlarla mücadele etmek gerekir. Asit blokerleri (ör. omeprazol / pantoprazol) ve iki farklı antibiyotik (Amoksisilin / klaritromisin veya klaritromisin / metronidazol).
Kronik olan C Tipi-Gastrit, yalnızca ilaçtan çekilme, stresi azaltma gibi zararlı noxae'nin ortadan kaldırılmasından yararlanır.

ayrıca oku: Gastrointestinal hastalıklar için ilaçlar

Kronik mide mukozal iltihabı için ev ilaçları

Mide mukozasının kronik iltihaplanması durumunda, kahve, çay, kola, asitli sular ve baharatlar gibi tahriş edici yiyecekleri azaltmak ve hatta bunlardan kaçınmak için özen gösterilmelidir. Sigara, alkol tüketimi ve aşırı et ürünleri tüketimi de durdurulmalıdır. Örn. Gevşeme terapileri faydalı olabilir. Belirli koşullar altında, birkaç günle bile sınırlandırılabilir Hızlı İyileştirmeye veya en azından hafif, az yağlı, düşük karbonhidratlı bir öğüne yardımcı olun.
Papatya ve rezene çayları mideyi sakinleştirebilir ve semptomları hafifletebilir. Zencefil çayı ayrıca iltihap önleyici etkilere de sahip olabilir. Antiinflamatuar etkileri olan diğer yiyecekler, lahana suyu ve yulaf lapası, çiğ patates veya ebegümeci yaprağı / çiçekleri gibi mukus içeren ürünlerdir.

ayrıca oku: Mide krampları için ev ilaçları ve Mide ağrısı için ev ilaçları

Kronik mide mukozal iltihabının süresi

Kronik bir mide mukozal iltihabının ne kadar sürdüğü genel anlamda söylenemez, iyileşme süreci çok farklı seyirler alabilir ve çeşitli faktörlere bağlıdır. Birkaç gün sonra sonuçsuz kalan akut mide mukozal enflamasyonunun aksine, semptomlar sona erdiğinde kronik mide mukozal enflamasyonundan söz edilir. Haftalar aylar son için. En kötü durumda, mide mukozasının kronik iltihabı vardır. bir ömür boyu bile ve bu nedenle iyileşme için tam olarak tedavi edilemez.

Bununla birlikte, etkilenenlerin kalıcı semptomlara ve şikayetlere sahip olmaları gerekmemesi önemlidir: Aylar yıllarca süren kronik bir mide mukozal iltihabı, iltihaplanma aktivitesinde tekrar tekrar alevlenebilir ve düzleşebilir, yani iltihaplanma aşamaları genellikle çeşitli faktörler tarafından tetiklenir. Yapabilmek.