Bacaklarda lenfödem
tanım
"Lenfödem" terimi, lenfatik sıvının birikmesine atfedilebilen, deri altındaki bağ dokusunun şişmesini anlatır.
Lenf sıvısı, besinleri ve atık maddeleri doku sıvısından vücudun venöz damarlarına taşır.
Lenfödem, lenfatik damarların taşıyabileceğinden daha fazla lenf sıvısı biriktiğinde oluşur.
Bacaklarda lenfödem nedenleri üç gruba ayrılabilir:
- Lenf damarlarının tıkanması veya tıkanması
- Lenf damarlarının tahrip olması,
- Lenf damarlarının boyutunda / malpozisyonunda azalma (hipoplazi);
Aşağıdaki yazıda lenfödem neden sıcakta veya hamilelik sırasında geliştiğini okuyabilirsiniz: Bacakta ödem - nedenleri bunlar
Bacak lenfödeminin tedavisi yoktur.
Aşama 1'de, tutarlı terapötik önlemlerle, hasarlı lenfatik sisteme rağmen hala şişliğin olmadığı bir aşama olan gecikme aşamasına aktarılabilir.
Hastalık daha ilerlemişse, iyi bir tedavinin iyileşmesi beklenebilir, ancak tedavi etmemesi beklenebilir.
Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Lenfödem.
Tedavi / terapi
Bacak lenfödeminin dört aşaması vardır.
Aşamalar, aşama 0, gecikme aşaması, aşama 3, fil hastalığına kadar uzanır.
Tedavi, hastalığı yalnızca, hala itilebilen yumuşak şişlik aşaması olan 1. aşamadaki gecikme aşamasına geri getirebilir.
Daha sonraki aşamalarda, terapi, bacaklarda lenfödem ilerlemesini yavaşlatmak için hala yararlıdır.
Kompleks fiziksel dekonjestif terapi (KPE) önemli bir terapi yöntemidir.
Bu terapi yöntemi dört önemli bileşenden oluşur: manuel lenfatik drenaj, cilt bakımı, kompresyon, hareket.
CPE, lenfatik damarların akut enflamasyonu, kalp yetmezliği veya habis lenfoma (lenf dokusu kanseri) için uygun değildir.
Terapistin elleriyle yapılan Manuel Lenf Drenajı (MLD), kompresyon (basınç), hareket ve solunum kombinasyonu ile çalışır.
Bu, hasarlı lenf damarlarının taşıma kapasitesini geliştirir ve şişliğin bir kısmı, lenf damarları yoluyla azaltılabilir ve uzaklaştırılabilir.
Cildin iltihaplanmasını ve yırtılmasını önlemek için iyi cilt bakımı gereklidir.
Sıkıştırmanın, tatmin edici dekonjestiyondan sonra lenfödemin daha da gelişmesini önlemesi amaçlanır.
Hastalara kompresyon çorabı veya bacak sargısı verilir.
Egzersiz tedavisi ayrıca bacak lenfödeminin tedavisine de destek olur.
Lenfatik drenaj ve nasıl çalıştığı hakkında daha fazla bilgi için makalemizi okuyun: Lenf drenajı - bu böyle çalışır
Hangi egzersizler yardımcı olur?
Genel olarak egzersiz, lenf sıvısının dokudan uzaklaştırılmasını sağlar ve böylece lenfödemin azalmasına yardımcı olur.
Hareket egzersizleri sırasında kompresyon çoraplarının giyilmesi önemlidir, çünkü bunlar lenflerin alınmasını da destekler.
Daha sessiz sporlar çok uygundur: sessiz yürüyüşler, ılımlı yürüyüş, batonlu yürüyüş, bisiklet ve yüzme.
Sabit hareket, venöz kanın kalbe dönüşünü destekleyen kas pompasını destekler.
Bu ayrıca dolaylı olarak lenf sıvısının venöz damarlara dönüş akışını iyileştirir.
Hastaların fizyoterapi tedavisi sırasında öğrenebilecekleri ve yine evde hasta tarafından sürekli ve günlük olarak yapılması gereken özel jimnastik egzersizleri de çok uygundur.
"Dekonjesyon jimnastiği" kavramı nispeten yenidir.
Önce dairesel, masaj hareketleri ile lenf düğümleri harekete geçirilir ve ardından kompresyon çorapları giyilirken basit egzersizler yapılır.
Örneğin, bunlar: Yavaş koşma ve ayakların bilinçli bir şekilde yuvarlanması, sessizce durma ve tekrar alçalma vb.
Homeopatik ilaçlar
Bacaklarda lenfödem için homeopatik öneriler örneğin:
-
Likopodyum klavatum
-
Gingko biloba
-
Fucus vezikülozu
-
Sodyum sülfürikum
Bacaklarda lenfödem de ameliyat edilebilir mi?
Bacak lenfödeminin tedavisinde ilk adım, Kompleks Fiziksel Dekonjesyon Tedavisidir.
Ancak bu yöntem artık yeterli olmadığında bir operasyon düşünülebilir.
Olası cerrahi yöntemler henüz bilimsel olarak iyi araştırılmamıştır ve üç gruba ayrılabilir:
1. Vücudun kendi lenf damarlarını etkilenen bölgelere naklederek kırık lenfatik sistemin restorasyonu,
2. Sıvıyı lenfatik damarlar ve damarlar arasındaki yeni bağlantılar yoluyla yeniden yönlendirmek,
3. Etkilenen dokunun çıkarılması (son seçenek).
Kompresyon çorapları ne işe yarar?
Bacaklar üzerindeki sabit basınç ile kompresyon çorapları, kanın kalbe doğru venöz dönüşünü ve böylece lenfatik sıvının damarlara geri dönüşünü destekler.
Bacaklarda lenfödem için kompresyon çorapları, yalnızca lenfödem zaten manuel lenfatik drenaj nedeniyle önemli ölçüde azaldığında giyilmelidir, çünkü çoraplar lenfödemi iyileştiremez, ancak statükoyu stabilize eder.
Ayak bileği basıncı 80 mmHg'nin altında ise, şiddetli periferik arteriyel tıkayıcı hastalıkta (PAD) bacaklarda lenfödemli kompresyon çorapları giyilmemelidir.
Sebepler bunlar
Bacaklarda lenfödem nedenleri de birincil ve ikincil olarak ayrılır.
Birincil lenfödem, bacaklardaki lenfödem başka hastalıklarla açıklanmadığında, kendi başına bir hastalıktır.
Buradaki sebep, lenfatik sistemin konjenital malformasyonlarıdır.
Çoğu durumda, kadınlar etkilenir ve hastalık 17 yaşında teşhis edilir.
Birincil lenfödem ayaklarda başlar ve bacak boyunca yayılır.
Vakaların yaklaşık% 10'unda, bacaklardaki birincil lenfödem kalıtsal bir hastalığa bağlıdır (örneğin, Nonne-Milroy sendromu).
Bununla birlikte, bacaklarda lenfödem olan hastaların çoğu, başka bir hastalıktan kaynaklanan ikincil lenfödemden muzdariptir.
Olası nedenleri tümörler, ameliyatlar, kazalar, lenf damarlarının iltihabı, radyasyon tedavisi ve venöz sistemde tıkanıklıktır.
Bacaklardaki bu lenfödem genellikle tek taraflıdır ve "yukarıdan aşağıya" yayılır, çünkü lenf sıvısı önce lenfatik damarların tahrip olduğu veya tıkandığı yerde birikir ve sonra ayaklara doğru geri döner.
Genel olarak ödemin gelişmesinin nedenleri aşağıdaki makalede bulunabilir: Ödemin Nedenleri
Eşlik eden semptomlar
Bacak lenfödeminin ana semptomu, biriken lenfatik sıvının neden olduğu şişliktir.
- Aşama 0, gecikme aşaması: Lenf damarları zaten hasar görmüş olmasına rağmen bacaklar henüz şişmemiştir.
- Aşama 1: Henüz ağrıya neden olmayan hafif, sıkışabilir bir şişlik vardır.
Bacaklardaki lenfödem, ayakkabılara basarak veya çorapları keserek de hissedilebilir ve pantolonlar artık tam oturmayabilir veya kesik olmayabilir.
Lenfödem semptomları sıcak havalarda daha belirgindir ve kadınlar genellikle semptomların menstrüasyonla daha kötü olduğunu bildirirler. - 2. aşamadan itibaren: Daha sonra şişlik çok şiddetli olduğunda, etkilenen hastalar da bacaklarda ve ayaklarda ağrı çekerler.
Bacakların lenfödeminin eşlik eden bir semptomu, şişlik nedeniyle ayak parmakları dikdörtgen hale geldiğinden, kutu ayak parmaklarıdır. Bacaklardaki lenfödem ile deri kıvrımlarını ayak parmaklarının üzerine kaldırmanın zor veya imkansız olması da tipiktir.
Hastalığın seyri sırasında, eşlik eden diğer lenfödem semptomları gelişir: Cilt gergin ve rahatsızlık hissi yaratır, hastalar ağır ve sert bacaklardan şikayet eder.
Ten rengi değişir ve etkilenen alanlar koyulaşır.
Ayrıca cilt dokusu değişir: Daha sıkı ve kalınlaşır.
- Aşama 3, son aşama: Şişlik tamamen sertleşir ve bacak, fil hastalığı olarak bilinen şekilsizdir.
Bacakların şişmesi şunları içerebilir: ayrıca tromboza neden olur. Bu ve şişmiş bacakların diğer nedenleri hakkında daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz:
Şişmiş bacaklar - nedenleri ve tedavisi
Ağrı ne zaman ortaya çıkar?
Hastalığın başlangıcında genellikle bacaklarda lenfödem ile ağrı olmaz, bacaklar erken evrelerde sadece hafif şişer (evre 0 ve evre 1) ve şişlik itilebilir.
Hastalık ilerledikçe şişlik artmaya devam eder, ciltte gerginlik hissi ve çok ağır bacak hissi oluşur.
Bacaklardaki lenfödem aslında ağrılı değildir ancak bu hisler ağrılı olarak algılanabilir.
Bacaklarda lenfödemden kaynaklanan baskı ağrısı, genellikle lenfödem tedavisi ile başarılı bir şekilde giderilebilir.
Tedaviye erken başlamak ve ağrının kötüleşmesini önlemek için düzenli terapi kullanmak önemlidir.
Bilinen bir lenfödemde ağrı ortaya çıkarsa, bu lenfödem iltihabının (erizipel, yara gülü) bir göstergesi olabilir.
Bacak lenfödemi nasıl teşhis edilir?
Bacak şişmesinin birkaç nedeni olabilir.
"Bacaklarda lenfödem" tanısı tıbbi konsültasyon (anamnez) ve bacakların fiziksel muayenesi ile konulabilir.
Bacaklarda lenfödem ile birlikte, ayak parmakları da şişer ve dokuda lenf sıvısının birikmesi nedeniyle "kutu ayak parmağı" olarak görünür.
Bu durumda, pozitif "Stemmer bulgusu" olarak bilinen, ayak parmaklarının üzerinden bir deri katını kaldırmak artık mümkün değildir.
Ek olarak, ayak parmaklarında net enine kıvrımlar oluşur ve etkilenen bölgedeki cilt yüzeyi pürüzlü hale gelir.
Bu karakteristik özelliklerinden dolayı “bacaklarda lenfödem” tanısı koymak kolaydır ve venöz ödemden net bir ayrım mümkündür.
Bir ameliyattan sonra bacaklarda lenfödem
Karındaki lenf düğümlerinin ve lenf damarlarının çıkarılması gereken ameliyatlardan sonra bacaklarda lenfödem oluşabilir.
Bu lenf düğümleri, lenf sıvısının bacaklardan aktığı noktalardır.
Yaralanırlarsa veya çıkarılırlarsa, lenf bacaklara geri döner ve bacaklarda ikincil lenfödem gelişir.
Bu lenf düğümlerinin çoğu, yumurtalık veya rahim ağzı kanseri gibi kanser cerrahisinin bir parçası olarak çıkarılır.
Gül / lenfanjit ile ne anlaşılır?
Yara gülü (tıbbi erizipeller), lenfatik sistem yoluyla yayılan bulaşıcı bir hastalıktır.
Çoğunlukla Streptococcus cinsinin bakterileri olan bulaşıcı ajanlar, ciltteki en küçük yaralardan vücuda nüfuz edebilir.
Orada iltihabı tetikler ve lenfatik sistem yoluyla yayılırlar.
Vücudun etkilenen bölgeleri ağrılı bir şekilde şişer, aşırı ısınır ve kızarır.
Bacaklardaki lenfödem, bir boğaz gülünün gelişimini destekler.
Tedavi antibiyotiklerle yapılır.
Gül çok geç tespit edilirse veya tedavi edilmezse, ateş ve titreme ile kan zehirlenmesi meydana gelebilir.
