Ortopedi-Çevrimiçi

Patellar tip sendromu

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Jumper diz, dizkapağı ucu sendromu, patellar apisit, patellar tendinit, patellar tendinoz, patellar tendonun entezopatisi

İngilizce: Süveter diz

tanım

Dizkapağı ucunun kemik / tendon birleşim yerindeki dizkapağı ekstansör aparatının kronik, ağrılı, dejeneratif aşırı kullanım hastalığıdır.

sınıflandırma

Günlük klinik uygulamada genellikle dizkapağı sendromunun bir sınıflandırması yoktur.

En sık bahsedilen sınıflandırma, Roels, vd. 1978:

Derece I: Egzersizi durdurduktan sonra ağrı
Derece II: Egzersizin başında, ısınma döneminden sonra tekrar kaybolan ve bittikten sonra tekrar ortaya çıkan ağrı.
Derece III: kalıcı ağrı
Derece IV: patellar tendon kopması (tendonun yırtılması)

anatomi

dizkapağı (Patella) üst ve üst arasında bir sesamoid gibidir Alt bacak diz ekleminin önünde bulunur. Diz ekleminin bir parçasıdır. Bu üçgenin tabanı uyluğa ve ucu alt bacağa bakacak şekilde üçgen bir şekle sahiptir. Uyluğun ekstansör kasları (kuadriseps kasları, Kuadriseps kası) diz kapağının dibinde sinirli şekilde sona erer. Diz kapağının ucundan dizkapağı tendonu (patellar tendon) alt bacağın önüne (Tibial tüberozite). Bu şekilde (kuadriseps kası - kuadriseps tendonu - dizkapağı - dizkapağı tendonu - incik kemiği), uyluk ekstansör kaslarının kuvvet gelişimi alt bacağa aktarılır.

Dizkapağı tendonu özellikle yüksek yüklere maruz kalır Sıçrama maruz kalır çünkü bu, tendon üzerinde güçlü ve sarsıntılı gerilme baskısına neden olur. Bu, tendon dokusunu aşırı yükleyebilir.

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

nedenleri

Patellar tip sendromu / jumper diz, dizkapağı tendonunun tekrarlayan, olağandışı ve / veya şiddetli gerilme streslerinden aşırı yüklenmesinin neden olduğu klinik bir tablodur.

Bir patellar tip sendromuna / jumper dizine neden olabilen hem dış etki faktörleri hem de içsel etkileyen faktörler vardır.

Şikayete neden olan faaliyet, dış etken faktörlerden biridir. Özellikle atlama sporlarında dizkapağı tendonundaki maksimum gerilme stresi meydana geldiğinden, voleybol, basketbol, uzun atlama veya yüksek atlama gibi sporlar patellar tip sendromu / jumper diz / jumper diz için sık tetikleyicilerdir. Bu nedenle hastalık terimi Springerknie veya İngilizce'dir. Süveter diz. Yükün sıklığı, yükün yoğunluğu ve yükün olağandışı yapısı (yeni spor, yeni başlayanlar) patellar tip sendromunun gelişiminde önemli bir rol oynar.

Ama aynı zamanda bisiklete binme, halter, sert yüzeylerde koşu, tenis, patellar tip sendromu / jumper dizleri daha sık görülür.

İç etki faktörleri şunları içerir:

yaş (çoğunlukla 15 yaşın üzerindeki hastalar)
yüksek diz kapağı (patella alta),
Osgood-Schlatter hastalığı öyküsü
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için, bakınız: Osgood-Schlatter hastalığı
bacak kaslarının esnekliğinde azalma
yanı sıra doğuştan bağ zayıflığı (bağ gevşekliği)

patoloji

Bir jumper'ın dizindeki yapısal hasar, diz kapağının ucundaki dizkapağı tendonunun (patella) tendon / kemik geçişini etkiler. Mikroskobik incelemeler, tendon dokusunda önemli dejeneratif (aşınmaya bağlı) değişiklikleri tespit ederken, inflamatuar hücreler eksikti. Bu nedenle dejeneratiftir (aşınmaya bağlı), iltihaplı bir hastalık değildir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kronik diz ağrısı

belirtiler

Patellar tip sendromlu hastalar, diz kapağının uç bölgesinde strese bağlı ağrı bildirirler. Hastalığın evresine bağlı olarak ağrı egzersiz başlangıcında olabilir ve egzersiz sonrası dönemde tekrar ortaya çıkarken ısınma aşamasından sonra tekrar kaybolabilir. İleri aşamada ağrı yük boyunca kalır. Çok ileri vakalarda diz kapağının tabanı sadece egzersiz sırasında değil, aynı zamanda günlük yaşamda da kalıcı olarak ağrır, örneğin merdiven çıkarken. Bazı hastalar, yük altındaki diz ekleminin belirli açısal durumlarında dikiş benzeri bir ağrı tarif eder.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Diz kapağının arkasındaki ağrı

Semptomların kalıcı karakteri tipiktir. Çoğunlukla, birkaç semptomlu fazlarla, ancak pik yüklerden sonra tekrarlayan semptomlarla aylarca veya yıllarca süren kronik bir klinik tablodur.

Her iki tarafta bir patellar tip sendromu / atlama dizleri yüzde 20-30 oranında görülür.

Daha fazlasını da okuyun: Patellar tip sendromu semptomları

Teşhis

Hobi olarak atlama sporu olan hastaların tıbbi geçmişi (anamnez) trend belirleyicidir. Sert yüzeylerde veya vücut geliştirmede sık sık koşu yapmaktan daha sık bahsedilir.

Fizik muayenede genellikle diz kapağının ucunda hassasiyet ortaya çıkar. Alt bacağın dirence karşı ağrılı bir germe hareketi de tipiktir. Görünür kızarıklık veya şişme daha az görülen belirtilerdir. Bazen diz eklemi tamamen normaldir, bu durumda şüpheli bir teşhis ancak tıbbi geçmişe dayanarak konulabilir. Bazı hastalar ayrıca uzun süre oturduktan sonra sertlik ve ağrıdan şikayet ederler. uzun araba yolculuklarından sonra.

Görüntüleme prosedürleri

Sonografi (Ultrason), bir jumper'ın dizini teşhis etmek için hazır ve kullanışlı bir yöntemdir. Herhangi bir değişikliği doğru bir şekilde değerlendirebilmek için her zaman sağlıklı karşı tarafın incelenmesi gerekir. Bir jumper dizindeki tipik sonografik değişiklikler, tendon kalınlaşması, düzensiz sınırlı tendon kayan doku ve tutarsızdır. Tendon yapısı.

Dizin MRI taraması uygun bir işlem olsa bile patellar tip sendromu / jumper dizinin rutin tanısına ait değildir.
Değiştirilen tendon dokusunun cerrahi olarak çıkarılmasına bağlı ise MR, dejenerasyon alanını lokalize etmek için önemlidir. Dahası, diz MRG ile patellar tendonun kalitesi sonografiden daha iyi değerlendirilebilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste de mevcuttur: Dizin MRI taraması

Röntgen patellar tip sendromu / jumper dizine yardımcı olmaz ve diğer hastalıkları dışlamaya yarar.

Patellar tip sendromu için MR

Görüntüleme prosedürleri, patellar tip sendromunun güvenilir teşhisinde önemli bir rol oynar.
Buradaki odak noktası X-ışını görüntüsü ve Sonografikemiklerdeki ve patellar tendondaki değişikliklerin açıkça görülebildiği.

Bunların aksine, Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) rutin kontrollerin bir parçası değil Jumper'ın dizi ve bu nedenle bu durumda nadiren kullanılır.
Bu görüntüleme yönteminin en büyük avantajı dejenere bölgenin çok hassas bir şekilde lokalize edilmesini sağlamasıdır, bu nedenle etkilenen dokunun cerrahi olarak çıkarılması bağlamında kullanılır. Ek olarak, MRG, bölgedeki dejeneratif değişiklikler gibi ayırıcı tanılara olanak sağlar. Kıkırdakörneğin bir Diz osteoartriti.

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Patellar tip sendromu tedavisi

Patellar tip sendromu için bantlama

Birkaç yıldır, bantlama tıbbın çeşitli alanlarına giderek daha fazla giriyor. Teknoloji, özellikle spor hekimliği ve fizyoterapide artan popülariteye sahip ve çok çeşitli hastalıkların profilaksisinde ve tedavisinde kullanılmaktadır.
Kullanılan tekniğe ve kullanılan banda bağlı olarak, bandın kendisi (Kasetin rengi de bir rol oynamalıdır) hedef organ üzerinde farklı etkilere sahiptir. Birçok doktor ve fizyoterapist bantlayarak yemin etse de, etkilerinin henüz bilimsel olarak kanıtlanmadığı vurgulanmalıdır.

Ayrıca Patellar tip sendromunun tedavisi Kinesiyolojik bant yaygın olarak kullanılmaktadır. Öncelikle, sendromun ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz hastalığın profilaksisi için kullanılır.
Sözde ile Patella tendon bantları ve Patella bandajları (Jumper diz askıları) sporda uzun aralardan kaçınabilmelidir.
Bununla birlikte, belirgin şikayetler durumunda, bantla bile daha uzun spor izninden kaçınılamaz. Ayrıca, bantlama, patellar tip sendromu nedeniyle uzun bir aradan sonra spora daha hızlı dönüşü sağlamalıdır.Her iki durumda da tendon üzerindeki gerilme kuvvetlerini emme ve bunun yerine gergin olduğu deriye aktarma işlevine sahiptir.

Şok dalgası tedavisi

Patellar tip sendromu genellikle konservatif olarak, yani ameliyatsız olarak tedavi edilir. Çeşitli ilaçlara ek olarak fizyoterapötik ve fiziksel önlemler kullanılır. Bunlar, örneğin masajları, soğuk ve ısı terapisini ve yüksek enerjili ekstrakorporeal şok dalgası terapisini içerir. Hedef organ, bu durumda diz, içine ses dalgalarının sokulduğu suyla dolu plastik bir yastığın üzerinde durur. Bunlar hedef yerde, yani patellar tendonun etkilenen dokusunda demetlenir.

Şok dalgası tedavisi, kireçlenme ve kemikleşmelerin ana odak noktası olmak üzere çeşitli hastalıklar için kullanılır.
Bir terapi seansı yaklaşık iki ila beş dakika sürer ve ayakta tedavi bazında yapılabilir. Ekstrakorporeal şok dalgası tedavisinin maliyeti seans başına 50 ila yaklaşık 400 Euro arasındadır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Şok dalgası tedavisi

germe

Patellar tip sendromunun yanı sıra aşırı kullanımın neden olduğu diğer dolaylı hasarlar durumunda, en iyi tedavi iyi profilaksidir.

Her şeyden önce, bunun için oyun Egzersiz yapmadan önce ısınıneforda yavaş bir artış ve eğitim birimleri arasında yeterince uzun aralar önemli bir rol oynar. Bununla birlikte patellar tip sendromunu önlemek için kas gerilmesi de önemlidir. Ön uyluk kaslarına özellikle dikkat edilmelidir. Quadriceps femoris kası (en büyük uyluk kası). Bunun için çok sayıda daha kolay seçenek var Mevcut egzersizlerözellikle eğitimden sonra yapılmalıdır.

Profilaksiye ek olarak, mevcut bir patellar tendon sendromunun iyileşmesini desteklemek için germe egzersizleri de uygundur. Bunun için egzersizler düşük yoğunlukta günde birkaç kez birkaç dakika yapılmalıdır. Bununla birlikte, tendonun aşırı yüklenmemesi önemlidir.

ameliyat

Bazı durumlarda daha tutarlı olmasına rağmen oluşur Eğitim molası ve daha doğru konservatif tedavi tatmin edici sonuç yok. Bu durumlarda, cerrahi tedavi eski haline getirmenin tek yoludur.

Spor yeteneği ve
Şikayet etmeme.

Bunun birkaç yolu var Patellar tip sendromu cerrahi olarak tedavi edilecek. Bir kere yapabilir Tendon kayan doku çıkarıldı rahatsız edici dokuyu çıkarmak için.
Tendonların etrafındaki alan, rahatsız edici kıkırdak belirtileri veya iltihaplanma belirtilerinin tendonlara sürtünmemesi için temizlenir. ek olarak tendon diz kapağının ucunda serbest bırakılmalıdır. Bu tendon üzerindeki gerilimi azaltır dizkapağı ve böylece semptomları iyileştirir. Bazı durumlarda, tendonlar bir lazer kullanılarak uzunlamasına kesilebilir. Bu aynı zamanda diz kapağındaki tendonların gerginliğini de azaltır.

Tüm bu prosedürler minimal invaziv, artroskopik gerçekleştirilecek. Ayrıca her prosedür

bireysel olarakama aynı zamanda
kombinasyon uygulanacak.

Daha fazla bilgi için, bkz: Patellar tip sendromu ameliyatı

Hangi prosedürün kullanılacağı tendon değişikliğinin derecesine bağlıdır Cerrahi prosedürü belirleyebilmek için operasyondan önce manyetik rezonans taraması (MRI) gereklidir. Değişiklik sadece tendon girişinde ise, artroskopi kullanılarak minimal invaziv tedavi önerilir. Tendon kısmen ayrılabilir ve tendonun değişen kısmı çıkarılabilir.

durumunda Daha güçlü veya uzun mesafe Tendon hasarı veya tendonun kısmi nekrozu yaygındır açık cerrahi gerekli.
İşte cerrahın yapması gereken bireysel olarak Hangi cerrahi prosedürün kullanılacağına ve ne kadar tendon dokusunun çıkarılacağına karar verin.

Her zaman bir Tedavi sonrası aşama connect. Bunun tam olarak nasıl göründüğüne bireysel olarak karar verilmesi gerekiyor. Bu, bulgulara ve gerçekleştirilen operasyona bağlıdır.
Yönlendirme olarak aşağıdaki aşamalardan bahsedilebilir:

İlk 3-5 gün Operasyon sonrası diz koltuk değnekleriyle desteklenmelidir. rahatlamış olmak.
Sonra hafif bir kapanır fizik Tedavi İçin yaklaşık 2-6 hafta Yavaş yavaş güç- ve Koordinasyon egzersizleri yoğunlaştırıldı.
Yaklaşık. 2-6 hafta operasyondan sonra hafif bir egzersiz ile yapılabilir. Egzersiz bisikleti başlatılacak.
İlk kolay olanlar Koşu egzersizleri sonra olabilir 4-8 hafta başladı ve sonra yavaşça bireysel olarak arttı.
Yakl. 4-8 hafta ilk olabilir Kuvvet egzersizleri gerçekleştirilmek
Atlama eğitimi sadece sonra olmalı 6 hafta - 4 ay başlatılacak.

Ortalama tam Spor yeteneği bulgulara bağlı olarak 2 ila 6 aylar ulaşmak için.

Patellar tip sendromun iyileşmesi

O zamandan beri Patellar tip sendromu diğer şeylerin yanı sıra, neden olduğu bir hastalıktır. Daha güçlü ya da uzun Stres oluştuğunda, iyileşme kişiye bağlıdır

tutarlı terapi ve genellikle ilk
tutarlı deşarj dan.

İyileştirmek için tek etkili terapi Patellar tip sendromu mevcut değil. Terapi çeşitli bileşenlerden oluşur.

Sessiz,
fizyoterapi,
Hedeflenen Güçlendirme egzersizleri ve
daha tıbbi veya
fizyoterapötik tedavi oluşmaktadır.

tahmin

Çoğu durumda, yeterli spor izni gözlenirse konservatif tedavi umut vericidir. Bantlı bandajlar ve rahatlatıcı ortezlerin yanı sıra yumuşak ayakkabı tabanı ile nüksler veya hastalıklar bazen önlenebilir.

Literatürde cerrahi tedavi sonrası başarı oranı% 70-90 iyi ve çok iyi sonuçlar olarak verilmektedir. Bununla birlikte, spora özgü geri dönüş genellikle daha düşük bir spor seviyesinde gerçekleşir.

Patellar tip sendromu ilk kez ortaya çıkarsa, yükün önemli ölçüde azaltılması gerekir, hatta bazı durumlarda birkaç gün tamamen ortadan kalkar. Yani ben Diz eklemi ortaya çıkan iltihabı iyileştirir. Bazı durumlarda, bu başlangıçta semptomlardan kurtulmak için yeterlidir.

Akut dönemde fizyoterapi kullanılır sıcaklık- ve Soğutma uygulamaları ve Ultrasonik çalıştı. Daha sonra özel olacak stabilizasyon- ve Güçlendirme egzersizleri diz tendonlarını güçlendirmek için kullanılır. Ayrıca özel bir tane giyiyor Dizlik ağrıyı azaltmaya ve iyileşmeyi teşvik etmeye önemli ölçüde yardımcı olabilir.

Nadir durumlarda, patellar tip sendromu konservatif olarak tedavi edilemez. O zaman bir ameliyat yaklaşık 2 ila 6 ay sonra hastaların% 70-90'ında spor için tam uygunluğa yol açar. Ancak, en iyi terapi budur korunma.
Burada özellikle önemli olan tamdır

Isınmak spor öncesi ve detaylı
germe egzersizden önce ve sonra.

Ayrıca spor aktivitelerini dizlere aşırı yüklenmemesi için çok hızlı artırılmamalıdır. Dizin yenilenmesi için yeterince zaman tanımak için spor aktiviteleri arasında yeterli bir mola vermek de önemlidir.

Durumunda yanlış hizalanması bacağın anlamında Ö- veya X, bacaközel olabilir Ayakkabı tabanlık Patellar tip sendromdan kaçının. Tüm bu profilaktik önlemler, hastada patellar tip sendromu varsa ve çok az semptom varsa veya hiç yoksa da geçerlidir. Bu, patellar tip sendromunun nüksetmesini önleyecektir.

Ayrıca bireyi de geliştirin

Esneme egzersizleri ve
bandaj iyileşme şansı ve iyileşme süresini kısaltın.

Biri için kesin bir zaman aralığı Patellar tip sendromu isimlendirilemez. Bu, tendon değişikliklerinin kapsamına ve yeterli tedavinin tutarlı bir şekilde uygulanmasına ve doğru egzersizlere bağlıdır.

Komplikasyonlar

Patellar tip sendromu / atlama dizinin komplikasyonları, ileri dejenerasyonda veya yanlış kortizon infiltrasyon tedavisinden sonra dizkapağı tendonunda bir yırtılmayı içerir.

Çoğu cerrahi müdahale için aynı komplikasyon olasılıkları cerrahi tedavi için de geçerlidir: